无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的临床效果分析

韩春玲

吉林市中心医院妇产科  吉林吉林  132000

摘要：目的：研究初产妇自然分娩采取无保护助产护理的临床效果。方法：选择2022年4月至2023年4月本院接诊自然分娩初产妇52例进行研究，随机分为对照组（会阴保护法）和观察组（无保护助产护理），各26例，比较护理效果。结果：观察组会阴撕裂程度低于对照组，P<0.05；观察组护理满意度好于对照组，P<0.05。结论：对于初产妇而言，在其进行自然分娩的时候，选择无保护助产护理可以获得较好的效果，产妇会阴撕裂程度明显降低，机体负担减轻，并且能降低产中出血量，更好地保障产妇的顺利分娩。

关键词：无保护助产护理；初产妇；自然分娩；临床效果

对于产妇分娩而言，目前最提倡的方式为自然分娩，此种方式一方面可以促使产妇产后更好地恢复，另一方面也能促使胎儿在分娩的时候，通过产道挤压实现运动神经及心肺功能的增强，并且也能提升其免疫力[1]。而在进行自然分娩的时候，比较多见的分娩损伤为会阴损伤和侧切，这不但会导致产妇出现严重的会阴疼痛表现，情况严重的会留有永久瘢痕，尤其是对初产妇而言，其本身未有分娩经验，对分娩会有较大的概率产生紧张、焦虑等负面情绪，所以要加强初产妇自然分娩中的助产护理，由此促使其能顺利分娩[2]，在保障产程进展的同时要尽可能降低会阴损伤，促使其产后更好地恢复，同时有效减轻产妇的机体负担。基于此，本文旨在研究初产妇自然分娩采取无保护助产护理的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年4月至2023年4月本院接诊自然分娩初产妇52例进行研究，随机分为对照组和观察组，各26例。对照组：年龄24-36（27.5±3.4）岁；观察组：年龄23-35（26.6±3.1）岁。比较两组资料，差异不显著，P>0.05，后文数据对比可信度高。

1.2方法

对照组：以会阴保护法助产[3]，具体流程：到第二产程时，助产人员要指导产妇保持仰卧位，适当抬高床头，产妇取截石位，保证能有效进行自然分娩。在这一过程中，助产人员站在产妇右侧，当胎头拨露3cm时，助产人员要全方位消毒产妇会阴部位，这个时候产妇会阴后联合会有紧张情况出现，助产人员需向前屈伸自身，便于产妇发生宫缩时及时开展护理干预。具体方法：以右手大鱼际肌往上将产妇会阴体托住，并以左手慢慢下压胎儿头部，从而促使胎头能慢慢下降。在有效娩出胎儿的双肩之后，助产人员将右手松开，实施胎儿呼吸道护理。如果产妇要开展会阴切开干预，则助产人员要在胎儿头部露出4cm左右的时候完成切开操作。

观察组：以无保护助产护理助产[4]，具体流程：产妇体位和对照组一致，到第二产程时，助产人员要指导产妇进行自然分娩，从而减轻对于会阴位置的影响。在胎儿头部露至会阴部位的时候，助产人员要注意指导产妇：在宫缩期，助产人员要借助示范指导产妇快节奏哈气；在宫缩间歇期，助产人员要指导产妇向下屏气，由此利用呼吸调节阴道，完成阴道的合理扩张。在娩出胎儿头部2/3的时候，助产人员可涂抹石蜡润滑剂，促使产妇能实现顺利分娩。在这个过程中，不必保护产妇会阴部位，要重点控制胎儿的分娩速度，防止过快分娩胎儿头部的问题发生。此外，分娩时要保证胎儿双肩径和产妇骨盆具有一致性。

1.3观察指标

对比观察两组自然分娩后会阴撕裂程度及护理满意度。

1.4统计学分析

应用SPSS 26.0统计分析数据，计数资料以[n（%）]表述，行检验，计量资料以（）表述，行t检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组自然分娩后会阴撕裂程度比较

见表1。

表1 两组自然分娩后会阴撕裂程度比较（，分）

组别	例数	轻度	中度	重度
观察组	26	5.21±1.34	9.26±1.63	10.34±2.75
对照组	26	6.34±2.76	11.02±0.83	33.24±3.37
t		2.456	50.521	37.446
P		0.014	0.001	0.001

2.2两组护理满意度比较

见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组	26	19（73.08）	6（23.08）	1（3.85）	25（96.15）
对照组	26	10（38.46）	7（26.92）	9（34.62）	17（65.38）
					11.407
P					0.005

3 讨论

对于自然分娩来说，世卫组织认为该分娩方式存在天然健康的特征，有助于产妇及新生儿的健康得到保障。但在实际分娩过程中，产妇出现阴道撕裂的概率较高，以致出现剧烈的疼痛，严重影响产妇的身心健康[5]。对于这一问题，临床主要会选择会阴保护的方式进行助产护理，但相关研究显示，该助产方式尽管可以便于产妇产道扩大，并降低分娩压力，不过会在一定程度上对产妇本身产生损伤，其会损伤产妇的直肠括约肌，对其产后恢复十分不利[6]。有研究表明，会阴保护法助产及无保护助产护理的产程接近，这也说明两种助产方式都在临床有一定的适用性。

对助产人员而言，无保护助产护理只需要合理控制胎儿胎头的娩出速度，这可以帮助减轻助产人员的工作强度，促使其在进行助产的时候更好地集中精神，由此达成助产效果的提高[7]。对于产妇而言，采取无保护助产护理，合理干预胎儿的分娩速度，可以促使其借助会阴伸展实现胎儿的合理娩出，更好地保障自然分娩的顺利完成[8]。此外，有研究显示，在进行无保护助产的情况下，不仅可以有效保护产妇的会阴部位，也能促使产妇的产后恢复效果实现优化。

结果显示，观察组会阴撕裂程度低于对照组，P<0.05；观察组护理满意度好于对照组，P<0.05。综上，对于初产妇而言，在其进行自然分娩的时候，选择无保护助产护理可以获得较好的效果，产妇会阴撕裂程度明显降低，机体负担减轻，并且能降低产中出血量，更好地保障产妇的顺利分娩。

参考文献：

[1]叶林姐,黄碧响,白飞燕.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J].微量元素与健康研究,2022,39(05):94-95.

[2]谌红丽.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值研究[J].中国社区医师,2021,37(23):117-118.

[3]张文,李志芼,杨晨,等.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的疗效及会阴疼痛VAS评分影响分析[J].系统医学,2021,6(15):128-131.

[4]崔霞辉.无保护助产在促进初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].云南医药,2021,42(03):250-251,259.

[5]严秀钗.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(09):1323-1324.

[6]罗俊,邱月,周小梅,等.无保护助产在促进初产妇自然分娩中的应用价值评价[J].医学食疗与健康,2020,18(24):210-211.

[7]李玲.无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):113.

[8]董清.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(03):131,184.