产后避孕方式你选择对了吗？

肖蓉

成都市成华区龙潭社区卫生服务中心，四川成都，610000

产后一般是指女性分娩后的一段时间又被称之为产褥期，产褥期是产妇身体各个机能器官，主要是生殖器官恢复到未孕状态的时期。由于产后女性的生殖器官还没完全恢复，剖宫产的产妇伤口也还未完全恢复，这个时间段怀孕对女性的身体损伤很大，如采取计划生育手术更容易出现子宫穿孔、出血、感染等并发症，严重危及女性的身体健康，流产后避孕一般包括早期妊娠流产和中期妊娠流产，所以产后及流产后是避孕的关键环节，及时或尽早落实可靠避孕方式可以有效降低非意愿妊娠,预防人工流产及其并发症的发生,保护育龄女性身心和生殖健康。

1. 产后避孕的时间

产后及人流后即时至产后4周以上均可放置子宫内节育器,但具体时间要根据产妇身体情况进行评估后再放置，如果体质恢复较快的产妇，可即时放置子宫内避孕环，产妇体质比较弱，存在产褥期感染的，需等到感染治愈后再行放置，特殊情况不适应放置子宫内节育的，通过评估后应选择其他适合自身的避孕方式。

2. 有效的产后避孕方法

2.1避孕环

是长效、高效、可逆的避孕方法,宫内节育器就是通过在子宫腔内的装置避孕环达到避孕的目的，又称之为避孕环。它是通过机械性刺激引起的局部无菌性炎症反应及化学物质改变内膜，阻止受精卵着床，从而达到避孕的目的。由于这个方法不抑制排卵，不会影响女性的内分泌系统的正常，还可以避免其他避孕药物带来的不良反应。避孕环放入宫腔，避孕有效率可以达到98％以上，产后即时（胎盘娩出后）至产后48h及流产后均可放置子宫内避孕环。

2.2口服避孕药

避孕药的避孕原理主要是使用甾体激素通过抑制卵巢排卵达到避孕,是一种高效避孕方法，甾体激素避孕药的激素成分是雌激素和孕激素，抑制排卵避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放激素,排卵受到抑制，改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液量减少,黏稠度增加,拉丝度降低,不利于精子穿透，改变子宫内膜形态与功能，迎制子宫内膜增殖变化,使子宫内膜与胚胎发育不同步,不适于受精卵着床，改变输卵管的功能 在雌、孕素作用下,输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响,改变受精卵在输卵管内正常运动,干扰受精卵着床，从而达到避孕的目的。这种避孕的有效性能够达到99％，人工流产后可选择口服避孕药避孕，需规律服药，单孕激素的制剂对乳汁的质量影响小，较适用于哺乳期妇女，不建议哺乳期的妇女使用雌孕激素类避孕药以免影响乳汁分泌，

2.3避孕套

男性避孕套作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的，不能反复使用，正确使用避孕率高,达93%~95%。避孕套还具有防止性传播性疾病的作用,避孕套使用比较方便，不影响月经，也是产后及流产后的一种常用方式。

2.4皮下埋植

  是一种缓释系统的避孕剂,内含孕激素,有效率达99%以上，在月经周期开始的7日内均可放置,硅胶棒埋入左上臂内侧皮下,放置后24小时发挥避孕作用,每日释放30μg左右,由于其为单孕激素制剂,点滴出血或不规则流血为主要副作用,少数出现闭经,随放置时间延长逐步改善。若阴道流血时间长而不能耐受者,需到医院就诊治疗，不影响乳汁的分泌，哺乳期可以使用，对于存在产褥感染、子宫畸形、宫腔变形、IUD频繁脱落及对做绝育手术有顾虑的妇女可以使用。

2.5输卵管绝育术

输卵管是卵子与精子结合受精并将受精卵运送到子宫的通道，通过输卵管结扎手术阻断精子与卵子相遇而达到绝育,称输卵管绝育术。输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施,适应症是要求接受绝育手术且无禁忌证者，患严重全身疾病不宜生育者。

综上所述，无论是产后还是流产后的妇女都要做好避孕方法的知情选择。一定要采取安全、高效、适宜的避孕措施，防止意外怀孕对身心健康造成影响。