喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉在肱骨干骨折手术患者中的应用有效性及安全性评价

张华伟

四川省宜宾市兴文县中医医院麻醉科   644400

【摘要】目的：探究分析喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉在肱骨干骨折手术患者中的应用有效性及安全性。方法：选取本院2022年10月-2023年5月治疗的60例肱骨干骨折手术患者作为研究对象，随机将其分为两组，即研究组、参照组，每组各30例。参照组单一使用臂丛阻滞麻醉，研究组使用喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉，对其应用效果进行分析。结果：研究组T1、T2时段的血流动力学水平低于参照组（P<0.05）；两组不良反应率相比差异不大（P＞0.05）。结论：喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉应用到肱骨干骨折手术中时，有助于患者生命体征平稳，安全性较高。

【关键词】肱骨干骨折；有效性；安全性；喉罩全身麻醉；臂丛阻滞麻醉

在医院骨科中，肱骨干骨折是一种较为常见的疾病，会使患者出现疼痛以及肿胀等症状，如果骨折严重，会导致其出现畸形[1]。目前，大部分医院都是采用手术的方式来对肱骨干骨折患者进行治疗。手术治疗离不开麻醉药物的使用，为保证患者的手术安全，需采取合理的麻醉方式，以稳定患者的生命体征。其中，喉罩全身麻醉和臂丛阻滞麻醉在临床的应用较多。基于此，本研究就喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉在肱骨干骨折手术患者中的应用有效性及安全性进行探究分析。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究对象为本院骨科在2022年10月至2023年5月这一时段内治疗的肱骨干骨折手术患者60例，将其随机分为研究组和参照组两组，30例/组。研究组男性18例，女性12例，年龄范围21-71岁，平均（43.42±3.16）岁。参照组男性19例，女性11例，年龄范围在22-70岁，平均（43.38±3.25）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：给予患者臂丛阻滞麻醉。先指导患者处于平卧体位，头部偏向内侧。然后将注射针以垂直方向刺入患者侧肌间沟，最终到达C6突，然后退针，将局部麻醉注射器连接针头，回抽血液、大量气体。然后将10ml盐酸罗哌卡因（国药准H20203095）以及10ml的盐酸利多卡因（国药准字 H31021072）注射到患者体内[2]。

研究组：采取臂丛阻滞联合喉罩全身麻醉。臂丛阻滞麻醉同参照组一致，然后对其进行静脉诱导，给予咪达唑仑（国药准字 20143222）0.05ml/kg；舒芬太尼（国药准字 H20054172）0.3ug/kg；罗库溴铵（国药准字 H20183265）0.6mg/kg以及丙泊酚（国药准字 H20030115）1-2mg/kg采用静脉滴注的方式对患者进行滴注，当滴注药物起效，待患者进入无意识状态以后，给予喉罩支持，同时静脉泵注丙泊酚50ml以及瑞芬太尼（国药准字 H20030199）1mg[3]。

1.3观察指标

（1）血流动力学，包括麻醉之前（T0）、手术10分钟（T1）和手术完成时（T2）的心率（HR）、舒张压（DBP）和收缩压（SBP）变化。

（2）不良反应，包含恶心、臂丛神经损伤和呛咳。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1 血流动力学对比

T0时段两组血流动力学相比差异不大（P＞0.05）；T1、T2时段都有所上升，但研究组上升数值较少（P<0.05），详见表1。

表1：血流动力学对比（,n=30）

组别	HR			SBP			DBP
	T0	T1	T2	T0	T1	T2	T0	T1	T2
研究组	76.60±4.13	78.69±3.97	79.28±4.26	118.25±8.49	122.13±8.76	125.73±9.10	79.75±7.18	83.21±7.56	86.28±7.65
参照组	76.45±4.08	81.65±4.32	85.69±5.08	117.91±8.62	128.82±9.01	130.56±9.24	80.03±7.24	87.78±8.19	91.27±8.24
t	0.142	2.763	5.296	8.151	2.916	2.040	0.150	2.246	2.431
P	0.888	0.008	0.000	0.880	0.005	0.046	0.881	0.029	0.018

2.2不良反应对比

研究组出现1例恶心，1例呛咳，0例臂丛神经损伤，不良反应率为6.67%（2/30），参照组出现1例恶心，1例臂丛神经损伤，2例呛咳，不良反应率为13.33%（4/30），两组相比差异不大（P>0.05）。

3讨 论

肱骨干骨折大多都为暴力引起，临床针对这类骨折多采取手术治疗，而手术中的一个重要步骤就是麻醉。所以，要选择科学有效的麻醉方式，以保证手术的顺利进行。临床中最为常用的为臂丛阻滞麻醉，但是这种麻醉对麻醉师的专业技能要求非常高，缺乏临床经验的麻醉师可能会出现麻醉无效的情况

[4]。而全身麻醉 的效果明确，如今已被广泛应用到各个临床手术中。

本研究发现，在血流动力学方面，研究组更为稳定，表明肱骨干骨折手术患者采取喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉能稳定患者的血流动力学。这是因为采取该麻醉能快速消除患者的意识和痛觉，使骨骼肌保持放松状态，进而能降低手术引发的应激反应。喉镜的使用可减轻气道损伤，对其血流动力学的稳定有一定帮助。术后麻醉药物的代谢速度快，因此不会加大患者不良反应[5]。

综上所述，肱骨干骨折手术患者给予喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉的效果显著，且有较高的安全性，值得大力推广。

参考文献：

[1]丁田阳,仇晓霜.喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉在肱骨干骨折手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(11):74-76,80. 
[2]方立峰.臂丛阻滞复合喉罩全身麻醉在肱骨干骨折患者中的应用[J].医疗装备,2021,34(6):54-55.
[3]陈丽花.全身麻醉联合臂丛神经阻滞对肱骨干骨折患儿围术期血流动力学指标及术后应激反应的影响观察[J].医学理论与实践,2021,34(17):3048-3049,3054. 
[4]王政,许旭,濮颖秋,等.超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在肱骨干骨折内固定治疗患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(27):86-89. 
[5]凌钧渲,章沈俊,孟平,等.超声引导下股神经阻滞麻醉与喉罩全身麻醉在老年髋部骨折患者中的应用[J].中国医师杂志,2021,23(7):1099-1101.