维持性血液透析患者高血压的护理

游奴佳

四川大学华西第四医院  四川省成都市  610000

摘要：目的研究分析维持性血液透析患者高血压的护理效果。方法 选择医院中2022年2月至2022年8月期间的维持性血液透析高血压患者48例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组24例。对照组接受常规透析治疗、药物治疗以及一般健康教育。观察组实施更为全面的护理干预。对比两组患者护理前后的血压水平。结果 护理干预后两组患者的舒张压、收缩压均显著低于护理前（P<0.05），护理后观察组患者的舒张压、收缩压均显著低于对照组（P<0.05）。结论护理干预显著改善维持性血液透析患者高血压的治疗效果，提高他们的生活质量，有效地抑制病情的进展。

关键词：维持性血液透析；高血压；护理

高血压是维持性血液透析患者中常见的临床问题之一，对患者的生存和生活质量产生深远的影响。维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，简称HD）患者由于慢性肾脏疾病的影响，往往伴随着血压升高，这不仅增加了心血管事件的风险，还进一步损害了残存的肾功能[1]。随着医学科技的不断进步和护理理念的不断发展，针对维持性血液透析患者高血压的护理策略也在逐步优化。本文旨在系统综述维持性血液透析患者高血压护理的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年2月至2022年8月期间的维持性血液透析高血压患者48例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组24例。观察组患者男性17例，女性7例，年龄48岁至72岁，平均年龄（56.82±3.58）岁。对照组患者男性19例，女性5例，年龄46岁至73岁，平均年龄（57.51±3.22）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规透析治疗、药物治疗以及一般健康教育。在常规透析治疗和护理的基础上，观察组实施更为全面的护理干预。医护人员在透析过程中积极进行护理干预，具体措施如下。（1）健康教育，通过对患者的食物摄入量和饮水量进行严格设定，强调体重监测的重要性，确保患者在两次透析间的体重不超过干体重的7%。此外，向患者提供相关知识手册和食物成分含量表，以增进他们对摄入食物和自身疾病的了解。还设立热线电话，随时为患者提供答疑解惑，促使患者由被动治疗转变为主动治疗。（2）心理干预，在慢性肾功能衰竭患者中，心理因素对疾病的发生、发展和预后具有关键影响[2]。由于长时间的重复透析、生活不便和高昂的费用等因素，患者普遍面临情绪问题，包括焦虑、抑郁、失落感、悲观失望以及依赖性增强。有些患者甚至可能拒绝治疗或产生轻生念头。面对这些心理挑战，医护人员的心理干预至关重要。（3）为建立良好的医患关系，护理人员应以和蔼、亲切、自信的语言与患者交流。通过经常性的心理沟通，鼓励患者主动分享他们的担忧和烦恼，与亲属、朋友、医生以及护士进行交流。重点关注调整患者的心理状态，鼓励他们保持心理健康，并增强对战胜疾病的信心[3]。这种心理干预有助于改善患者的整体心理状态，提高其对治疗的积极性。（4）透析方案在透析方案的制定中，护理人员需要协助医生依据患者的实际情况制定个体化的方案，以实现更好的治疗效果并有效控制血压。每4~6周进行一次针对患者干体重的再次评估，观察患者的生理情况并特别注意患者的干体重。若不及时调整，患者可能出现尿潴留，病情进一步加重，从而引发高血压。通过定期的评估和调整，确保透析方案的个体化和有效性，有助于提升患者的治疗体验和整体健康水平。（5）饮食干预： 针对维持性血液透析的高血压患者，重点关注低脂、低盐、低胆固醇的饮食。强调摄入足够的蛋白质，每日摄入范围在1.0~1.2g/kg较为适宜。优先选择摄入优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、奶制品，并对水钠的摄入进行严格控制。对于无尿患者，规定饮水量，确保在两次透析间的体重不超过干体重的7%。通过这些饮食干预措施，旨在更好地管理患者的高血压，并促进其整体健康[4]。

