藏医药对腰椎间盘突出症诊治

泽仁卓玛

松潘县中藏医院    四川阿坝   623301

腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，但常见并不意味着我们可以忽视它，因为腰椎间盘突出症如果不加以控制，则、可能给患者带来极大的痛苦，甚至造成严重的后果。它主要是由腰椎间盘的退行性变化引发的，腰椎间盘是位于两个腰椎之间的一种类似垫子的结构，有着缓冲腰椎之间压力、保护脊髓和神经的作用。它通常有髓核、纤维环和软骨板三个部分组成，而当腰椎间盘发生退行性变化时，纤维环破裂，髓核向后方或椎管内突出，就会引发腰椎间盘突出症。

这种疾病常见于40-60岁的人群，男性多于女性。但随着近些年来我们生活方式和生活节奏的不断改变，腰椎间盘突出症也越来越趋向于年轻化，而且这个年轻化的速度是惊人的，20-40岁的患者甚至占到了60%以上。因此，对腰椎间盘突出有一定的了解是非常重要的。今天我们就来详细聊一聊藏医对腰椎间盘突出的诊治。

1.藏医如何看待腰椎间盘突出？

藏医将腰椎间盘突出归为“凯真病”的范畴，认为其病因主要是腰部受到外伤、劳损或寒湿的侵袭，导致腰部的白脉（神经血管的统称）受损，或者是由于胃火衰竭、精华不化、清浊不分，使得黄水（痰涎、痰湿等的统称）增生，凝聚于腰骶部，阻碍白脉的血气运行，从而引起腰部疼痛和下肢麻木等症状。

2.腰椎间盘突出中的分型与诊断

腰椎间盘突出症可以分为白脉受损型、龙血相搏型、和培根、血瘀型。

白脉受损型：主要是由于腰部白脉受到外伤或劳损而导致的，表现为双下肢或单肢痛麻，腰部发凉，肌肉松弛或萎缩等，治疗原则是温通白脉，补益肾气，祛除恶血，常用的方药有十八味杜鹃花丸，二十味沉香丸等。本型又细分为急性损伤和慢性损伤两个亚型，急性损伤多见于外伤或突然用力引起的腰痛，痛势剧烈，腰部肌肉紧张，活动受限，舌苔微黄，脉沉细；慢性损伤多见于久病不愈或反复发作的腰痛，痛势较轻，腰部肌肉松弛，活动不利，舌苔白腻，脉沉缓。

龙血相搏型：主要是由于腰部的龙（藏医对血液的统称）和血（藏医对瘀血的统称）相互冲突而导致的，表现为腰痛急剧，走窜不定，症状时轻时重，双下肢均可累及，愈后效果不好；舌苔暗红苔薄黄，脉弦数。治疗原则是活血化瘀，行气止痛，常用的方药有二十五味珍珠丸，二十五味大汤散等。本型多见于腰部受寒或劳损后，血液循环障碍，或因情志不畅，气滞血瘀所致的腰痛。

培根、血瘀型：主要是由于腰部的培根（藏医对水土之性的统称）和血瘀相互阻滞而导致的，表现为腰痛而酸，发凉，遇冷加剧，得温则轻，病程较长；舌苔白腻，脉沉弱。治疗原则是祛除培根，化解血瘀，常用的方药有如二十五味如意丸、四妙丸等。本型多见于腰部受寒湿或劳损后，湿邪内生，或因肾气不足，水液代谢失常，或因胃火衰竭，精华不化，清浊不分，黄水增生所致的腰痛。

3.藏医腰椎间盘突出症的治疗措施

首先是藏医药物治疗，藏医药物治疗的主要原则是调理脏腑，活血化瘀，舒筋活络，止痛消肿，恢复腰部正常功能。不同分型有不同的用药措施，而分型和用药在上文中已经介绍过来。但除了内服药物以外，藏医药物治疗还有外敷、灌肠和药浴等。外敷包括奇正消痛贴膏、白脉软膏等制剂，灌肠十味肝宁散等方剂，药浴五味甘露药浴配方等方剂。

其次是手法治疗，手法治疗是通过一系列推拿、按摩等方法，来达到疏通经络，调和气血，舒缓肌肉，缓解症状的目的。藏医手法治疗的方法有滚法、一指禅、弹拨法、直腿抬高法、腰椎定点斜扳法等多种方法。在具体应用时，需要根据患者的病变部位和病理程度进行选择和调整。他虽然不能完全治愈椎间盘的退变和损伤，也不适用于所有的病例，但可以缓解症状和疼痛，同时对腰椎间盘组织和压迫的神经有一定的调整作用。

除了手法治疗以外腰椎间盘突出，还有许多外治疗法：

一是热敷疗法，这是一种利用加热药包热敷患者患处，起到促进局部血液循环、消肿止痛的作用的方法。对于腰椎间盘突出引起的腰痛、肿胀、僵硬等症状有较好的效果。热敷的药包一般由具有温通白脉、活血化瘀、祛除培根等作用的藏药材组成，如乳香、没药、藏红花、藏蒲公英、藏麝香等。热敷的时间和频率根据患者的具体情况而定，一般每次15-30分钟，每日1-2次，7－10天为一个疗程。

二是熏蒸疗法，这是一种利用熏蒸治疗床，用藏药熬制出的蒸气熏洗治疗，起到净化血液、软化结缔组织、消除椎管内血管神经水肿、回复椎体功能的作用的方法。对于腰椎间盘突出引起的腰痛、下肢痛麻等症状有较好的效果。熏蒸的药物一般由具有祛风除湿、温经散寒、活血通络、行气消肿等作用的藏药材组成，如藏艾、藏薄荷、藏桃仁、藏蒲公英、藏麝香等。熏蒸的时间和频率根据患者的具体情况而定，一般每次15~30分钟，每日1-2次，7－10天为一个疗程。

三是秀巴疗法，这是一种将药物与油脂混合后敷于患处，起到改善病变部位的血液供应、促进局部血液循环及神经根水肿的消失、减轻对神经根的刺激、促进肌肉功能的恢复的作用的方法。对于腰椎间盘突出引起的腰痛、下肢痛麻等症状有较好的效果。秀巴的药物一般由具有舒筋活络、消肿止痛、干黄水等作用的藏药材组成，如藏乳香、藏没药、藏红花、藏蒲公英、藏麝香等。秀巴的时间和频率根据患者的具体情况而定，一般每次15-30分钟，每日1-2次，7－10天为一个疗程。

最后，藏医也强调通过饮食起居改善和治疗腰椎间盘突出，强调在日常生活中要注意保持正确的坐姿和卧姿，避免久坐、弯腰、负重等对腰部造成过度压力的动作，适当进行腰部的按摩和功能锻炼，增强腰部肌肉的力量和柔韧性。饮食上要清淡易消化，多吃新鲜蔬果，多饮水，忌食酸、辛、热、锐性及甘厚味的食物，避免暴饮暴食。日常注意保暖和规律作息，控制体重，避免受风、受凉、受累。

以上就是关于藏医对腰椎间盘突出的诊断和治疗，总而言之，藏医作为我国传统医学的重要组成部分，对腰椎间盘突出有着新颖且深刻的理解，治疗不仅有效，而且也有更好的依从性，是值得我们研究和发展的治疗方案。