精神言语发育迟滞康复治疗与开展“我听患者说”——家长心理支持的综合干预研究

张彩霞  严文娜  彭晓丽  陈晓君   何丽华

粤北人民医院

广东省韶关市浈江区  512099

摘要：本研究旨在探讨精神言语发育迟滞患儿的康复治疗与家长心理支持的综合干预方法，并结合听觉统合治疗进行探索。通过开展“我听患者说”综合干预项目，研究团队希望改善发育迟滞患儿的社交交流能力和听觉统合治疗，并提供相关的家庭心理支持。本研究使用定性和定量方法，收集和分析了精神言语发育迟滞患儿的康复治疗过程中的观察数据和家长心理支持的效果。

关键词：精神言语发育迟滞，康复治疗，家长心理支持，听觉统合治疗，综合干预

前言：

精神言语发育迟滞是一种常见的儿童发育障碍，影响患儿的言语和沟通能力。为了提高患儿的康复效果和生活质量，综合干预措施成为重要的研究领域。家长的心理支持在精神言语发育迟滞患儿的康复过程中起着重要作用。此外，听觉统合治疗已被证实可以促进患儿的听觉统合功能和语言发展。因此，本研究旨在探索发育迟滞患儿的康复治疗与家长心理支持的综合干预方法，结合听觉统合治疗。

一、康复治疗的综合干预方法

康复治疗是精神言语发育迟滞患儿促进言语和沟通发展的重要方法之一。在本研究中，我们采用了多种康复治疗方法，包括语言治疗、社交技能培训和认知行为疗法。通过定期的康复训练，患儿的言语能力和社交交流能力得到了显著改善。

一是进行言语治疗。通过各种语言训练活动和技巧，帮助患儿提高他们的语言能力和表达能力。我们使用了一系列的语言训练材料，比如图片卡片、玩具和语音模仿游戏等。通过与患儿的交流和互动，我们帮助他们学习和掌握新的词汇、语法结构和语言表达技巧。通过长期的语言治疗，患儿的语言能力得到了显著提高[1]。

二是进行社交技能培训。社交技能培训是通过模拟真实社交场景和角色扮演的方式，帮助患儿学习和提高他们的社交交流能力。我们使用了各种游戏和活动，如团体合作游戏、角色扮演和表演活动等。通过这些活动，患儿学习如何与他人合作、分享、倾听和表达自己的意见。通过反复练习和指导，患儿的社交技能得到了显著提升。

三是进行认知行为疗法。认知行为疗法是通过帮助患儿认识到自己的思维和行为方式对言语和社交发展的影响，从而改变其负面和不适应的思维和行为模式。我们使用了认知重构、行为替代和积极反馈等技术，帮助患儿更积极、自信地面对言语和社交挑战。通过认知行为疗法的训练，患儿的自我理解和情绪管理能力有了明显改善[2]。

通过以上的综合干预方法，我们观察到了显著的效果。患儿的言语能力得到了明显提高，他们能够更准确和流利地表达自己的意思。同时，他们的社交交流能力也有了显著改善，能够更好地与他人进行合作和互动。这些改善不仅对患儿自身的言语和社交发展有益，也对他们的学习、生活和社会适应有着积极的影响。然而，康复治疗的效果可能会因患儿的个体差异而有所不同。因此，在进行康复训练时，我们需要针对患儿的具体情况和需求，设计和调整个性化的训练计划。

二、家长心理支持的重要性

家长的心理支持在精神言语发育迟滞患儿的康复过程中扮演着重要的角色。在本研究中，我们开展了“我听患者说” 医疗服务行动，旨在为患儿的家长提供相关的心理支持。通过定期的心理咨询会议和家长培训，帮助家长们更好地理解和支持患儿的康复过程，并为他们提供了积极的情感支持和鼓励。责任护士与患儿及家属沟通时需评估患者状态，要把责任落实到位，重视患者住院感受，如发现问题及时处理；责任护士主动与所管患者进行面对面的沟通，倾听患者的声音, 及时解决要求与建议，并做好记录；科室定期开展工休座谈会，倾听患儿家属的要求和建议，并及时登记、整改并落实；科室开展健康宣教讲座，健康宣教讲座后询问患儿家属有关健康宣教的内容、儿童康复的相关知识，倾听患儿家属的要求和建议，并及时登记、整改。家长心理支持至关重要。

首先，家长的理解和支持对患儿的康复过程至关重要。精神言语发育迟滞患儿往往面临言语和社交交流的困难，这给他们带来了很大的挑战。家长的理解和支持可以帮助患儿建立积极的康复态度，并提供他们所需要的支持和鼓励。通过与家长的交流和互动，我们帮助他们了解患儿的康复过程，包括训练方法、预期目标和时间安排等[3]。这样，家长们可以更好地配合和支持患儿的康复训练，在日常生活中提供有意义的言语和社交交流机会。

其次，家长的情感支持对患儿的康复过程具有积极影响。精神言语发育迟滞患儿可能面临来自其他孩子和社会的排斥和歧视。在这种情况下，家长的情感支持可以给予患儿力量和自信，帮助他们克服困难并建立积极的自我形象。我们通过心理咨询会议和家长培训，为家长们提供了表达情感、处理压力和培养积极态度的渠道。家长们能够分享彼此的经验和困惑，相互支持和鼓励，从而营造良好的康复环境

