膝关节置换术后，居家如何康复？该注意什么？

王彧

小金县人民医院；四川阿坝州；624200

膝关节是下肢重要负重关节，同时也是最易受损的关节之一，对于膝关节骨性关节炎、退行性关节病等严重膝关节骨关节病患者，临床建议行膝关节置换术进行治疗，其目的是使用人工假体替代受损的关节软骨，达到解除关节疼痛、纠正关节畸形、恢复关节功能、维持关节稳定的目的。为了患者能够获得理想恢复效果，临床建议患者通过术后康复来恢复膝关节周围肌肉力量与活动度，尽快恢复正常生活的能力。那么，膝关节置换术后居家如何康复，又有哪些注意事项呢？我们一起来了解一下。

一、膝关节置换术后居家康复锻炼方法

1. 屈膝锻炼

   锻炼时取坐位，尽量坐在高位椅子上方，在患侧脚下放一个大小适中的饮料瓶或矿泉水瓶，患肢踩在水瓶上用力向后滚至屈膝最大角度，维持10秒即可，每日锻炼3组，每组10--15个。患者也可坐在床边取坐位屈膝位，将健肢压在患肢上方，辅助患肢进行屈膝运动，每日3组，每组10--15个；仰卧位屈膝锻炼时平躺在床上取仰卧位，患肢足跟贴于床面缓慢滑动，每日3组，每组10--15个；站立位屈膝锻炼时借助助行器取弓箭步站立位进行屈膝锻炼，每日3组，每组10--15个。

2. 伸直锻炼

锻炼时取仰卧位，伸直双侧下肢，在双足后跟下方垫一条毛巾，取1袋5--10斤的大米袋平放于膝关节上方，米袋重量以放置后膝关节后侧有轻微牵拉感为宜，每天锻炼6--8次，每次10--15分钟。

3. 周围肌肉力量锻炼

包括股四头肌力量锻炼、股四头肌内侧头肌力量锻炼以及直腿抬高锻炼。股四头肌力量锻炼有助于增加膝关节股四头肌肌力，锻炼时取坐立位，腰背挺直，缓慢伸直患侧膝关节直至最大限度后维持10秒，随后缓慢放下，间歇3-5秒后再次抬高，每日锻炼3组，每组10--15次；股四头肌内侧头肌力量锻炼有助于增强股四头肌内侧头肌肌力，锻炼时取坐立位，腰背挺直，在双侧大腿内侧放一个大小适中的瑜伽圈，双腿向内侧用力夹紧瑜伽圈至最大限度维持5秒，随后缓慢放松，间隔3-5秒后继续锻炼，每日锻炼3组，每组10--15次；直腿抬高锻炼有助于增强股四头肌以及髂腰肌的肌力，锻炼时取仰卧位，伸直膝关节，并用力向上抬，抬高至最大限度后维持5秒，随后缓慢放下，间隔3-5秒后再次抬高，每日锻炼3组，每组10--15次。

膝关节置换术后居家康复锻炼需要遵守“三多一少”的原则，即多压腿、多弯曲、多抬腿、少走路，多压腿的目的是维持膝关节伸直角度在0--5度之间；多弯曲的目的是锻炼膝关节活动度；多抬腿的目的是充分锻炼股四头肌肌肉力量；少走路要求为术后1个月内避免过多行走，以免膝关节负荷过大引发关节肿痛。

二、膝关节置换术后居家注意事项

1. 生活注意事项

术后如厕尽量使用马桶坐便，不建议蹲便；术后短时间内不宜洗澡，以免伤口浸湿引发感染，一般可在拆线3-5日后坐在椅子上淋浴，不可泡澡；术后穿裤子时应遵守先患肢后健肢的原则，而脱裤子则相反，应先脱健肢后脱患肢；术后运动时应注意“度”，以肌肉出现酸胀感为宜，以防过度锻炼或未达锻炼标准而影响康复效果，锻炼过程中出现红肿热痛等任何不适感都应暂停锻炼，及时联系医生，且一切运动都要以安全为前提，尽量穿着防滑鞋，禁做双膝跪地、蹲举抬物、提重物、爬楼梯等动作。值得注意的是，肥胖会影响假体使用寿命，因此身材肥胖者应积极控制体重，以延长膝关节假体使用时间。

2. 注意预防感染

出院后应注意伤口恢复情况，拆线前切勿随意撕开伤口敷贴，并定期回到医院更换敷料，一般需要3--4日更换一次，期间应保持伤口清洁、干燥。且要预防各种感染，术后三个月内禁行拔牙、补牙、胃肠镜检查以及纤维支气管镜检查等各种侵入性操作，如有需求应提前联系医生，预防性应用抗生素，而已经发生肺炎、牙周炎、支气管炎等感染性疾病者以及皮肤病等疾病者需立即前往医院接受正规治疗，以防引发膝关节感染。另外，膝关节置换术者术后应注意防寒保暖，预防感冒。

3. 注意预防血栓

血栓是术后常见并发症，尤以下肢静脉血栓最为常见，而膝关节置换术患者术后需要卧床休息，故已成为下肢静脉血栓高危人群，患者应在术后保持每日至少1500毫升的饮水量，并加强早期功能锻炼，听从医生安排穿着弹力袜，至少穿着3个月，多做踝泵运动，以预防血栓，切勿久坐久站，并定期抬高患肢，以促进血液回流，降低静脉血栓发生风险。出院回家后遵医嘱服用抗凝药物，切勿擅自停药或删减药量。

4. 注意饮食

饮食与术后恢复效果息息相关，患者应结合自身情况在医生建议下制定饮食方案，尽量以清淡为主，合理补充各种营养元素，如蛋白质、维生素与钙质，建议每日进食1--2个鸡蛋，每餐摄入100克鸡肉、瘦肉与鱼肉，日常多吃虾皮、鱼松、芝麻酱、奶制品与豆制品，以补充钙质，同时多吃新鲜蔬菜与水果，避食烟酒以及辛辣刺激性食物，比如生葱、生蒜等。

科普小结

以上就是本文对膝关节置换术后居家康复锻炼方法以及相关注意事项的介绍，希望能够为各位患者带来帮助。最后，衷心祝愿各位患者早日康复，拥抱健康生活。