MLR、PLR、NLR对急性一氧化碳中毒心肌损伤的预测价值

楚钰洹崔香丹通讯作者

延边大学附属医院 吉林延边  133000

摘要:目的  评估MLR、PLR、NLR对急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤的预测价值。方法  选取2015年至2022年延边大学附属医院收治的急性一氧化碳中毒患者，最后入组124例为研究对象。分为无心肌损伤组87例和有心肌损伤组37例。观察患者临床指标、生化指标，并计算MLR、PLR、NLR;采用ROC曲线分析MLR、PLR、NLR对ACOP心肌损伤的预测价值，采用二元logistic回归分析探讨ACOP心肌损伤的影响因素。结果  急性一氧化碳中毒有心肌损伤组的MLR、PLR、NLR均高于无心肌损伤组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析示：当MLR、PLR、NLR的最佳临界值分别为0.4581、113.7952、7.1122时， ROC曲线下面积分别为MLR：0.823，PLR：0.624，NLR：0.825。联合检测为0.839。MLR、PLR、NLR并联检测时预测ACOP心肌损伤敏感度最高，为97.3%；MLR、PLR、NLR串联检测时预测ACOP心肌损伤特异性最高，为78.2%。结论  MLR、PLR、NLR对ACOP心肌损伤具有预测价值。

关键词： 一氧化碳中毒；心肌损伤

急性一氧化碳中毒,一氧化碳发病机制是由于CO吸人后经肺毛细血管膜迅速弥散，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。COHb不能携带氧且不易解离。心血管疾病的发病机制是复杂和多因素的，炎症起着核心作用[1]。NLR、PLR、MLR是公认的炎性指数[2]。PLR和NLR是易于获得且有效的心血管疾病的监测指标[3]。MLR与冠状动脉病变的严重程度独立相关， [4]。

1.一般资料  急性一氧化碳中毒患者分为无心肌损伤组87例和有心肌损伤组37例。计算MLR、PLR、NLR值。参照 GBZ 74-2009《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》[5]。比较两组一般资料和MLR、PLR、NLR等。

2统计学方法

spss26统计软件分析，偏态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ 2检验；二元logistic回归分析；用ROC曲线评估MLR、PLR、NLR对急性一氧化碳中毒心肌损伤的敏感度和特异性。P<0.05为检验标准。

结果

1．两组患者一般临床资料比较

研究组MLR、PLR、NLR、中性粒细胞、白细胞、单核细胞、均高于对照组，研究组淋巴细胞低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1  有心肌损伤组和无心肌损伤组的急性一氧化碳中毒患者的基本特征

临床特征	有心肌损伤组(n=37)	无心肌损伤组(n=87)	χ 2/U	P
中性粒细胞[M(P25~P75),×109/L]	12.47(9.79～15.18)	5.94（3.44～10.04）	-5.966	0.000
淋巴细胞 [M(P25~P75),×109/L]	1.31（0.75～1.61）	1.66（1.18～2.16）	-3.782	0.000
白细胞[M(P25~P75),×109/L]	14.21（12.16～18.19）	8.88（6.24～12.16）	-5.917	0.000
单核细胞[M(P25~P75),×109/L]	0.94（0.76～1.27）	0.62（0.41～0.79）	-4.919	0.000
MLR [M(P25~P75)]	0.74（0.56～1.12）	0.34（0.22～0.56）	-5.682	0.000
PLR [M(P25~P75)]	134.31（116.28～221.62）	122.97（93.29～165.40）	-2.176	0.030
NLR [M(P25~P75)]	10.57（7.98～17.10）	3.53（1.80～7.60）	-5.720	0.000

2.MLR、PLR、NLR单独及联合预测ACOP心肌损伤的ROC的曲线分析   

图1   ACOP心肌损伤诊断价值的受试者工作特征曲线

表2  ACOP心肌损伤的二元logistic回归分析

变量	B	标准误差	Wald值	P	OR	95%CI
MLR PLR NLR	1.642 -.010 0.144	0.834 0.005 0.067	3.880 4.599 4.553	0.049 0.032 0.033	5.165 0.990 1.155	1.008～26.465 0.981～0.999 1.012～1.318

3.讨论

当MLR、PLR、NLR的最佳临界值分别为0.4581、113.7952、7.1122时，并联检测时敏感度最高，为97.3%；MLR、PLR、NLR串联检测时特异性最高，为78.2%。

综上，MLR(OR:5.165；95%CI:1.008～26.465，P＜0.05)、PLR(OR:0.990；95%CI:0.981～0.999，P＜0.05)、 NLR(OR:1.155；95%CI:1.012～1.318，P＜0.05)为ACOP患者出现心肌损伤的预测危险因素，本研究为MLR、PLR、NLR应用于ACOP患者积极防治心肌损伤提供了新思路。

参考文献

[1] Olsen M B, Gregersen I, Sandanger Ø, et al. Targeting the Inflammasome in Cardiovascular Disease[J]. JACC. Basic to translational science. 2021;7(1):84-98.

[2] Damar Çakırca T, Torun A, Çakırca G, et al. Role of NLR, PLR, ELR and CLR in differentiating COVID-19 patients with and without pneumonia[J]. International journal of clinical practice.2021,75(11):e14781.

[3] Liu J, Ao W, Zhou J, et al. The correlation between PLR-NLR and prognosis in acute myocardial infarction.[J]. American journal of translational research.2021;13(5):4892-4899.

[4] Si Y, Fan W, Han C, et al. Atherogenic Index of Plasma, Triglyceride-Glucose Index and Monocyte-to-Lymphocyte Ratio for Predicting Subclinical Coronary Artery Disease.[J]. The American journal of the medical sciences, 2021;362(3):285-290.

[5] 中华人民共和国卫生部.GBZ 74-2009职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准[S]. 北京 : 中国标准出版社 ,2009.