呼吸科肺动脉高压患者病因构成与临床特点

鞠彩凤

长春通源医院 吉林长春 130000

摘要：目的：调查呼吸科肺动脉高压患者的病理组成和临床特征。2019年5月至2021年5月因肺动脉高压住院的32名患者符合肺动脉高压的诊断标准。左心室前后直径大于20mm的患者: 右心动脉内径大于18mm的患者;二尖瓣反应流速超过每秒3.4m／s反应速度。核对患者的病因和病情状况，重点是患者的肺功能，扫描V/Q检查，生化指标和患者的早期诊断比较。根据这一诊断，将患者分为5组，并比较患者的病因和压力水平。结果：32例患者分为5类，第一类6例左心疾病，第二类6例，肺动脉高压相关低氧，第三类8例，动脉性肺高压PAH，第四类4例肺血栓栓塞性，第五类8例其他原因肺动脉高压。结论：PAH是肺动脉高压的主要病因,一些最常见的肺动脉高压类型是与肺部疾病相关的低氧和肺动脉高压,然后是左心疾病肺动脉高压和慢性血栓栓塞肺动脉高压。

关键词：肺动脉高压：呼吸科；病因成因；临床特点

肺动脉高压的临床表现为血液流动肺血管的异常阻碍，例如，当肺动脉的压力超过正常范围时，肺动脉高压的平均血压大于20mmHg，肺动脉高压的后果非常严重，因为长期肺动脉高压会增加患者的右心室压力，正常的身体活动和身体机能会导致右心衰竭甚至死亡，后果非常严重。因此，它有助于研究呼吸科疾病中肺动脉高压的临床实际。肺动脉高压的发生是指肺循环中血管和其他系统中可能导致并发症的疾病的发生，特别是在结缔组织，血栓和其他肺动脉高压的条件下。肺动脉高压存在严重影响了患者的生命和健康，患者的无特异性临床特征，其甚至比普通肿瘤更加危险，对患者的疾病和疗效进行深入分析有利于临床评估，早期发现和早期治疗。肺动脉高压的早期诊断属于呼吸科，要在工作中提升对肺动脉高压的重视程度，以便更好地诊断和治疗。

一、资料与方法

1.一般资料。该研究包括32名患有肺动脉高压的患者，在2019年5月至2021年5月期间住院。32名患者，18名男性和14名女性。患者为26至78岁年龄，平均为56.7±2.26岁。标准筛查:诊断标准32例肺动脉高压患者符合超声心动图，左心室直径大于20ram患者的临床特征;患者右心动脉内径大于18 ram。二尖瓣响应速度超过每秒3.4m／s。32例有正常意识，无精神疾病和症状史;没有心脏和肾衰竭的患者同意参加这项研究。

2.方法。患者的临床信息，记录病例，并为肺动脉高压患者建立适当登记表格的标准分析;检查患者的临床信息，包括患者姓名，性别，年龄，肺功能，生命体征，免疫指标等，临床数据被收集和分类。为了重新评估患者的病理和病情，重点是比较患者的肺功能，V/Q测试，生化指标和患者以往的诊断。根据这一诊断，将患者分为5组，并比较患者的病因和压力水平。

3.指标判定。在研究中，32名患者根据病因和临床状况分为五类，分组或分类的基础是2013年在法国尼斯举行的第五届肺动脉高压会议，该会议被用作本研究中患者分类的主要依据。世界卫生组织(WHO)开发了一项计划，通过收集80种健康饮食的生活和行为数据，患者的心理压力数据收集。患者的心理压力是根据80个不同组的总分来确定，其中为满分、重度、中度、轻度为80、30～39、40～69、70分。肺动脉高压为轻度(26-35)，中度(36-45g)和重度(>45)mmHg，这取决于mPAP静息状态。

4.分析统计学。使用SPSS 20.0统计软件分析了相关数据，计数资料用n，％表示，以显示统计学意义<0.05的显著差异。

二、结果

1.分类。所有32例病例被分为五种类型，第一类6例左心疾病；第二类6例，肺动脉高压相关低氧；第三类8例，动脉性肺高压PAH；第四类4例肺血栓栓塞性；五类是肺动脉高压其他原因有8例。

2.心理压力。32例病人的心理负担是由不同病因机制、临床症状和病人的性格。患者的心理压力大不相同，与慢性高血压患者肺动脉高压的病理机制的研究不同，肺动脉高压患者的心理压力增加，大多数患者经历焦虑和心理压力显著。表1显示了五类患者的心理压力水平，轻度意味着患者几乎没有压力，对生活影响小；中度表示疾病已经影响了患者的日常生活。重度造成严重生活影响，需要治疗。

3.肺动脉收缩压。患者肺动脉高压32例，哮喘3例，3例睡眠呼吸暂停，50-110mmHg肺动脉收缩压。5类肺动脉高压患者有轻度或中度收缩压，21例轻度收缩压(65.6%)，9例中度(28.1%)和2例重度(6.3%)。

表1 5类肺动脉高压患者的压力等级[n(％)]

三、讨论

肺动脉高压是一种极其恶性的疾病，发生频率高，速度慢，以前仅限于诊断。分析患者肺功能，心电图和肺功能的各种生化指标是诊断肺部疾病最常用的方法。肺动脉高压开始时没有特定的症状，并且较少的患者在短暂休息后出现气短胸闷症状，因此大多数患者都没有注意到它。此外，当肺动脉压力升高时，气喘，胸闷和呼吸困难，还可能会发生疲劳乏力、头晕、晕厥。在严重的情况下，患者可能会出现右心衰竭的症状。导致下肢水肿，腹水或胸水。此外，在右心衰竭的情况下，后果很严重。因此，如果患有气喘、胸闷，呼吸困难，需要提前确认是否患有肺部疾病，这项研究调查了6例肺部疾病和6例肺动脉高压，所有这些都与有疾病或低氧有关。8例PAH患者临床分析;慢性血栓栓塞患者4例;8例肺动脉高压的患者其他原因导致，患者的心理负担也有显著差异。在参加研究的32名患者中，压力最大PAH的患者，8名动脉性肺高压，重度压力6名患者75%，有中度轻度各l例12.5%。患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压人几乎没有压力。4例慢性肺动脉高压患者，3例75%强度压力患者，1例中度压力患者，左心高压、肺部疾病、低氧肺部疾病或诱发肺动脉高压、PAH肺动脉高压和慢性肺动脉高压的患者，应及早了解病因，分析患者的临床特征，正确识别肺动脉高压患者，评价患者病情，采取积极治疗措施控制病情，有效帮助患者康复。

综上所述，为了确定肺动脉高压的病因，有必要了解肺动脉高压的临床特征，确定其病因，协助医生诊断疾病，并尽早为患者提供有效治疗。

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