个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难作用分析

程芙蓉

通江县民胜中心卫生院  四川巴中  636700

摘要：目的：分析对于痔疮患者进行个性化护理干预对其术后排尿排便困难的实际影响。方法：对照组为常规护理干预，观察组联合应用个性化护理干预。结果：与对照组进行组间横向对比术后首次排尿、排便时间均为观察组更早P＜0.05；与对照组进行组间横向对比术后术后首次排便疼痛程度评分为观察组较低，排便时长为观察组更短P＜0.05。结论：对于痔疮患者通过运用个性化护理干预能够有效促进术后顺利排尿排便并预防排尿排便困难。

关键词：痔疮；手术；个性化护理干预；排尿排便困难

痔疮是人群中高发的肛肠疾病，患者的肛管或直肠下端出现静脉充血肿大从而诱发痔疮，其常见症状为排便出血、肛门疼痛以及瘙痒等，部分患者还可出现痔赘脱垂，此疾病的复发率高，严重影响患者的生活质量[1]。目前对于经保守治疗无效的痔疮患者主要采取手术治疗，通常能够获得比较确切的临床疗效。然而排尿排便困难是广大痔疮患者比较常见的术后并发症，其发生与术中麻醉药物应用、术后疼痛以及炎症刺激、精神心理状态等诸多因素有关[2]，而该并发症的出现影响患者的术后恢复以及手术疗效，所以积极做好护理服务工作至关重要。以下将分析对于痔疮患者通过应用个性化护理干预对于改善术后排尿排便困难的实际价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年9月，地点为我院，均为痔疮手术患者，样本数量76例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为38例，观察组男、女分别为21例、17例；年龄最低26岁，最高67岁，均值（39.6±5.3）岁；病程最短1年，最长16年，均值（7.2±1.7）年。对照组男、女分别为20例、18例；年龄最低24岁，最高68岁，均值（39.5±5.4）岁；病程最短1年，最长15年，均值（7.3±1.6）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理干预，例如做好患者的信息收集、入院宣教、术前准备、术后并发症护理、生命体征监测以及用药护理等。观察组联合应用个性化护理干预，方法为：（1）健康教育：详细了解患者的基本病情状况，并做好护患间的沟通，对于痔疮以及手术的相关知识进行介绍，重点讲解术后出现排尿、排便困难的具体原因、表现以及预防方法，提升患者的认知水平和依从性。通过图片展示、现场示范以及视频播放等形式，引导患者完成术前预见性的排便模拟训练，为术后的顺利排尿、排便奠定良好基础；（2）心理护理：强化护患沟通，了解患者的精神心理状态，做好个性化的心理疏导，通过进行语言安慰、动员家属给予关怀以及播放音乐、营造舒适环境等多种方式，缓解患者的思想压力，消除其不良情绪；（3）术后疼痛护理：评估患者的术后疼痛感以及具体的部位和疼痛性质，在遵医嘱应用镇痛药物的基础上，通过播放音乐、进行肢体按摩以及给予语言鼓励等方式转移其疼痛注意力，减轻疼痛感。加强伤口的密切观察，定期进行药物更换，确保术后肛周的卫生以及干燥，护理操作时确保动作轻柔和缓；（4）排便护理：遵医嘱进行相关药物治疗，与此同时配合坐浴的方式来改善术后肛周水肿和剧烈疼痛。向患者讲解术后按时排便的目的和重要性，长时间抑制排便容易引起便秘甚至肠梗阻和感染，使患者树立良好的排便意识，鼓励患者每日定时排便，建立良好的排便习惯。调整患者的术后膳食结构，确保饮食的清淡和容易消化，并注意多饮用温水，摄入膳食纤维。可通过进行小腹部热敷以及按摩等手段来刺激肠道蠕动，鼓励患者通过提肛运动来改善肛周肌肉力量，促进顺利排便；（5）排尿护理：手术后大约两至四小时给予患者充分的鼓励和引导，促使其早期进行自主排尿。如若自行排尿困难，则可通过进行穴位按摩、播放流水声、腹部热敷等方式来刺激排尿。

1.3评价规范

（1）统计2组患者术后首次的排尿时间和排便时间。（2）利用视觉模拟评分法（VAS）对于患者术后首次排便时的疼痛程度进行评估，0分～10分,0分为无痛，10分为剧烈疼痛，并记录,2组患者术后首次排便的平均时长。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1术后首次排尿、排便时间组间横向对比

与对照组进行组间横向对比术后首次排尿、排便时间均为观察组更早P＜0.05。

表1 术后首次排尿、排便时间组间横向对比（±s，h）

分组	n	首次排尿时间	首次排便时间
观察组	38	5.62±1.07	45.26±6.39
对照组	38	7.95±1.35	55.59±6.08
t值		5.362	13.632
p值		0.019	0.000

2.2排便疼痛程度评分、排便时长组间横向对比

观察组术后首次排便疼痛程度评分为（3.01±0.26）分，排便时长为（16.36±2.17）min，对照组术后首次排便疼痛程度评分为（5.53±1.08）分，排便时长为（25.39±3.85）min，与对照组进行组间横向对比术后术后首次排便疼痛程度评分为观察组较低，排便时长为观察组更短P＜0.05。

3讨论

手术之后痔疮患者比较容易出现排尿、排便困难的情况，这主要与手术后的肛门疼痛感较重，患者的卧床时间较长以及手术过程中麻醉药物应用和手术操作创伤性等诸多因素有关。有报道指出[3]，痔疮手术后超过80%的患者可出现不同程度的排尿和排便困难情况，而此并发症的出现将对患者的术后康复及生活质量甚至手术疗效等均构成严重影响。常规护理主要为流程化的用药护理、病情观察、出院指导等，在改善患者术后排尿和排便情况方面作用有限。运用个性化护理干预则充分分析患者术后出现排尿和排便困难的具体原因，并制定更具针对性、个性化的护理服务方案并严格落实，有利于提升患者的舒适度，缓解其疼痛感并促进其排便。而本次研究结果则显示，观察组术后首次排尿排便时间明显早于对照组，同时排便疼痛度评分低于对照组，排便时长短于对照组。表明，个性化护理干预的应用能够有效提升痔疮手术患者的护理服务质量。

综上所述，对于痔疮患者通过运用个性化护理干预能够有效促进术后顺利排尿排便，并预防排尿排便困难。

参考文献：

[1] 武晓慧. 探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用价值[J]. 健康之友,2023,16(14):215-217.

[2] 袁燕子,赵志飞. 个性化护理干预在痔疮围术期的作用[J]. 妇幼护理,2023,3(1):221-224.

[3] 赵静静. 舒适护理干预对痔疮围手术期患者满意度分析[J]. 中外女性健康研究,2023,11(18):108-109,124.