一文了解人工耳蜗植入术的护理

黎素容

四川省八一康复中心（四川省康复医院） 四川省成都市610000 视听康复科/眼耳鼻喉科

想必大家都不理解人工耳蜗植入术吧，人工耳蜗植入术是一种可以让失聪人群恢复听力的手术，人工耳蜗植入可以代替病变的听觉器官，将外界声音转为电信号，传入患者耳内，对听觉神经产生刺激，再由听觉神经将信号传输入大脑，大脑感知到听觉。对于人工耳蜗植入术不仅仅需要较高医学技术含量，还需要全程无菌操作以及有效的护理，避免术后感染影响治疗效果。因此，接下来，一文带大家了解人工耳蜗植入术的护理。

一、术前护理

（一）术前访视

术前护士需要对患者进行访视，了解患者的疾病历史、过敏历史，并查看检查结果。查看每个项目的检查是否齐全，了解耳周边备皮情况，对于存在感染性疾病的患者，需要先告知医生对其进行治疗处理。

（二）手术室无菌环境

需要选择千级层流手术间，并于术前将室内空气净化，提高空气质量。与此同时，限制室内人员数量，告知感染的医护人员禁止参加手术，术前一天，将手术所需医疗器械转移到手术间，并做好地面清洁和消毒工作，术前一小时进行层流净化。

（三）物品准备齐全

术前，护士除了需要准备相关医疗器械之外，还需保证医疗器械性能完好。手术显微镜的视野应该足够清晰且照明充足。手术磨钻的工作十分稳定，且将钻头准备齐全。此外，还需要准备两套电子耳蜗，防止电子耳蜗被污染耽误手术时间。

（四）做好术前检查

患者需要遵医嘱做好术前检查，护士协助患者检查，对于有疑问的地方及时答疑，主要检查内容有听力学检查、颞骨CT扫描和MRI、血常规、血生化、凝血功能、心电图、智力等评估。患者于术前一天需要洗澡，换上干净的棉质衣服，并将指甲修剪。术前六小时禁止饮食饮水，取下装饰品。

（五）心理护理

术前，护士要给患者、家属做好心理护理工作，开展座谈会，普及人工耳蜗植入术相关知识，让患者、家属对此有正确的认知。手术医生还需要科普电子耳蜗工作原理以及手术操作过程，告知患者、家属，人工耳蜗植入术仅仅可以恢复耳聋患者的听力，但是患者的语言组织能力需要长期进行系统训练才可以恢复。而且，由于该手术治疗费用价格昂贵，需要先充分认识患者和家属的期望值，告诉患者年龄以及具体身体情况，可能会有不同的术后效果，让患者和家属理解，避免心理落差产生医患矛盾。

二、术中护理

（一）使用抗生素

当患者到达手术室后，护士先对患者建立静脉通路，术前半小时静脉点滴抗生素，如此可以让患者在手术过程中达到最大血药浓度。

（二）手术显微镜

护士需要先对显微镜的性能进行熟练的掌握，并了解调节显微镜的方法，保证显微镜放置于医生对侧，便于医生操作。在使用显微镜之前，需要检查冷光源是否正常，并且，使用之前还需要在显微镜外侧加上无菌套，并在镜头上装上无菌显微镜圈保证其在无菌条件下进行。

（三）术野准备

先将术野用碘伏消毒两次，消毒第二次的时候需要更换消毒钳，消毒范围则保证在耳周五厘米以上，术野粘贴45*30医用手术粘贴巾，便于术中引流，防止浸湿手术巾。

（四）植入电极前冲洗术腔

用五十毫升的注射器抽取抗生素溶液冲洗手术内腔，保证术腔内是无菌环境，并将骨屑清理干净，医护人员在手术操作中最好戴双重手套，并在切口周围铺上洞巾，将双极电凝镊放置适当的位置，防止电极植入鼓阶时不小心被损坏。

（五）器械护士的要求

器械护士需要无菌操作，术中集中注意力，观察手术进展过程，灵活地配合医生给予所需的医疗器械，传递快、准、稳，对显微镜要轻拿轻放，用完放回原处。

三、术后护理

（一）保证患者呼吸道的畅通性

室内湿度调整为百分之五十到五十五，温度调整为二十六摄氏度，全麻患者术后平躺六小时，头偏向健康那一侧，手术耳朵朝上，并持续给患者低流量供给氧气、心电、指脉氧监护六小时，并检查患者口腔和咽喉内部有无分泌物，及时清理口腔分泌物，将头偏向一侧，避免误吸。

（二）饮食护理

术后到手术后的第一天，叮嘱患者进行流质食物饮食，术后第二天半流质食物，第三天正常饮食，饮食注意清淡、柔软、营养，多吃高蛋白、维生素、纤维素食物。

（三）病情观察

保证室内清洁卫生，并观察患者切口敷料处有无渗血情况，询问患者身体有无不适感，对于异常现象要立即告知医生，及时处理。为了防止感染，需要限制访视人数。

（四）言语功能训练

耳蜗植入手术前半年的康复训练十分重要，这时间段的康复训练可以有助于患者听觉恢复，需要通过语言训练刺激听觉神经，语言恢复时间显著较听觉恢复慢，因此，建议患者家属在生活中多给患者创造语言交流环境，让患者积极融入语言交流氛围中，并调动患者语言表达积极性，让患者更快恢复。

总之，对于耳聋患者来讲，人工耳蜗植入术是一项可以恢复患者听力的手术，有助于提高生活品质，但是护理更加重要，患者需要积极配合护理，改善预后。