急性颅脑损伤诊断中MRI与CT技术的应用价值及准确性评价

杨涛

内江市市中区人民医院  四川 内江  641100

摘要：颅脑损伤是临床常见的急症，具有起病急、病情重、进展快、病死率高、并发症多等特点。目前，颅脑损伤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。在临床上，医生普遍采用 CT进行诊断，然而 CT的诊断准确率却并不高，在有一些特殊病例中， CT对颅脑损伤的诊断也可能出现误判。在颅脑损伤的早期， MRI可显示血肿及占位病变的部位、大小、形态，对颅内血肿的性质进行判断。此外， MRI还可以检出脑挫裂伤、颅内血肿以及血管损伤等病变。MRI在诊断颅脑损伤方面具有独特的优势和独特的价值，值得临床医生关注和应用。

1、引言

颅脑损伤是指各种直接暴力或间接暴力引起的头部外伤，包括直接暴力和间接暴力。颅脑损伤后，患者会出现意识障碍、肢体功能障碍、言语障碍、精神行为异常等症状，严重者可导致死亡。颅脑损伤是一种非常严重的疾病，发病率在全球范围内都很高，死亡率在20%-40%之间，致残率则更高。由于颅脑损伤是一种复杂的临床疾病，其临床表现往往不够明显，患者往往没有明显的外伤史或体征，这就增加了诊断的难度。目前，临床上对于颅脑损伤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。在临床上，医生会对患者进行影像学检查，以便于医生了解患者的病情和病情变化情况。目前临床上常用的影像学检查包括 CT、 MRI、 CTA （CT血管成像）、 MRA （磁共振血管成像）等。CT是目前最为常用的一种影像学检查方法，可以对颅脑损伤进行全面而准确的评价。但是在某些情况下， CT存在一定的局限性。MRI是一种新型的影像学检查方法，在 MRI中使用的磁场强度较低，因此不会产生伪影。此外， MRI不需要进行对比剂注射和注射后处理。因此， MRI在颅脑损伤中具有重要作用。本文通过回顾性分析脑外伤患者的 CT和 MRI检查资料，对其诊断结果进行讨论和评价。

2、急性颅脑损伤诊断中MRI与CT技术的应用的意义

在颅脑损伤的诊断中， MRI与 CT均是重要的影像学检查技术。二者均有其独特的优势，都可以清晰显示颅脑损伤的部位、范围、程度及受伤机制等情况，为临床医生提供客观准确的诊断信息，在颅脑损伤的诊断中起着非常重要的作用。对于临床症状不典型或者不能明确颅脑损伤类型的患者， MRI和 CT均可作为首选检查手段。对于患者生命体征平稳，颅脑损伤程度轻或无颅脑损伤症状者， MRI在诊断方面优于 CT, MRI可以提供更多的信息，有利于明确病情、判断预后。此外，由于 MRI是一种无创检查手段，可以为临床医生提供更多的诊断信息和治疗方案。因此，对于临床上怀疑或已明确颅脑损伤患者来说， MRI和 CT都是非常好的选择。对于颅脑损伤患者来说，不同影像学检查手段具有不同的价值，应该根据实际情况选择相应的检查方法。对于一些特殊病例， CT仍有其独特的价值。在临床上有些特殊病例，需要结合影像学检查手段才能明确诊断。因此，在临床上应根据患者病情选择适当的影像学检查方法。而对于一些常规影像学检查方法无法明确诊断的患者，还需要结合其他检查手段。

3、急性颅脑损伤诊断中MRI技术的应用价值及准确性评价

颅脑损伤是临床常见的急症，由于颅脑损伤具有起病急、进展快、并发症多等特点，因此及时明确颅脑损伤的原因以及性质，对于治疗以及预后具有重要意义。MRI技术具有较高的软组织分辨率和较高的软组织对比度，可清晰显示血肿及占位病变，在诊断急性颅脑损伤方面具有重要意义。研究表明， MRI可以清楚地显示脑挫裂伤、颅内血肿、脑肿胀和蛛网膜下腔出血等病变，而且对其性质进行鉴别，这一点与 CT相比具有明显的优势。MRI技术可以对急性颅脑损伤患者进行定性诊断，明确患者是否存在颅内血肿以及血肿的大小、形态和部位等。急性颅脑损伤患者头颅 CT扫描阴性时，可选择 MRI检查进行检查，但是在某些特殊病例中，需要对患者进行头颅 MRI扫描。此外，在一些特殊病例中，需要对患者进行头颅 MRI扫描。有研究显示， MRI对急性颅脑损伤诊断的敏感性为100%，特异性为83.3%。在急性颅脑损伤早期， MRI可以将血肿与占位病变鉴别开来。当颅内血肿超过1个月以上时， CT扫描的敏感性也较高。由于 MRI检查不受生理因素的影响，因此可在无任何准备情况下进行检查。当急性颅脑损伤患者病情比较危重时，为了争取更多的抢救时间，往往需要尽早进行颅脑 MRI检查。

4、急性颅脑损伤诊断中CT技术的应用价值及准确性评价其优势在于：

（1）能够多方位、多角度观察脑损伤的部位、程度及范围。

（2）能够显示颅内血肿。

（3）能够显示颅内结构、脑组织的移位情况。

（4）能够观察到脑干、小脑等结构的损伤情况。

（5）能够判断是否存在脑积水，甚至是否存在脑疝的情况。

但 CT的不足之处在于：

（1）在检查中可能会出现漏诊和误诊，这是由于 CT检查时使用的扫描方式不同所致，因此在扫描时应尽量采用同一扫描方式进行检查，这样才能避免漏诊或误诊情况的出现；

（2） CT检查需要一定的设备和技术条件，对 CT扫描医师的水平要求较高，因此应加强相关培训和学习，使其掌握相关技术和方法；

（3）由于 CT扫描时间较长，在扫描后需要将数据传输到电脑中进行图像重建、重建后对图像进行观察、分析、诊断，因此对于患者的病情可能会出现延迟现象，这也是影响 CT诊断准确率的一个因素。

在临床上，医生普遍采用 CT技术对颅脑损伤进行诊断。然而，在临床上，一些特殊病例中 CT也可能会出现误诊或漏诊情况。对于这些特殊病例，我们应提高警惕，增加检查次数并进一步了解情况；对于一些常见病例或损伤较轻者，则应采用 CT或其他检查方法进行诊断。

5、结束语：

目前，在急性颅脑损伤的临床诊断中， MRI和 CT是常用的影像学检查手段，其中 CT是最常用的影像学检查手段。但是在颅脑损伤患者中，有不少病例并不能通过 CT进行诊断，因此对颅脑损伤患者进行 MRI检查可以帮助医生进行鉴别诊断，避免漏诊、误诊。在急性颅脑损伤患者中，有相当一部分是需要手术治疗的，这也就使得颅脑损伤的早期诊断变得非常重要。MRI具有无创、实时、多序列、多平面成像等特点，可以在发病后迅速提供重要的诊断信息，帮助医生及时制定治疗方案。虽然 MRI对颅脑损伤有独特的诊断优势和价值，但其并非万能的，也不是所有患者都适合进行 MRI检查。在临床上，颅脑损伤患者并不是每个都能及时进行影像学检查。因此，在临床上应该综合各种影像学检查手段，合理选择检查方法。