此外，家长的参与和配合也对患儿的康复过程起着重要作用。康复治疗并不仅仅是在专业治疗师的指导下进行，家长在日常生活中的参与和支持同样重要。通过家长的参与，患儿可以在日常生活中得到更多的练习和应用机会。家长的配合和监督也能保证患儿的康复训练得到持续进行和有效实施[4]。在“我听患者说”项目中，我们特别强调了家长的角色和责任，鼓励他们参与和支持患儿的康复训练。

二、听觉统合治疗的应用

听觉统合治疗是一种帮助患儿提高听觉统合功能和语言发展的方法。在本研究中，我们通过滤过度敏感的频率，使大脑听觉皮层重新组织，促进它对所有频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲，改善中枢的听觉加工处理过程，锻炼听小骨及相关肌肉群张力，使声音有效传导；通过定期的训练，用于精神言语发育障碍的训练与康复。它是通过让受训者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激大脑神经系统，从而达到改善听觉障碍、行为紊乱及情绪失调的目的，使听觉统合能力得到了显著提高，并促进了其言语发展和社交能力的提升。使受训者更清楚地接受声音，从而使其能够更好地学习声音与行为、物体、及事件的关系；对受训者训练前后PET检查结果对比发现：治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动增加；动物实验表明训练后脑组织5-HT及5-HIAA水平减轻。

首先，听觉统合治疗使用了一些具有明显差异的声音，如高音和低音、大声和小声等，然后要求患儿准确地辨别和区分这些声音[5]，让患儿辨别不同音调、音量和声音质地的方法来提高他们的听觉辨别能力。通过反复练习，患儿的听觉辨别能力得到了明显的改善，言语理解能力加强，说话的平均长度增加，说话声音变大，仿说语音减少。此外，听觉统合治疗是通过音乐的节奏、旋律和节拍来激发和培养患儿的听觉感知和表达能力，引导他们跟随节奏拍手、哼唱或表达感受。这种音乐疗法不仅培养了患儿的听觉技能，还提升了他们的表达和社交能力[6]。刻板行为、自我刺激行为减少，冲动不安减少，经常发脾气现象减少，攻击性行为减少，专注力提高，注意力提高，倦怠减轻，被动看别人减少，对他人存在的感知及接受变化的能力增加，触觉防御现象减轻，视听觉反应时间缩短，对声音的敏感现象减轻，交流兴趣增加，目光接触增加，适当的社会行为增加，接受变化的能力增加，与他人互动的愿望增加。

通过以上的听觉统合治疗，我们观察到了显著的效果。患儿的听觉统合能力得到了改善，他们对不同声音的感知和辨别能力明显增强。同时，他们的言语发展也得到了促进，能够更准确地表达自己的意思。此外，患儿的社交能力也有了显著提升，他们更愿意与他人交流，并更好地适应社交环境。然而，需要注意的是，听觉统合训练的效果可能会因患儿的个体差异而有所不同。因此，在进行听觉统合训练时，我们需要根据患儿的具体情况和需求进行个性化的训练设计。另外，持续的训练和家长的配合也是提高训练效果的关键因素[7]。

总的来说，听觉统合训练是一种有效的方法，可以帮助患儿提高听觉统合能力和语言发展，并促进他们的社交能力。在未来的研究中，我们还可以进一步探索更多不同形式的听觉统合训练，以提供更全面有效的干预方法。

结束语:

   通过本研究的综合干预方法，我们发现康复治疗与家长心理支持对于精神言语发育迟滞患儿的康复效果具有显著的促进作用。同时，听觉统合治疗的应用也对患儿的听觉统合能力和语言发展起到积极的推动作用。然而，本研究还存在一些局限性，例如样本规模较小和研究周期较短等。未来的研究需进一步扩大样本规模并延长研究周期，以进一步验证本研究的结果，并提供更全面的指导和支持。

参考文献:

[1]付守丽,郜阳.家庭护理干预联合社会综合支持护理对高血压患者血压水平、心理韧性及遵医行为的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(03):368-371.

[2]张海燕,冯士梅,魏秀芳等.言语疗法配合视听觉统合康复训练对精神发育迟滞儿童言语认知及社会适应能力的干预效果[J].国际精神病学杂志,2022,49(05):832-835.

[3]李静,陈辉,解丽娜.综合保温护理联合支持性心理干预对手术患者的影响[J].心理月刊,2022,17(06):124-126.

[4]李巍嘉.家长同伴支持对脑瘫患儿主要照顾者心理弹性及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2022,26(03):45-47+111.

[5]房悦,徐琴芳,陈卉.特殊儿童家长心理弹性与社会支持系统构建——以某听障康复机构家长服务中心为例[J].残疾人研究,2019(04):11-17.

[6]陈芹,王新燕,张桂青等.支持性心理干预和综合干预方法对PTSD患者的疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2019,27(07):961-965.

[7]张明卓,陈妙盈,余治平等.综合干预对广州市某医院自闭症患儿家长心理弹性和社会支持的影响[J].医学与社会,2019,32(01):116-119.