1.3观察指标

    对比两组患者护理前后的血压水平。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

护理干预后两组患者的舒张压、收缩压均显著低于护理前（P<0.05），护理后观察组患者的舒张压、收缩压均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 对比组间护理前后的血压水平（kPa）

分组	收缩压		舒张压
	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组（n=24）	144.52±9.34	112.03±6.38	80.04±6.65	76.42±6.31
对照组（n=24）	143.82±12.92	123.14±16.35	81.54±7.24	81.38±7.43
t	0.215	3.101	0.748	2.493
P	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

3讨论

高血压作为维持性血液透析（HD）患者中的常见并发症，对患者的健康和生存质量产生了深远的影响。在维持性血液透析群体中，高血压的流行病学特点凸显出与肾脏疾病相关的独特性质。维持性血液透析患者中高血压的患病率明显高于一般人群，这与肾脏功能受损、体液潴留等因素密切相关。高血压与慢性肾脏疾病形成了一种恶性循环，慢性肾脏疾病引起高血压，而高血压又加速肾功能的恶化。维持性血液透析患者的血压常常呈现波动性增加，这可能是由于透析过程中液体平衡难以维持、心血管自主神经失调等因素导致的。高血压是维持性血液透析患者发生心血管事件的重要危险因素，如心肌梗死、中风等[5]。

钠是高血压患者的关键摄入物质之一，因此推行低盐饮食对于维持性血液透析患者的高血压管理至关重要。详细介绍低盐食物的选择和烹饪技巧，帮助患者更好地掌握饮食控制。合理的膳食纤维和蛋白质摄入有助于调节患者的血压水平。通过提供合适的膳食建议，促使患者选择更为健康的饮食方式，减轻高血压的不良影响。强调摄入富含抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜等，有助于降低患者的高血压风险。详细解释各类抗氧化物质的作用和推荐摄入量。定期进行适度的有氧运动对维持性血液透析患者的高血压管理至关重要。系统评述不同类型的有氧运动对血压的影响，并提供安全的运动建议。强调力量训练对于改善身体组成、心血管健康和血压控制的积极效果。介绍适合维持性血液透析患者的力量训练计划。提供个体化的运动计划建议，考虑到患者的身体状况、透析时程和其他潜在的健康问题。对于维持性血液透析患者，合理的液体管理对于防止液体潴留和控制血压至关重要。详细介绍液体管理的方法，包括透析前后的饮水控制和盐分摄入[6]。讨论透析处方对于血容量控制和高血压管理的影响，以及透析频率和时间的调整对于降低肾性高血压的重要性。不仅仅关注高血压本身，还需要综合干预维持性血液透析患者的心血管风险因素，包括血脂异常、糖尿病管理等。通过综合这些非药物治疗策略，我们可以更全面地应对维持性血液透析患者的高血压问题，促进患者的整体健康和生活质量的提升。

综上所述，护理干预显著改善维持性血液透析患者高血压的治疗效果，提高他们的生活质量，有效地抑制病情的进展。

参考文献

[1]史慧.维持性血液透析患者高血压控制不良因素分析及护理研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(10):119-121.

[2]郭海燕.维持性血液透析患者高血压控制不良的相关因素[J].家庭生活指南,2021,37(11):57-59.

[3]潘虹.维持性血液透析患者并发高血压实施循证护理干预的可行性评价[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(03):284-285.

[4]李天天.中药足浴改善维持性血液透析患者高血压的疗效观察[D].南京中医药大学,2021.

[5]李俊雄.耳穴贴压调控维持性血液透析患者高血压的临床研究[D].上海中医药大学,2020.

[6]王靖;王晋生;李娜;齐云霞;闫蕊.伴有高血压的维持性血液透析患者透析期间血压节律变化特点及干预研究[J].河北医科大学学报,2018,39(05):528-532.