继发性肺结核合并呼吸衰竭患者肺功能与血气指标的关系评价

李芳芸

新疆库尔勒市第一人民医院 新疆 库尔勒 841000

摘要目的 评价继发性肺结核患者自身的肺功能与血气指标等指标和呼吸衰竭的关系。方法 选择2022年5月至2023年5月间在我院接受诊治的60例继发性肺结核患者为评价对象，按照患者是否存在呼吸衰竭情况，其中非呼吸衰竭的患者为参照组30例和呼吸衰竭患者为研究组30例，均接受肺功能和血气指标检测，开展相关性分析工作。结果 本研究之中，研究组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MEF50和MEF25等肺功能指标数值，明显较参照组更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组的pH、PaCO2指标比较，虽然数值较低，但是差异无有统计学意义（P＞0.05）；研究组PaO2和Hb等指标数值与参照组比较，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 分析继发性肺结核患者的肺功能与血气指标，发现伴发呼吸衰竭的患者较为常见，并且会出现明显的肺功能下降、血气指标异常的症状，以此表明呼吸衰竭和继发性肺结核患者的肺功能和血气指标具备相关性。

关键词：血气指标；继发性肺结核；肺功能；呼吸衰竭；相关性

肺结核是一种由分枝杆菌引起的慢性传染病，其临床表现多样；同时，肺结核还是一种严重影响全球健康的传染病，其合并呼吸衰竭会进一步加重患者的病情[1]。肺功能和血气指标是评价呼吸衰竭患者病情严重程度和预后的重要指标。通过对肺功能与血气指标的关系进行评价，可以更好地指导临床治疗和监测病情变化。本研究通过评价继发性肺结核合并呼吸衰竭患者的肺功能与血气指标之间的关系，为临床提供科学依据，提高患者的治疗效果和生活质量，进行如下汇报：

1 资料和方法

1.1一般资料

 选择2022年5月至2023年5月间在我院接受诊治的60例激发性肺结核患者为评价对象，按照患者是否存在呼吸衰竭情况，其中非呼吸衰竭的患者为参照组30例和呼吸衰竭患者为研究组30例，参照组男性17例，女性13例；年龄24~74岁，均值（49.94±8.51）岁。研究组男性18例，女性12例；年龄15~75岁，均值（50.08±8.44）岁。组间患者的性别、年龄等资料在对比后，差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①接受实验室检查、胸部影像学检查等确诊为肺结核的患者；②资料完整，结合临床诊断判断为继发性肺结核的患者；③家属同意，患者自愿参加；④获得医院伦理委员会批准的患者。排除标准：①存在肿瘤和肺炎以及支气管哮喘等疾病的患者；②存在严重心功能不稳定和心绞痛的患者；③存在免疫相关疾病和糖尿病的患者；④处于妊娠期和哺乳期，精神不正常的患者。

1.3 方法

为两组患者均开展肺功能检测与血气指标检测等工作。（1）肺功能检测的具体步骤：①患者将被要求进行肺功能测试前的准备工作，包括停止吸烟、避免进食大量食物或饮水，并且不得进行剧烈运动。②医务人员将使用一种称为肺功能仪的设备来测量患者的肺活量。在这个测试中，患者被要求深吸一口气，然后尽可能地快速而完全地呼气。肺功能仪会记录下患者呼气的最大流量和体积。这个测试可以评估患者的肺容量、呼吸力量和呼吸速度。（2）血气指标检测的具体步骤：①采集血液：消毒患者的皮肤，并使用一根细长的针头插入患者的动脉，以确保正确的血液采集。②血液分析：医生会将采集到的动脉血样本放入一台专门的血气仪器中进行分析。这台仪器通常具备测量氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡等指标的功能。

1.4 指标观察

1.3.1 肺功能

对FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力肺活量）、FEV1/FVC、MMEF（最大呼吸中段流量）、MEF50（50%的肺活量最大呼气流量）和MEF25（25%的肺活量最大呼气流量）等指标，数值越高，肺功能越好。

