桡骨远端骨折复位术后康复治疗技巧

彭强

泸州市江阳区况场街道社区卫生服务中心  四川泸州 646100

桡骨末梢骨折是发生在桡骨距离其关节端部3厘米以内范围的骨折现象。这一区域是由松质骨与致密骨相交接构成的，因而当这一位置遭受外部力量冲击时，骨折的概率就大大增加。需要注意的是，腕关节主要由桡骨的末梢部分组成，因此，要想完全恢复腕关节的正常机能，对桡骨末梢骨折的及时和有效治疗就成了不可或缺的一环。

一、桡骨远端骨折的治疗

1.手法复位外固定。这种做法在医学界被普遍认为是相对有效且低风险的方式。在手动将骨骼重新排列到正常位置之后，医生通常会用如石膏或小型支架等工具进行固定，以确保骨骼在愈合过程中不会移动。对于固定的范围，一般会延伸到腕关节以外的部分，以提供额外的支撑。然而，固定的时间长度会依据患者的多个因素来调整，包括年纪、体质和骨折的具体种类。通常，这样的治疗周期会在四到六周之间。

2.切开复位内固定。这是针对那些骨折严重到影响关节表面，或者骨折偏移达到或超过两毫米的情况。这种情况下，手法复位往往难以达到预期效果，因此需要通过手术来重新安置骨骼，并在内部进行固定。这样做通常会用到螺钉、钢板或者其他硬件，以确保骨骼在愈合过程中能够保持正确的位置。

3.对于骨折后产生的肿胀和疼痛的治疗。在骨折复位的最初48小时内，医生通常会建议使用非甾体类的止痛药来缓解疼痛。此外，患者也可在最初72小时内体验到因骨折导致的肿胀高峰。为了减缓这些不适，一些医生可能会推荐使用中草药制成的膏药，这样做旨在促进血液循环、消除瘀血、缓解疼痛和减轻肿胀。还可以通过红外线治疗来加速肿胀的消退。

二、桡骨远端骨折康复锻炼

1.第一周康复

对于刚经历手术的病患来说，早期康复是关键。一般来说，在接受手法复位或开刀复位固定的第一天，可以开始慢慢地进行伤肢手指的有目的性运动。在这一阶段，肩部和肘部的全方位活动是非常重要的，例如有序地进行握拳、伸拳等活动。这样不仅可以刺激血液循环，还能在一定程度上减缓肿胀和疼痛。建议依据个人状况逐渐延长锻炼时间。

2.第二周康复

如果你是遭受伸直型桡骨远端骨折，第二周的康复锻炼应当更注重肌肉的长期收缩，尤其是握拳和屈腕的动作。这是因为这些动作能有效地激活肌肉，进一步促进血液循环，为骨折的修复提供更好的生理环境。

3.第三周康复

在第三周以后，应逐渐加入屈曲和反掌阻力的练习。具体来说，每天练习数次，每次大约持续10分钟。此外，可以在骨折部位进行适度的向心端按摩，这有助于减少肿胀。若骨折影响到了关节表面，建议在固定2至3周后，每天去掉石膏支持，开始有计划地进行腕关节的活动。但在这一阶段，切勿进行承重活动。每次运动完毕后，需要重新进行固定，并且每天应重复1至2次这样的流程。

4.术后4到6周康复

在这个时段，主要目标是逐步恢复腕关节的活动范围，并通过多方位的活动来激活各个方向的关节运动。一般来说，外部固定器可以被拆除，让患者开始进行轻度的主动运动。

运动类型：

腕部屈伸：例如，将手臂放在桌子上，尝试缓慢地屈曲和伸展腕关节。

抗阻训练：使用轻负荷的阻力器或拉力带，进行肩膀和肘部的抗阻训练。

此外，使用中草药煎液进行外洗能有效地缓解肌肉紧张和提高关节的灵活度。

5.术后7到8周康复

这个阶段的康复训练不仅要持续之前的运动，还要加入更多复杂和精细的活动。重点转移到前臂的旋转功能和日常生活中细致动作的训练。

运动类型：

前臂旋转: 例如，手持轻量的哑铃，做前臂的内外旋。

精细动作协调训练：在日常活动中练习，比如梳头、擦脸或者整理小物件。

注意事项：

重量限制：在这个阶段，患者应避免举起过重的物体，以减少对骨折部位的压力。