甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果

贾静然  李丽艳  董细娟

赞皇县医院  河北石家庄  051230

【摘要】目的：分析对于肺炎支原体感染患儿通过采用甲泼尼龙+阿奇霉素序贯疗法进行治疗的临床价值。方法：对照组患儿为阿奇霉素序贯治疗，观察组为甲泼尼龙+阿奇霉素序贯治疗。结果：与对照组进行组间横向对比发热、咳嗽、肺部啰音的消失所用时间以及住院时间均为观察组较短P＜0.05；治疗总有效率观察组为97.30%，对照组为83.78%，P＜0.05；药物不良反应率观察组为2.70%，对照组为5.41%，P＞0.05。结论：对于肺炎支原体感染患儿通过采用甲泼尼龙+阿奇霉素序贯疗法可取得满意的治疗效果，有助于加快患儿的病情康复，并确保用药安全性。

【关键词】肺炎支原体感染；小儿；甲泼尼龙；阿奇霉素；序贯疗法

肺炎支原体是诱发青少年儿童急性呼吸道感染发生的最为常见病原体之一，所诱发的病理改变主要体现为间质性肺炎，可通过飞沫传播，其潜伏期较长，约为2～3周，该病原体能够独立存活，小儿感染后可诱发头痛、身体发热、咳嗽以及咽喉疼痛等诸多症状[1]。大环内酯类抗生素是对于肺炎支原体感染患儿的常用治疗手段，如最为常用的是阿奇霉素，其化学结构十分稳定，抗菌效果确切。甲泼尼龙为常用的糖皮质激素，可有效抑制炎症反应，调节机体免疫功能[2]。以下将分析对于肺炎支原体感染患儿通过合用甲泼尼龙、阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年11月，地点为我院，疾病确诊结果均为小儿肺炎支原体感染，样本数量74例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为37例，观察组男、女分别为18例、19例；年龄最低1岁，最高8岁，均值（4.3±0.6）岁；病程最短2d，最长5d，均值（3.2±0.6）d。对照组男、女分别为17例、20例；年龄最低1岁，最高9岁，均值（4.4±0.5）岁；病程最短1d，最长5d，均值（3.3±0.5）d。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿为阿奇霉素序贯治疗，即阿奇霉素实施静脉滴注，剂量为10mg/kg，观察体温恢复至正常，并且病情恢复稳定，可调整为阿奇霉素干悬混剂口服治疗，10mg/kg，1次/天。同期观察组为甲泼尼龙+阿奇霉素序贯治疗，其中阿奇霉素用药方法同上，甲泼尼龙琥珀酸钠实施静脉滴注治疗，2mg/kg，1次/天。2组均连续治疗7天。

1.3评价规范

（1）记录2组患儿的康复进程指标，包括发热、咳嗽、肺部啰音的消失时间以及住院时间。（2）评估2组患儿的药物疗效，显效：症状体征彻底消失，复查X线片可见肺部阴影完全吸收；有效：症状体征显著减轻，复查X线片可见肺部阴影获得部分吸收；无效：未达到以上标准。（3）记录患儿的药物不良反应，如皮疹、腹泻、头痛等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1康复进程指标组间横向对比

与对照组进行组间横向对比发热、咳嗽、肺部啰音的消失所用时间以及住院时间均为观察组较短P＜0.05。

表1 康复进程指标组间横向对比（±s，d）

分组	n	发热	咳嗽	肺部啰音	住院时间
观察组	37	2.06±0.15	5.26±1.07	6.03±0.19	7.36±1.16
对照组	37	4.15±0.39	8.52±1.06	7.96±1.05	10.52±1.35
t值		5.036	7.036	5.326	8.362
p值		0.021	0.013	0.018	0.010

2.2临床疗效组间横向对比

治疗总有效率观察组为97.30%（36/37），其中显效22例，有效14例，无效1例；治疗总有效率对照组为83.78%（31/37），其中显效12例，有效19例，无效6例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.3药物不良反应率组间横向对比

药物不良反应率观察组为2.70%（1/37），其中仅轻微腹泻1例；药物不良反应率对照组为5.41%（2/37），其中轻微头痛及腹泻各1例。药物不良反应率组间横向对比差异微小P＞0.05。

3讨论

肺炎支原体感染的患病对于小儿的健康状况构成了十分严重的影响，积极做好药物治疗并加快其症状体征消退，预防各类并发症等至关重要。阿奇霉素具有确切的组织渗透性特点，在给药后能迅速抵达患儿的感染部位，确保感染局部的较高药物水平，其半衰期较长约为38～45小时，采用静脉途径给药或者口服途径给药其药物的药代动力学均较为满意[3]。而通过实施阿奇霉素序贯治疗，在治疗初期给予患儿静脉滴注能够快速有效的控制其临床症状，促使其病情稳定，之后调整为口服用药有助于预防药物不良反应，确保用药安全性提升。甲泼尼龙是近年来常用的糖皮质激素，此药物能够对炎性细胞因子进行有效抑制，并且具有优良的调节免疫作用。通过联合运用甲泼尼龙有助于增强药物疗效，可更好的控制患儿的相关症状表现并加速病情转归。本研究显示观察组的治疗作用效率高于对照组，各症状体征的消失时间短与对照组。表明，甲泼尼龙+阿奇霉素序贯能够有效提升肺炎支原体感染患儿的整体疗效。

综上所述，对于肺炎支原体感染患儿通过采用甲泼尼龙+阿奇霉素序贯疗法可取得满意的治疗效果，有助于加快患儿的病情康复，并确保用药安全性。

参考文献：

[1] 刘士珍,孟姗姗. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(18):95-97.

[2] 祝新. 阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果观察[J]. 糖尿病之友,2023，28(4):92-94.

[3] 李忠正,周晶. 探讨不同剂量甲泼尼龙辅助用于小儿肺炎支原体肺炎患者治疗的临床效果[J]. 健康之友,2023,31(10):288-290.