血液透析病人的饮食护理措施

陈敏

仪陇县人民医院四川南充  637600

血液透析作为一种治疗肾功能衰竭的常见方式，针对透析病人的饮食护理显得尤为重要。透析病人的身体代谢和电解质平衡受到了严重的影响，所以他们需要特别关注饮食，合理调配各种营养素和摄取限制，进食高热量、高钙低磷、低盐低钾、优质蛋白饮食，控制水分的摄入，并注意补充适量水溶性维生素。下文将详细介绍血液透析病人的饮食护理措施。

一、血液透析病人的身体特征及进行饮食护理的必要性

血液透析病人是那些因肾功能衰竭而需要进行透析治疗的患者。由于肾脏无法正常滤除体内废物和调节电解质平衡，透析成为他们维持生命所必需的治疗方式。在进行血液透析治疗的同时，饮食护理对于病人的康复和生活质量至关重要。血液透析病人具有身体特征，包括水分限制、尿量减少、电解质失衡等。由于透析不能像健康的肾脏一样有效地调节此类问题，因此饮食护理变得尤为重要。通过合理控制饮食，可以帮助病人维持水分平衡，防止水肿和心脏负荷过大，同时避免电解质紊乱；正确的饮食选择和管理可以帮助病人维持良好的营养状况，促进伤口愈合，提高免疫力，减少感染的风险。此外，适当的饮食护理也可以缓解症状，如恶心、呕吐和食欲不振，提高病人的生活品质。饮食护理还有助于控制血液透析病人的液体平衡，避免过度脱水或水肿。此外，合理的饮食规划可以控制电解质的摄入，预防高钠、高磷、高钾等问题，减轻病人的不适症状，并延缓疾病的进展。

二、血液透析病人的饮食护理措施

1.高质量蛋白摄入

高质量蛋白摄入有助于血液透析病人维持良好的营养状态和肌肉质量。摄取足够的蛋白质：血透患者蛋白质的摄入为1.2~1.4g/kg/日，50%以上为优质蛋白，血液透析滤过患者蛋白质的摄入为1.2~1.5g/kg/日，50%-70%以上为优质蛋白。每周2次1.0-1.2g/kg/天，每周3次1.2g-1.5g/kg/天可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。

2.控制液体摄入

透析病人因肾功能受损无法有效地排除多余液体，导致体内容量过高，增加心脏负担和水肿的风险。因此，合理控制液体摄入对于维持水分平衡和避免并发症的发生至关重要。在控制液体摄入时，根据个体情况，医生会指导病人每天摄入的液体量。一般来说，透析病人的液体限制包括饮用水、汤类、果汁等所有液体的摄入量。为了控制液体摄入，病人可以将水分均匀地分散在一天的饮食中，而不是集中在一餐或几餐中。可以利用测量杯或瓶子来控制喝水的量，确保在允许的液体摄入限制范围内。此外，选择低液体含量的食物也有助于控制液体摄入，如炖煮去汁肉、少油少水份的鱼类和蔬菜等。因此，控制液体摄入：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000ml，饮水量=前日尿量+500，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5kg/3%-5%为宜，即最多不超过干体重的5%。一周透析1次0.5kg/天，一周两次1.0kg/天，一周3次1.5kg/天。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。

3.适当限制钠摄入

由于肾脏功能受损，透析病人通常面临在体内潴留过多钠盐的问题，这可能导致高血压、水肿和心脏负担增加。因此，透析病人应该尽量选择低钠食物、避免高钠食物。高钠食物包括加工食品、快餐、罐头食品、腌制品等，这些食物通常含有较高的盐分。相反，新鲜水果、蔬菜、禽肉、鱼类、豆类等天然食物通常含有较低的钠含量，是透析病人理想的选择。还需限制钠盐的摄入：钠盐3-5g,有尿小于5g。无尿小于3g，有高度水肿及高血压患者应控制在1~2g。

4.控制磷摄入

肾脏功能衰竭导致肾小球滤过率降低，磷负荷过高，无法有效排除体内过多的磷元素。这会引起血液中磷的浓度升高，破坏钙磷平衡，导致骨质疏松和心血管疾病的风险增加。因此，透析病人应该尽量限制高磷食物的摄入：磷的摄入最好限制在600~1200毫克。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。

5.补充维生素和矿物质

由于透析过程中可能会引起某些维生素和矿物质的丢失，病人需要 适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等，也可口服维生素及叶酸这些营养素来维持身体健康和功能。在补充维生素方面，透析病人尤其需要注意维生素B群、维生素C和维生素D的摄入。维生素B群对于神经系统的正常运作至关重要，维生素C有助于免疫功能和铁的吸收，而维生素D则有助于钙的吸收和骨骼健康。病人可以通过食物摄入如鱼类、禽肉、乳制品、水果和蔬菜等来补充这些维生素。另外，透析病人通常需要特别关注补充钙、铁和锌等矿物质。钙是骨骼健康所必需的，病人可以选择鱼类、奶制品和豆类来增加钙的摄入。铁对于血红蛋白合成和氧运输至关重要，病人可以摄入瘦肉、深绿叶菜和豆类等食物来增加铁的摄入。锌参与多种酶的活性，可以从海鲜、肉类和坚果中进行补充。

6.管理钾摄入

由于肾脏功能衰竭，透析病人通常面临钾离子排泄障碍，导致体内钾离子潴留，增加高钾血症的风险。因此，透析病人应该限制高钾食物的摄入。限制钾的摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日摄入量为2克，慎用含钾高的食物，如：蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。

7.避免过度脂肪摄入

透析病人由于肾功能衰竭，容易出现脂代谢异常，如高脂血症和异常血脂肪代谢。因此，

透析病人应该尽量限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，这些脂肪酸主要来自动物脂肪、加工食品（如油炸食品、快餐）、糕点等。长期高脂肪摄入会增加动脉粥样硬化、高血压和心脑血管疾病的风险。相反，选择植物性油脂（如橄榄油、亚麻籽油）、低脂、高纤维的食物，可以帮助降低脂肪摄入。此外，摄入过多的脂肪会导致超重和肥胖，增加心血管疾病的风险。透析病人应咨询医生或营养师，根据自身情况确定适当的能量摄入范围，并结合运动和生活习惯来控制体重。患者每日能量的供给为125.6~146.5千焦/kg（30~35千卡/kg），每天饮食中脂肪总量以50~60g为宜，其中植物油为20~30ml。

综上所述，血液透析病人的饮食护理在维护他们的健康和改善生活质量方面起到至关重要的作用。通过上文介绍的饮食护理措施，可以帮助透析病人维持电解质平衡、保持骨骼健康、预防并发症的发生。因此，合理的饮食护理对于血液透析病人的康复效果和生活质量具有重要意义。大家都应该关注血液透析病人的饮食需求，共同努力促进他们的健康和福祉。