二甲双胍的黄金搭档都有谁?

任逸飞

攀枝花市西区格里坪镇卫生院   四川攀枝花  617000

二甲双胍（Metformin）是一种口服降血糖药物，属于双胍类药物。它常用于治疗2型糖尿病，特别是那些伴有肥胖或胰岛素抵抗的患者。二甲双胍通过多种机制降低血糖水平,它主要通过抑制肝葡萄糖生成和提高肌肉细胞对葡萄糖的摄取利用，减少肝脏释放葡萄糖以及增加组织对葡萄糖的敏感性来起作用。此外，二甲双胍还能延缓肠道中碳水化合物的吸收。然而，单独使用二甲双胍可能无法完全控制血糖水平，因此通常会与其他药物联合使用来达到更好的治疗效果。下面将介绍一些常见的和二甲双胍搭档使用的药物。

一、胰岛素类药物

对于二甲双胍的黄金搭档，胰岛素类药物是其中一种常见的联合用药方案。胰岛素是一种重要的调节血糖的激素，它能促进葡萄糖的摄入和利用，降低血糖水平。在某些情况下，单独使用二甲双胍可能无法提供足够的控制效果，这时候联合使用胰岛素类药物可以协同作用，增强降血糖的效果。胰岛素类药物主要有以下几种：

1.快速作用型胰岛素：快速作用型胰岛素是由胰岛素分子合成而来，作用迅速，能够迅速降低血糖水平。它通常在餐前注射，以应对进食后的血糖波动。与二甲双胍联合使用时，可以增强胰岛素的降糖效果，特别是在饭后血糖控制上更为重要。

2.中长效型胰岛素：中长效型胰岛素的作用持续时间较长，能够提供持久的胰岛素供应，帮助患者全天候控制血糖。这类胰岛素通常用于胰岛素替代治疗，对于一些糖尿病患者，特别是2型糖尿病的进展较快或存在高血糖危机的患者，可以与二甲双胍联合使用，以实现更好的血糖控制。

3.混合型胰岛素：混合型胰岛素是由快速作用型胰岛素和中长效型胰岛素按一定比例混合而成的，可以提供快速和持久的降糖效果。与二甲双胍联合使用时，可以更好地模拟胰岛素分泌的生理过程，使血糖稳定，并且降低餐后高血糖的风险。

二、磺脲类药物

磺脲类药物是一类口服降糖药物，通过促进胰岛素分泌和减少肝葡萄糖输出来降低血糖水平。与二甲双胍联合使用时，可以协同作用，提高血糖控制效果。以下是一些常见的磺脲类药物：

1.磺脲类双唑类（如格列本脲、格列美脲）：这些药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。它们与二甲双胍联合使用时，能够协同作用，提高胰岛素的敏感性，增强降糖的效果。

2.磺脲类磺酰脲类（如氯磺丙脲）：这类药物通过抑制肝葡萄糖产生、增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。与二甲双胍联合使用时，可以协同作用，互相弥补降糖机制的不同，提高血糖控制效果。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶是一种酶，可以将碳水化合物中的葡萄糖和α-葡萄糖苷连接起来，形成大分子糖类，这些糖类在人体内就会转化为葡萄糖，从而增加血糖水平。而α-葡萄糖苷酶抑制剂可以阻止这种连接的发生，从而减缓葡萄糖的吸收速度，降低血糖水平。与二甲双胍联合使用的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括烟酰胺、阿卡波糖和伏格列波瑞。这些药物通过不同的机制作用来减缓葡萄糖的吸收速度，与二甲双胍的降血糖作用相互协作，能够进一步降低血糖水平，改善病情。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过选择性地阻止葡萄糖的吸收，能够有效地控制餐后血糖。与二甲双胍联合使用，可以达到协同降血糖的效果。伏格列波瑞和烟酰胺也可以通过抑制葡萄糖吸收，减缓血糖上升速度，进一步降低血糖水平。与二甲双胍联合使用，能够有效地控制血糖，改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常的情况。在二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用中，需要根据患者的具体情况，选择合适的药物组合和剂量。同时，还需要密切监测患者的血糖水平，调整剂量和药物组合，以达到最佳的治疗效果。

四、胰高血糖素样肽-1受体激动剂

关于二甲双胍的黄金搭档，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂也是一种常见的联合用药方案。GLP-1受体激动剂是一类可以模拟胰岛素样肽-1的药物，通过刺激胰岛素分泌、抑制胃肠蠕动以及减少肝葡萄糖输出来降低血糖水平。与二甲双胍联合使用时，可以协同作用，提高血糖控制效果。以下是一些常见的GLP-1受体激动剂：

1.双肽类：包括艾塞那肽（Exenatide）和利拉鲁肽（Liraglutide）等。它们通过增强胰岛β细胞对胰岛素的敏感性，抑制胃肠蠕动以及减少葡萄糖生成，有效地降低血糖水平。与二甲双胍联合使用时，能够协同作用，提高胰岛素的敏感性，增强降糖的效果。

2.单肽类：如利鲁替肽（Dulaglutide）和西格列汀（Semaglutide）等。它们与双肽类相似，通过刺激胰岛素分泌、抑制胃肠蠕动以及减少肝葡萄糖输出来降低血糖水平。与二甲双胍联合使用时，可以协同作用，互相弥补降糖机制的不同，提高血糖控制效果。

需要注意的是，联合使用GLP-1受体激动剂和二甲双胍需要根据患者的具体情况进行个体化调整。医生会根据患者的血糖控制目标、胰岛功能、生活方式等因素来确定适合的联合用药方案，并严密监测患者的血糖变化和身体状况，以确保安全和有效的治疗效果。

五、小结

总结起来，二甲双胍的黄金搭档包括胰岛素类药物、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等。这些药物可以与二甲双胍联合使用，相互作用，协同降低血糖，提高治疗效果。但是，具体的用药方案应根据患者情况由医生进行指导和调整。