梅毒检验知识科普

熊艳  

四川省达州市渠县人民医院   635200

梅毒是一类传染性疾病，症状早期可能引起患者皮肤黏膜损害，症状晚期可能对患者心血管、神经系统等造成损害，严重情况下导致患者丧失劳动力，直至死亡。实验室诊断是梅毒诊断的主要方式，也是梅毒检验最准确的一种方法。关于梅毒及检验，以下知识你需要了解和知道。

1梅毒的传播途径有哪些？

梅毒是人类独有的疾病，是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。梅毒主要通过以下途径传播：1）性接触是主要传播途径，占95%以上；2）母婴垂直传播，即妊娠合并梅毒孕妇通过胎盘、产道传染胎儿，以及引起流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿；3）与梅毒患者直接接触，如接吻、哺乳等，也可能感染疾病；4）使用梅毒患者污染过的日用品、医疗设备等也可能感染；5）与梅毒患者血液直接接触，如刺伤、输血等容易感染。而且，梅毒早期的时候传染性是最强的，随着病程的延长，传染性会逐渐降低，但也是十分危险的；即使是无症状的隐性梅毒孕妇，也具有传染性。

2患上梅毒有哪些症状表现？

了解和掌握梅毒的临床症状和表现，可以为疾病预防和积极治疗提供依据参考。

1）获得性梅毒（后天梅毒）。一期梅毒：硬下疳；一般感染后7-60天出现；好发于外生殖器；大多数患者为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，触之有软骨样硬度；持续4-6周；可自愈。二期梅毒：经常发生在硬下疳消退后的3-4周，少数情况下与硬下疳同时出现；会对患者皮肤造成损害，出现斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹等情况；部分患者会出现扁平湿疣；少数情况还可能引起梅毒性秃发；如果不能及时发现和治疗，还可能引起患者多系统损害，如梅毒性咽炎、梅毒性脑膜炎等。三期梅毒：早期梅毒没有及时发现和治疗，或者是治疗不充分，在经过3-4年的潜伏期（最长20年），将会对患者造成更大损害，可能引起树胶肿及骨、眼、心血管、神经损害，甚至死亡。

    2）先天性梅毒（胎传梅毒）。早期先天性梅毒：指的是2岁以内发病的情况，这类患儿可能早产且出生的时候十分瘦小，以及营养障碍、老人貌等症状；出生3周全身淋巴结肿大；出生6周皮肤损害；也可能出现神经梅毒，但不发生硬下疳。晚期先天性梅毒：指的是2岁以后发病的情况，通常5—8岁开始发病，与晚期后天梅毒的部分症状相似。

3梅毒的检验和诊断

对于梅毒的检验和诊断，可以通过流行病学病史和临床症状表现，实现基本判断，进一步诊断则需要进行实验室检查。也就是说，有不安全的性接触史；孕产妇梅毒感染史；输注血液史的群体为梅毒的高危群体，需定期到医院检查，实现疾病的诊断和排查；当身体出现梅毒常见症状表现的时候，一定要及时到医院检查和积极治疗疾病；很多人疑惑“基本症状表现我都没有啊，难道是得了假梅毒?”“实验室检查报告会不会不准啊”，事实上潜伏梅毒可能无明显症状表现，但通过实验室检查可以发现。

1）暗视野显微镜检查。取患者的可疑皮损（如硬下疳、湿丘疹等），在暗视野显微镜下检查，如果发现有可运动的梅毒螺旋体，基本可以确诊。

2）梅毒血清学试验。这是临床上疾病检查和诊断使用最广泛的一种方法，检测中应用到的抗原主要有非螺旋体抗原、梅毒螺旋体特异性抗原2类。前者可以进行甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST），用以判断疗效、病情活动程度等；后者可以进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），特异性强，用于TP感染的确证。这两种方法也被称作是“梅毒二项”，检查诊断的结果准确可靠，灵敏性强，检出率更高。

3）脑脊液检查。对于出现神经症状的梅毒患者，或者是经过驱梅治疗无效的患者，需要进行脑脊液检查，主要检查细胞计数、总蛋白测定及RPR、TPPA试验，为判断疾病及治疗情况、预后效果等提供参考。

4怎样看梅毒检测报告？

梅毒抗体阳性不一定表示患病，还需要进一步进行TPPA、TRUST实验，实现疾病确诊；TPPA阳性也不一定是梅毒，还需结合临床症状表现、TRUST实验等实现疾病的综合判断；如果TPPA、TRUST均为阳性，说明正处于梅毒活动期，且滴度越高，传染性越强；如果TPPA阳性、TRUST阴性，说明曾经感染过梅毒，目前已经治愈且没有传染性；如果TPPA阴性、TRUST阳性，且TRUST滴度很高，基本可以诊断是梅毒，但滴度比较低的话，不排除是假阳性，建议在一个月后再次检查。

5得了梅毒是不是没得治了？

需要注意的是，梅毒是无法自愈，一旦得了梅毒需及时治疗，且患者性伴侣、家属等也要进行必要的检查和治疗；疾病早期发现，并经过正规的治疗（及早、足量、规范），绝大多是是可以治愈的，首选长效青霉素；晚期梅毒对身体造成的损害是不可逆的，但也要积极配合抗梅毒治疗。因此，定期做身体检查；早发现、早诊断、早治疗很关键。

综上所述，梅毒是一类传染性强、危害严重的疾病，但也不要“谈梅色变”和讳疾忌医，做到主动就医、尽早检查和治疗才是最关键的，也不要相信市面上一些江湖术士，一定要到正规医院接受治疗。此外，生活中也要强化安全意识，注意疾病预防。