单侧分化型甲状腺癌手术治疗方法的分析

刘晓旺

长兴县人民医院  浙江省湖州市  313000

【摘要】目的：研究单侧分化型甲状腺癌手术治疗效果。方法：选取长兴县人民医院于2022年1月至2023年5月收治的单侧分化型甲状腺癌患者30例，采用单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗，观察单侧分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果、手术及住院指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、甲状腺功能指标（促甲状腺激素、甲状旁腺激素）、并发症情况（皮下气肿、声音沙哑）。结果：单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者总有效率为93.33%，手术时间、术中出血量、住院时间分别为66.96±16.36（min）、9±2（mL）、4.1±0.7（d），促甲状腺激素、甲状旁腺激素分别为1.50±0.84（IU/mL）、55.00±26.58（ng/L），皮下气肿（未见）、声音沙哑（1例）、总发生率为3.33%（P＜0.05）。结论：单侧分化型甲状腺癌患者全切术治疗效果较好，具有推广价值。

关键词：单侧分化型甲状腺癌；单侧及峡部甲状腺腺叶切除术；甲状腺功能；并发症

前言：单侧分化型甲状腺癌是甲状腺癌中的一种，与未分化型共为甲状腺癌常见类型，单侧分化型甲状腺癌可以细分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌，其中乳头状甲状腺癌占比较多，中年女性发病率较高[1]。临床上可以通过体格检查、B超检查等方法进行诊断，目前可以采用外科手术进行治疗，切除患者病灶组织后患者愈合效果较好，存活时间较长。本院于2022年1月至2023年5月收治的30例单侧分化型甲状腺癌患者中，观察单侧分化型甲状腺癌手术治疗效果。本研究经过长兴县人民医院医学伦理委员会批准（批件号2023—031）报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取长兴县人民医院于2022年1月至2023年5月收治的单侧分化型甲状腺癌患者30例。单侧分化型甲状腺癌患者一般资料情况：男/女：13/17（例），年龄28~69（岁），平均年龄54.73±4.28（岁）。

纳入标准：经诊断为单侧分化型甲状腺癌的患者；自愿参与本实验。

排除标准：合并免疫系统疾病者；手术禁忌症者；基础疾病严重者。

1.2方法

单侧分化型甲状腺癌患者采用单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗。对患者进行麻醉，取仰卧位，，于胸骨上方做弧形切口，分离甲状腺周围肌肉，暴露待切除组织，切断甲状腺悬韧带、结扎相关血管，最后完整切除切除甲状腺椎体叶和腺叶，保留甲状旁腺组织，最后清扫淋巴结并对切口进行缝合。

1.3观察指标

观察单侧分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果、手术及住院指标、甲状腺功能指标、并发症情况。

①临床治疗效果根据甲状腺功能改善情况进行评价，显著改善、有所改善表示显效和有效，总有效率为二者之和，未改善表示无效[2]。

②手术及住院指标包括手术时间、术中出血量、住院时间。

③甲状腺功能指标包括促甲状腺激素、甲状旁腺激素。

④并发症情况包括皮下气肿、声音沙哑。

2结果

2.1单侧分化型甲状腺癌患者临床治疗效果

单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者显效、有效、无效占比情况分别为16（53.33）、12（40.00）、2（6.67），总有效率为93.33%。

2.2单侧分化型甲状腺癌患者手术及住院指标

单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为66.96±16.36（min）、9±2（mL）、4.1±0.7（d）。

2.3单侧分化型甲状腺癌患者甲状腺功能指标

单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗前单侧分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素、甲状旁腺激素分别为2.49±0.97（IU/mL）、61.50±27.28（ng/L），单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗后单侧分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素、甲状旁腺激素分别为1.50±0.84（mU/mL）、55.00±26.58（ng/L），治疗后促甲状腺激素、甲状旁腺激素低于治疗前（P＜0.05）。

2.4单侧分化型甲状腺癌患者并发症情况

单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗前单侧分化型甲状腺癌患者皮下气肿0例、声音沙哑1例，并发症总发生率为3.33%。

3讨论

单侧分化型甲状腺癌患者临床上常用手术治疗，疗效已经过临床证实。手术术治疗需对患者进行麻醉，取仰卧位，切口选择胸骨上方，切口长度为2~3cm，切开皮肤、括约肌后游离皮瓣，暴露甲状腺后切除患侧腺叶、峡部腺叶，保留甲状旁腺组织，最后对切口进行缝合。本文对30例患者全部采用单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗，具有积极意义。

本文实验结果表明：单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者总有效率为93.33%，超过90%，虽然未达到100%，但是与单侧分化型甲状腺癌手术治疗整体水平比较已经位居前列，可见单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者疗效较好。单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为66.96±16.36（min）、9±2（mL）、4.1±0.7（d），与单侧分化型甲状腺癌手术治疗整体水平比较均处于较低水平，可见单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者手术及住院指标较好。单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素、甲状旁腺激素分别为1.50±0.84（mU/mL）、55.00±26.58（ng/L），与治疗前的2.49±0.97（mU/mL）、61.50±27.58（ng/L）比较下降趋势显著，可见单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗对单侧分化型甲状腺癌患者甲状腺功能具有一定影响，该影响无法避免，切除患者甲状腺组织必然会导致患者甲状腺功能指标下降。单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者皮下气肿0例、声音沙哑1例，总发生率为3.33%，以上三项并发症均比较常见，但是单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下皮下气肿情况几乎可以避免，声音沙哑也可以保持在较低水平，因此可见单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗下单侧分化型甲状腺癌患者并发症情况较少，安全性较高。但是，本文未探究患者病程资料和其他甲状腺癌一般资料，而且研究样本方法单一，未和其他治疗方法进行比较，未能充分探究单侧及峡部甲状腺腺叶切除术治疗方法的优劣，存在局限性。

综上所述，单侧分化型甲状腺癌患者全切术治疗效果较好，具有推广价值。

参考文献：

[1]郑晓冬,徐樟玲,林伟.经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期单侧分化型甲状腺癌患者的效果分析[J].浙江创伤外科,2023,28(02):278-280.

[2]程卫,戚新春,李阳,等.颈前微切口腔镜甲状腺切除术对单侧分化型甲状腺癌患者的治疗效果[J].癌症进展,2023,21(04):388-390+409.