宫颈癌放疗后并发症管理

贺兰

四川大学华西第二医院肿瘤放化疗科护理单元/四川大学华西护理学院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室610000 

摘要：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，放疗是治疗宫颈癌的重要手段之一。然而，放疗后常常会出现一些并发症，如肠道并发症、泌尿系统并发症、肺部并发症等。这些并发症不仅影响了患者的生活质量，还可能对患者的生命造成威胁。因此，如何有效地管理宫颈癌放疗后的并发症成为了一个重要的问题。

关键词：宫颈癌；放疗；并发症；管理

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升。随着医学技术的不断发展，放疗已经成为宫颈癌的主要治疗手段之一。然而，放疗虽然可以有效控制肿瘤的生长，但同时也可能导致一系列的并发症，对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。因此，针对宫颈癌放疗后可能出现的并发症进行有效的管理，对于提高患者的生活质量和心理健康具有重要意义。

一、宫颈癌放疗后的常见并发症

(一)放射性皮肤炎

放射性皮肤炎是宫颈癌放疗中最常见的并发症之一。在放疗过程中，皮肤受到高能放射线的照射，导致皮肤细胞受损，引发皮肤炎症。初期，患者可能会感到皮肤有烧灼感、刺痛感或瘙痒，随后可能会出现皮肤红肿、脱屑等症状。严重的放射性皮肤炎可能会导致皮肤出现水泡、破溃和感染。这些并发症不仅增加了患者的痛苦，还可能影响放疗的效果[1]。

(二)骨髓抑制

在宫颈癌的放疗过程中，患者的骨髓抑制是一种常见的并发症。骨髓抑制是指患者的白细胞、血小板、红细胞等指标在放疗过程中可能会下降。这些指标的下降可能会影响患者的身体状况，甚至可能需要中断或停止放疗。白细胞是身体免疫系统的重要组成部分，如果白细胞数量下降，患者的免疫力可能会受到影响，容易感染疾病。血小板是血液中的一种成分，主要负责凝血功能，如果血小板数量下降，患者可能会出现出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。红细胞是血液中的主要成分，负责输送氧气到身体各个部位，如果红细胞数量下降，患者可能会出现贫血、乏力等症状[2]。

(三)放射性淋巴水肿

放射性淋巴水肿是宫颈癌放疗后的另一种常见并发症。由于盆腔淋巴引流区的纤维化，可能导致淋巴回流受阻，从而产生淋巴水肿。这种并发症可能会影响患者的行走和日常活动，并伴随疼痛、麻木、皮肤改变等症状

(四)放射性肠炎

放射性肠炎是宫颈癌放疗中常见的并发症之一。由于放射线对肠道黏膜的损伤，患者在放疗过程中可能会出现腹泻、腹痛、便秘等症状[3]。这些症状会影响患者的消化功能和营养吸收。

(五)放射性膀胱炎

放射性膀胱炎是宫颈癌放疗中常见的并发症之一。由于放射线对膀胱黏膜的损伤，患者在放疗过程中可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。这些症状会影响患者的日常生活和工作。

二、宫颈癌放疗后并发症的管理措施

(一)预防皮肤并发症

患者应定期洗澡，并使用温和的清洁剂。洗澡时避免用力搓揉皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。此外，患者应保持床单清洁干燥，避免细菌滋生。此外，患者在放疗期间应避免使用化妆品或者护肤品，以免其中的化学成分对皮肤造成刺激。如果患者必须使用化妆品或者护肤品，应选择温和无刺激的产品。放疗期间患者的皮肤会变得非常敏感，因此应避免阳光直射[2]。外出时患者可以使用遮阳伞或者戴帽子，同时涂抹防晒霜以保护皮肤。与此同时，患者在使用放疗设备时，应要求医生调整机器参数以减少对皮肤的照射。此外，患者可以使用皮肤保护剂，如抗氧化剂和抗炎药物等来保护皮肤。

(二) 预防骨髓抑制

骨髓抑制是宫颈癌放疗后常见的并发症，可能导致患者出现感染、贫血等症状。为了预防骨髓抑制，可以采取以下措施：①密切监测：在放疗过程中，应定期检查患者的血常规，密切关注白细胞、血小板和红细胞等指标的变化。②合理调整放疗方案：根据患者的骨髓抑制情况，医生会合理调整放疗剂量和频率，以减少对骨髓的损伤。③生活调理：患者需要保持良好的作息时间，避免过度劳累。在日常生活中，注意饮食卫生，预防感染。④支持治疗：对于出现骨髓抑制的患者，可以给予相应的支持治疗，如输注红细胞、血小板等[4]。⑤药物干预：医生可能会为患者开具一些药物，如生长因子、细胞保护剂等，以帮助恢复骨髓功能。

