科普知识:科学处理急性消化道出血

李一凡

任丘市人民医院 河北沧州062550

急性消化道出血是我们生活中经常会发生的一种疾病，这种疾病出现以后如果治疗不及时，很可能会危及到患者的生命安全的。那么，急性消化道出血到底该如何处理呢?下面我们就一起来了解一下。

什么是急性消化道出血？

急性消化道出血是消化道出血的一种类型。消化道出血是临床常见的症候，是指从食道开始整个消化管道的出血，也就是在短时间之内出血量达到1000ml或总血容量的20%，该情况下就是大出血，会引起如下症状：

（1）出血之后，会造成患者出现心慌、胸闷、心悸等不适症状。如果患者的出血量较大，也可能会因为血容量不足，引起休克，这是患者最直接体会到的自身感受。

（2）消化道出血还可以从其他方面看到，如果是上消化道出血，可能会出现呕血的情况，呕出来的血不一定是鲜红色，也有可能是咖啡渣样颜色。

（3）对于下消化道而言或血从下消化道排出，如果出血量非常大，可以是鲜红便血，直接排鲜血出来或鲜红血凝块。如果出血量很少或只是上消化道出血，只是慢慢流下去，可能出现的是黑颜色大便，即常规的黑便。

前文我们说到了，患者在发病后会出现一系列症状，为了摆脱这些痛苦，也需要对其病因进行了解。

（1）消化道病变

消化道本身存在病变是导致急性上消化道出血最关键的原因，常见的病因有胃食管返流、食管炎以及门脉高压等食管病变，均会导致食管下段静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症，然后造成消化道出血的症状出现。此外，像胃炎、胃溃疡等疾病也很容易引起急性消化道出血。

（2）感染

身体一旦受到病菌的侵袭，很可能会诱发急性消化道出血。像痢疾、肠伤寒等病原微生物发导致的肠道感染发生后，很有可能会引起此症状。

（3）全身性疾病

急性消化道出血还与血液系统方面的疾病和结缔组织病变等全身性的疾病有关。因此，如果在生活中患上了过敏性紫癜、遗传性出血等血液系统疾病，或者是白塞氏病等结缔组织病变时，一定要及时给予治疗，否则就要警惕会出现急性消化道出血。

对于急性消化道出血而言，不管是由哪种原因引起，都应该要谨慎处理，积极的配合医生的治疗，要知道一旦出血量过大，没有及时止住的话，是有可能导致死亡的。

急性消化道出血如何科学处理？

前文我们说到了，急性消化道出血发生很急，患者可能会出现呕血和黑便等症状，如果失血量过大，患者会出现周围循环障碍，甚至有生命危险。那么急性消化道出血如何科学处理呢？

（1）家庭救护

出现消化道出血后，首先应该实施家庭救护，以此来稳定患者的情绪，及时拨打120求救。家属要不断安慰患者，尽量不要流露出紧张的神色，缓解患者紧张和焦虑的情绪。同时，患者取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，保证大脑的血供。卧床的患者应尽量减少不必要的搬动，避免出血的发生。

（2）一般治疗

患者发生急性消化道出血后，需要注意卧床休息。如果出现呕吐频繁的情况，家属需要帮助患者将其头部歪向一侧，防止患者吸入血液造成窒息。同时，要密切留意患者的生命体征，根据患者的实际情况，必要的时候，给予患者吸氧，确保患者呼吸畅通。需要注意的是，家属也要督促患者定期检查血红蛋白浓度、红细胞数量以及血尿素氮等，必要时需测定中心静脉压。

（3）补充血容量

由于急性消化道出血病情进展很快，严重的时候也会危及到患者的生命，需要迅速补充血容量。及时建立有效的静脉通道，先输注葡萄糖盐水，再补充血容量。可以使用去甲肾上腺素、氨甲苯酸、维生素k等药物进行止血治疗，同时使用雷尼替丁、奥美拉唑等药物进行抑酸治疗。

（4）对因治疗

导致急性消化道出血的原因非常多，一定要确定病因是什么，定位出血部位，在胃镜下进行止血。如果是食管胃底静脉曲张造成的，出血量一般比较大且不容易控制，需要用三腔二囊管进行止血治疗，必要时需进行手术。

（5）加强护理

家属及护理人员需要及时观察并记录24小时出入量，警惕急性肾功能衰竭，并注意观察患者是否存在呕血、神志、血压脉搏以及呼吸等情况。如果患者是老年人，并伴有脑动脉硬化，即使患者的出血量少，也很有可能会出现神志模糊或意识不清的症状，可以对此类患者作心电图或心电监护。

同时，要做好口腔护理，及时清除患者口腔血液，避免出现口腔感染，较少因血腥味引起恶心呕吐。也要注意患者的卫生，保持床单干净，衣裤整洁。患者在消化道出血后，因有积血刺激肠道可能会常有便意而要上厕所，在排便时或排便后站立时，很可能会出现晕厥或摔倒的情况。因此，中等量以上的急性消化道出血者应尽量卧床休息，家属及护理人员需要予以特别关照。

一旦发生急性消化道出血，要及时送往医院，尽快明确出血部位和病因，立即进行止血治疗。有消化道疾病的患者平时一定要注意饮食，应该注意进行饮食调整，选择容易消化的有营养流食，慢慢过渡到半流食，也应该严格控制好饮食量，不能够一次性吃太饱，可以选择少吃多餐，食物应该充分咀嚼。在急性发作期的时候应该严格禁食禁水，否则会导致病情加重，不利于身体的恢复，也应该严格禁烟禁酒。