健康科普|“咳不容缓”，肺部超声来助您

李燕连

柳州市潭中人民医院（广西 柳州）  邮编：545001

一、背景介绍

咳嗽是人体的一种自然反应，可以帮助我们清除呼吸道中的异物和分泌物。咳嗽是一种呼吸道的自我保护反应，通常由于刺激引起。人体清除呼吸道内异物、痰液或者病原体的一种生理反应。咳嗽可以由多种因素引起，包括呼吸道感染（如感冒、流感、支气管炎等）、过敏、烟草烟雾、化学刺激物、肺部感染、肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）、心脏疾病等。根据咳嗽的性质和病因，可以将咳嗽分为不同类型，干咳为没有痰液伴随的咳嗽，可能是由于呼吸道上部的刺激引起，如感冒、过敏等。有痰咳为伴随胸部痰液排出的咳嗽，常见于呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病等。持续性咳嗽为持续时间长，可能与慢性疾病（如哮喘、慢性支气管炎）或者其他严重的疾病（如肺癌）有关。咳嗽是呼吸道的一种自然反应，但在一些情况下也可能是某些疾病的早期症状。因此，对于持续或严重的咳嗽，特别是伴有其他症状时，建议及时就医，进行全面的检查和评估。然而，当咳嗽持续不断或者严重影响日常生活时，成为一种需要关注和治疗的健康问题。对于许多患者来说，传统的胸部X光和CT检查并不能完全揭示咳嗽的根本原因，而肺部超声则提供了一个新的诊断工具。

二、什么是肺部超声？

小儿肺超是一种无创、无痛、无放射性、检查方便快捷的肺部检查方法，能够诊断小儿肺部常见疾病，并且可以重复检查。该检查利用超声的特殊物理学特性对小儿肺炎、气胸、呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸增快症、胎粪吸入综合征、肺不张、新生儿肺出血、支气管肺发育不良等疾病进行诊断，具有无放射损伤、无需麻醉、敏感性和准确性强、可重复性高等优点。肺部超声（Lung ultrasound）是一种利用超声波技术检查和评估肺部病变的医学检查方法。通过肺部超声检查，医生可以观察肺部的结构、异常情况以及液体积聚等情况。在这种无创的检查方法中，医生使用超声探头在患者的胸部表面上滑动，通过超声波在肺部进行观察。与传统的X光检查相比，肺部超声不需要暴露于放射线，因此是一种辐射剂量较低的检查方法。肺部超声技术对于评估肺部病变、液体积聚以及其他结构异常具有独特的优势。可以实时观察肺部情况，帮助医生快速发现肺部病变，如肺部感染、肺水肿、肺栓塞等，同时也可用于导管插入位置的确认和胸腔积液的评估等临床应用。近年来，肺部超声技术在临床实践中得到了广泛应用，尤其是在急诊医学和重症监护领域。已成为一种非常有价值的辅助检查手段，能够为医生提供更准确的信息，帮助他们制定更有效的治疗方案，并在一定程度上减少患者的不适和风险。总的来说，肺部超声是一种安全、快速、无创的检查方法，对于评估肺部病变和液体积聚具有较高的准确性和临床应用前景。

三、肺部超声在咳嗽诊断中的应用

直接观察气道阻塞

通过肺部超声检查，医生可以直接观察气道是否通畅，以及气道周围的软组织情况。如果气道被阻塞，超声波无法顺利通过，会在超声图像上显示为阴影区。这种阻塞可能是由于炎症、肿瘤、异物等原因引起的，通过肺部超声可以帮助医生判断出具体的病因。肺部超声在咳嗽诊断中的应用主要是通过观察肺部结构和异常情况来辅助医生进行评估，而非直接观察气道阻塞。肺部超声可以帮助医生判断肺部是否存在充血、病变、液体积聚等情况，从而协助诊断患者可能存在的疾病或病变，但并不是直接用于观察气道阻塞的工具。对于咳嗽症状，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定可能的病因，并结合影像学检查（如X光、CT等）进行综合评估。肺部超声可以作为其中的一个辅助手段，在一定程度上帮助医生判断肺部病变和异常情况，但并不是直接用于观察气道阻塞的工具。因此，对于咳嗽症状，如果存在气道阻塞的疑虑，通常需要结合临床症状、体征和其他检查手段来全面评估患者的状况。在医生的指导下，根据具体情况可能会选择使用X光、CT或其他影像学检查来帮助观察气道阻塞的情况。

检测肺水肿和胸腔积液

肺水肿和胸腔积液是咳嗽的常见并发症。肺部超声可以通过观察肺泡和胸腔内的液体量来判断是否存在这些并发症。如果存在液体，超声波会在液体中反射，形成液性暗区，从而帮助医生诊断病情。肺部超声在咳嗽诊断中的应用确实可以用于检测肺水肿和胸腔积液。通过肺部超声，医生可以观察到肺部组织的情况，并且通过超声波在胸腔和肺部组织中传播的方式来判断是否存在异常的液体积聚。对于肺水肿，超声可以显示肺间质增厚、B线（也称为comet tail sign）等表现。B线是超声检查中一种特殊的声象学征象，通常与肺间质水肿相关联。通过肺部超声可以观察到这些特征性的B线，从而辅助诊断肺水肿。对于胸腔积液，超声可以帮助医生判断胸腔内是否有积液，并评估积液的性质（如渗出液或渗出液）。通过超声检查，医生可以观察到积液的形态、位置和范围，有助于更全面地评估患者的病情。因此，肺部超声在咳嗽诊断中的应用对于检测肺水肿和胸腔积液具有一定的临床意义，可以为医生提供重要的辅助信息，帮助确定患者的病因和病情。当然，在临床实践中，肺部超声通常会与其他检查手段（如X光、CT等）相结合，以获取更全面的诊断信息。

评估肺部炎症和感染

肺部炎症和感染是引起咳嗽的常见原因。肺部超声可以通过观察肺部的炎症反应和感染程度来判断病情的严重性。同时，还可以评估肺部血管的情况，判断是否存在血栓等危险因素。

指导治疗和评估疗效

根据肺部超声的结果，医生可以制定出更加精准的治疗方案。例如，如果超声显示气道阻塞，医生可能会给予消炎药物或进行气道扩张治疗；如果存在胸腔积液，医生可能会进行穿刺引流或者药物治疗。在治疗过程中，医生可以通过多次超声检查来评估疗效，及时调整治疗方案。

四、结论与展望

总之，肺部超声在咳嗽诊断中具有重要的作用。不仅可以直接观察气道阻塞、肺水肿和胸腔积液等常见并发症，还可以评估肺部炎症和感染的严重程度，指导治疗和评估疗效。与传统检查方法相比，肺部超声具有无辐射、便携、实时动态成像等优点，更加适合在临床实践中应用。

未来，随着医疗技术的不断发展，肺部超声技术将会得到进一步的改进和完善。例如，通过人工智能等技术对超声图像进行分析和处理，可以更加准确地诊断病情；同时，还可以将超声技术与其他生物标志物结合使用，提高诊断的准确性和可靠性。未来，肺部超声将在咳嗽诊断中发挥更加重要的作用，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。