(三) 预防放射性淋巴水肿

放射性淋巴水肿是宫颈癌放疗后的一种严重并发症，会影响患者的生活质量。预防放射性淋巴水肿的方法有：①做好皮肤护理：放疗期间，应保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、刺激。当皮肤出现瘙痒、脱皮等症状时，及时向医生反馈，采取相应措施。②增加淋巴引流：患者可以进行一些淋巴引流按摩，帮助淋巴液回流。同时，避免长时间站立或坐着，保持良好的姿势。③减轻肢体水肿：穿着宽松、透气的衣物，避免过度束缚。在医生建议下，可以使用弹性绷带或压力袜，以减轻水肿。④避免感染：预防感冒和各种感染，保持会阴部清洁。若出现感染症状，应及时就诊。

(四)预防肠炎并发症：

患者可采取以下措施来预防肠炎的发生：首先，患者在饮食方面应注意选择清淡易消化、低纤维的食物，如稀饭、面条、瘦肉、鸡蛋等，避免食用高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以减轻肠道的负担，避免肠道蠕动过度。其次，患者应保持规律的作息和良好的精神状态，避免熬夜和精神压力，养成定期排便的习惯，保持肠道通畅。此外，适当的运动也可以促进肠道蠕动，有助于排便。当患者出现肠炎症状时，如腹泻、便秘、血便、发热等，应及时就医，并按照医生的建议进行处理

[5]。医生可能会建议调整饮食、使用药物或进行其他治疗措施来缓解症状。

(五)预防膀胱并发症

为了预防膀胱并发症，患者需要注意以下几点。首先，保持充足的水分摄入是预防膀胱并发症的关键，患者每天至少需要喝8杯水，以保持膀胱处于湿润状态，减少炎症和感染的发生，同时水分摄入充足也有助于冲洗尿道，减少细菌在尿道中生长和繁殖的机会。其次，避免长时间憋尿也是预防膀胱并发症的重要措施，长时间憋尿会导致尿液在膀胱中滞留，为细菌提供繁殖的良好环境，同时也会增加膀胱壁的张力，导致膀胱损伤和炎症，因此患者应该及时排尿，不要憋尿。此外，注意个人卫生也是预防膀胱并发症的重要环节，患者应该保持外阴清洁，避免细菌上行感染，在放疗期间可以使用温和的清洁剂清洗外阴，并保持外阴干燥和清洁，此外患者还应该勤换内裤避免细菌滋生[6]。

三、结语

在过去的几十年里，宫颈癌的治疗方法不断发展和改进，其中放疗是一种重要的治疗手段。然而，放疗在消灭癌细胞的同时，也可能引发一系列并发症，给患者带来额外的痛苦和困扰。因此，对放疗后并发症的管理变得至关重要。通过对宫颈癌放疗后并发症的深入了解和预防措施的学习，我们希望为宫颈癌患者提供更好的治疗建议和康复指导。未来的研究方向包括开发更精确的放疗技术，以减少对正常组织的损伤，以及研究更有效的并发症处理方法，以减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]邵景,曹瑛,朱妍,等. 基于风险管理策略的护理干预模式在宫颈癌放疗患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(8):1494-1497.

[2]王彩芳,谭桂香,陈北秀,等. 信息化三级随访管理模式对宫颈癌患者院外自我管理能力及并发症发生率的影响[J]. 当代医药论丛,2022,20(23):193-196.

[3]董拉云,王洁,王建梅. 宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理[J]. 中国保健营养,2021,31(11):182.

[4]曾玉婷,李丽蓉,方红燕,等. 宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理[J]. 吉林医学,2019,40(9):2124-2126.

[5]田苗,田丹,林杨,等. 中药对宫颈癌放疗后并发症预防与治疗的研究进展[J]. 长春中医药大学学报,2019,35(4):809-812.

[6]张东峰,赵学红,张艳明. 中西医结合治疗宫颈癌放疗后膀胱炎和直肠炎临床观察[J]. 光明中医,2019,34(3):456-458.

[7]张莹莹,靳莉莉,崔婷. 六君子汤对宫颈癌辅助放化疗患者免疫功能、癌因性疲乏与生活质量的影响[J]. 中华中医药学刊,2018,36(7):1721-1723.