1.3.2 血气指标

比较pH、PaO2、PaCO2和Hb等指标，其中PaO2低于8kPa为低氧血症；PaCO2在6kPa以上为高碳酸血症。男女性的Hb分别在170g/L、160g/L等指标，为高蛋白血症。其中数值越大，血气指标越正常。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 22.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式为（均值±标准差）（±s），计量资料组间比较应用两个独立样本t检验；计量资料组内比较用配对t检验。计数资料表达形式为百分比（%），组间比较应用卡方（x2）检验，等级资料组间比较，应用非参数检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 组间肺功能对比

分析发现，研究组的肺功能中各个指标的数值低于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比组间肺功能[（±s）]

组别	n	FVC（L）	FEV1（L）	FEV1/FVC（%）	MMEF（L）	MEF50（L）	MEF25（L）
参照组	30	72.88±1.45	69.51±3.36	67.54±3.91	22.67±2.21	19.67±1.79	33.89±3.12
研究组	30	51.15±2.94	34.89±2.58	50.81±0.84	12.91±1.84	10.79±1.08	22.71±1.77
t	-	36.307	44.761	22.913	18.589	23.265	17.071
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 组间血气指标对比

研究组的pH、PaCO2指标比较，差异无有统计学意义（P＞0.05）；研究组PaO2和Hb等指标数值与参照组比较，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表 2 比较组间血气指标（±s）

组别	n	pH	PaO2（kPa）	PaCO2（kPa）	Hb（g/L）
参照组	30	7.48±0.15	7.55±1.09	7.77±1.89	162.91±8.88
研究组	30	7.45±0.14	6.81±0.34	7.71±1.38	140.92±4.32
t	-	0.801	3.550	0.140	12.197
P	-	0.427	0.000	0.889	0.000

3 讨论

结核病作为一种通过大气传播的传染病再次对人类健康造成严重威胁。在临床上，继发结核病合并呼吸衰竭越来越常见，且呈递增趋势，成为导致病人疾病恶化的重要因素[2]。此外，由于机体免疫力低下，再次感染结核菌导致继发结核病的风险增加，对病人的健康构成严重威胁。因此，临床上，要重视继发性肺结核合并呼吸衰竭患者的肺功能和血气指标的评价工作，为患者开展对症治疗提供依据，确保患者的治疗效果，维护患者的生命安全。

从机理上来看，肺结核是由结核杆菌侵入肺实质引起的，进而导致纤维性变化和肺功能的改变。同时，它也会影响肺血管的结构，因为缺氧会导致补偿性通气增加，导致通气－血液比率不平衡，或者扩散功能紊乱，导致二氧化碳过量排放，引发呼吸性碱中毒，最终导致呼吸衰竭[3]。此外，结核病还会降低病人的呼吸道屏障能力，导致肺部感染和呼吸衰竭的发生。结核病病变还可以侵犯支气管腔，造成对支气管和细支气管的挤压，导致气道狭窄，限制空气流通，降低肺的顺应性。同时，结核病还会引起大量炎性因子的释放，导致支气管壁纤维化，进而引起气道狭窄，降低呼吸道的驱动能力，进一步加剧气流限制的出现。因此开展肺功能和血气指标的相关性分析工作，结果显示，研究组的肺功能各个指标都显著低于参照组，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）；而血气指标之中的PaO2和Hb存在明显差异，比较存在统计学意义（P＜0.05）；其余指标的数值较低，但是比较无意义（P＞0.05）。

综上所述，开展继发性肺结核合并呼吸衰竭患者的肺功能和血气指标分析的工作，可以进一步表明呼吸衰竭和继发性肺结核患者的肺功能和血气指标具备相关性，可以为患者接受临床治疗提供依据。

参考文献

[1]郎伟明,刘凡平,王倩,等. 继发性肺结核伴呼吸衰竭患者肺功能与血气指标的相关性[J]. 现代生物医学进展,2021,21(08):1537-1540.

[2]刘秋月,骆宝建,韩芬,等. 继发性肺结核伴呼吸衰竭患者外周血炎性标志物水平变化及其临床意义[J]. 中国医刊,2020,55(01):39-42.

[3]热依汗·吐尼亚孜,阿瓦古丽·阿布都克热木,段晓玲,梁萍,等. 超声多普勒技术评价肺结核肺动脉高压与肺功能障碍程度相关性研究[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(20):115-116.