科普：分娩方式的合理选择

郑美君

河北沙城怀来县中医医院     河北怀来   075400

  分娩指的是妊娠达到或者是超过了28周以后，胎儿以及附属物从母体当中娩出的过程。对分娩造成影响的因素众多，产道、产力、胎儿、社会心理因素等，都和分娩方法、分娩过程相关。在胎儿足月过后，孕妇们需要对分娩方式进行考虑，选择出一个适合自身条件的分娩方法，当下临床中主要将分娩方式分成剖宫产以及自然分娩等。孕产妇在选取分娩方式前，也会到医院接受相应的产科检查以及全身检查，如果孕妇的身体状况良好，那么通常推荐孕妇自然分娩。如果孕妇存在巨大儿、胎位异常、胎儿窘迫等情况，通常会建议孕妇接受剖宫产。但具体选择哪一种分娩方式，孕妇本身有选择的权利。那么，大家知道当下的分娩方式有哪些吗？孕妇怎样才能够选择到适合自己的分娩方式呢？请阅读接下来的文章，找到问题的答案。

自然分娩。自然分娩也就是大家常说的顺产，会在安全保障的基础上，借助产力把胎儿从骨产道以及软产道中娩出。自然分娩一共包括三个产程，从刚开始的规律宫缩到胎儿的成功分娩，这期间也会受到各种因素的影响。对顺产造成影响的因素主要包括胎儿的大小、产道、产力以及产妇个人的精神状况等。产力的构成包括了腹压、强度、宫收缩规律、持续时间、提肛肌收缩力等，这也属于孕产妇分娩的动力所在。产道包括了骨产道，指的是骨盆入口、中骨盆、骨盆出口。软产道包括了子宫下段、阴道、宫颈以及盆底组织。如果产妇在分娩阶段有负面情绪，如恐惧、紧张、不安等情绪等，此时会加重产妇的疼痛感，使她们宫缩乏力，这也一定程度上延长了产程的时间。

介绍完什么是自然分娩，那么大家知道自然分娩的优缺点有哪些吗？

自然分娩优点：自然分娩的优势在于，此种分娩方式产妇出血量较少，且伤口小，产妇出现并发症的概率低，通常分娩后当天就可以下床活动，而三到五天就可以出院。并且，此种分娩方式分娩过后女性的子宫收缩力更强，这也有助于后续子宫的复原，可加快恶露的排出。自然分娩后产妇产后可尽早用餐，提供母乳喂养。自然分娩方式产妇恢复的速度快，腹部会尽早恢复平坦状态。而对于新生儿来说，胎儿在产道时已经锻炼了肺部功能，这也可以更好的排出呼吸道中的黏液以及羊水，出生过后出现呼吸系统疾病的概率低。因为自然分娩方式，会挤压到胎儿的头部，这也使新生儿呼吸中枢更加兴奋，在出生过后就可以维持正常的呼吸状态，会使胎儿前庭功能以及大脑的发育更加良好，对新生儿今后的性格以及运动能力发展有直接影响。

自然分娩缺点：分娩过程中产妇极其疼痛，且分娩以后易存在阴道松弛、骨盆腔子宫膀胱脱垂等后遗症。

无痛分娩。无痛分娩方式最早源自于国外，也被叫做分娩镇痛，此时方式会减轻、避免女性分娩时的剧烈疼痛感，具体可以被分成非药物性镇痛以及药物性镇痛两种。当下，我国在运用上较为广泛的无痛分娩方法有药物性镇痛，也就是椎管内分娩镇痛，这也是众多镇痛手段当中取得效果最佳的方式。此种分娩方式在操作时通常会在宫口开2-3cm时，麻醉医师完成操作，此阶段不可对胎儿的健康以及产程造成影响，所以麻醉剂的浓度比较低，产妇在分娩时只会感到轻微的疼痛感以及子宫收缩感。但应当知晓一点，由于每一个人的精神状态、个人体质以及疼痛敏感程度不同，所以当下难以做到一点疼痛感都没有的分娩。无痛分娩方式会让产妇尽可能配合医护人员，争取顺利分娩。

药物性镇痛的优点：无痛分娩的优点在于产程中疼痛感降低，这也是使产妇对于分娩的恐惧消除。此种方式的麻醉见效速度快，取得的镇痛效果良好。

药物性镇痛的缺点：存在一定的技术风险，对麻醉医师的能力要求较高，需把控好麻醉药物的剂量以及浓度，如果运用与控制不当，会导致母婴健康受到影响。

非药物性镇痛包括温水浴以及导乐。

导乐分娩。导乐分娩也被大家叫做舒适分娩。产妇在分娩之前导乐人员会和产妇及其家属说明分娩计划。在分娩过程中，导乐人员也会始终陪伴在产妇的左右，通过语言交谈、眼神安抚以及肢体接触等，抚慰产妇的不良情绪，并教会产妇正确分娩的方法，使产妇能够做到合理呼吸，降低自身的疼痛感，这也能够让负面情绪远离产妇，形成自然分娩的强烈信心。导乐分娩还会按照分娩镇痛的需要，使用非药物的方式，按摩产妇起到镇痛的效果。

导乐分娩优点：防止产妇生产之后抑郁、改良产妇的心理状态为导乐分娩的优势，且此种分娩方式并不使用麻醉药物。导乐分娩会为产妇提供一对一的指导以及全程化的陪伴，让产妇舒适、安心的生产。

导乐分娩的缺点：适用范围较小，对于存在高危妊娠表现、高龄产妇、高血压以及心脏病等原发性疾病的产妇不适用。

温水浴分娩。此种分娩方式，产妇会在温水中完成分娩，胎儿娩出时会全部浸入到水中，一直到整个身体全部娩出，立即将胎儿抱出水面。

温水浴分娩的优点：温水浴分娩的优点是温水能够使产妇的肌肉处在放松状态，这也降低了产妇的血压，会、降低会阴侧切，使疼痛感减轻，缩短整体的产程时间。

温水浴分娩的缺点：

此种方式适用面不广，且价格比较昂贵，极易出现感染的情况，也难以第一时间对胎儿的心跳等体征展开监测。

剖宫产。此种分娩方式是经腹壁将子宫切开把胎儿取出的一种手术。当下常见的剖宫产手术方式包括子宫体段剖宫产术、子宫下段剖宫产术等。其中子宫下段剖宫产术可分成纵切以及横切。纵切有操作简单、快速的特点，便于腹腔探查，适用于紧急状态下，伤口比较大，此种术式有切口愈合情况好的特点。而子宫体段剖宫产术指的是子宫体正中纵切，会存在术中出血量大，切口容易黏连的情况。

剖宫产优点：此种术式可解决妊娠难的问题，是挽救产妇以及胎儿生命安全的一种方式。适用于巨大儿、胎盘早剥、急性心衰、产道异常、胎位异常、等。

剖宫产缺点：经剖宫产手术以后，产妇恢复的速度较为缓慢，切口也容易感染，产妇出现并发症的概率较高。并且，新生儿也容易发生窒息、湿肺等症状。

综上，分娩方式一定要合理选择，不应当一味的比较价格，而是要适合自己，只有这样才是最好的。孕妇和家属也需要在分娩前去医院检查，多和医生交流，掌握自身和胎儿的状况，在医生的指导以及建议下选择出适合自己的分娩方式。如果身体条件良好，建议大家还是采用自然分娩方式，不管是对自己还是胎儿，还是术后的恢复，此种术式的优点较多，但具体还是要依照身体状况、医生建议、个人需求合理化选择。