司美格鲁肽和利拉鲁肽在肥胖型2型糖尿病治疗中的对比研究

张欣媛  褚晓杰 贾莹 熊鑫 王佳明

大庆油田总医院  163000

【摘要】目的 对比分析司美格鲁肽和利拉鲁肽在肥胖型2型糖尿病中的治疗效果。方法 我院从2021年6月-2022年7月期间，抽取64例患者，以数字表法分为对照组和实验组，每组32例。对照组给予利拉鲁肽治疗，实验组给予司美格鲁肽治疗，对比两组的临床治疗效果与血糖水平变化。结果 在远期治疗效果上，实验组高于对照组，并且血糖控制情况更优，有差异性（P<0.05）。结论与利拉鲁肽比较，在肥胖型2型糖尿病治疗中，应用司美格鲁肽，远期效果更明显，能够实现对患者血糖水平的有效控制，有推广价值。

【关键词】司美格鲁肽；利拉鲁肽；肥胖型2型糖尿病

【 Abstract 】 Objective To compare and analyze the therapeutic effect of Semaglutide and liraglutide in the treatment of obese type 2 diabetes mellitus. Methods From June 2021 to July 2022, 64 patients were selected from our hospital and pided into control group and experimental group by digital table method, 32 cases in each group. The control group was treated with liraglutide and the experimental group was treated with semaglutide. The clinical therapeutic effect and blood glucose level of the two groups were compared. Results In the long-term treatment effect, the experimental group was higher than the control group, and the blood glucose control was better, there was a difference (P<0.05). Conclusion Compared with Liraglutide, semiglutide has more obvious long-term effect in the treatment of obese type 2 diabetes mellitus, which can effectively control the blood glucose level in patients, and has the value of popularization.

【 Key words 】 Semaglutide; Liraglutide; Obese type 2 diabetes

近年来，由于居民生活习惯的改变，糖尿病的发病率已高达11.6%，而糖尿病前期的发病率更是达到50.4%【1】。然而，80%左右的2型糖尿病患者伴随着不同程度的体重问题。目前，现有的糖尿病防治手段受限且单一，无法有效修复和提高胰岛内的β细胞功能，也无法逆转疾病的持续恶化。作为一种新型肠道促胰岛素药物，利拉鲁肽在降低血糖和改善胰岛B细胞功能方面起到重要作用，并对肥胖症有明显的减肥效果，但此药物的半衰期较短，所以需要每天使用【2】。基于此，本文对比分析了利拉鲁肽与司美格鲁肽，在肥胖型2型糖尿病治疗中的作用效果，具体报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

2021年6月-2022年7月，我院将其中所收治的64例患者，以数字表法分为两组，各32例。其中对照组：男女比例为17：15；最小年龄35岁，最大年龄66岁，中位年龄（45.37±2.11）岁。实验组：男18例，女14例；年龄区间为36-65岁，中位年龄（44.42±2.23）岁。对比两组患者一般资料，未呈现出统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予利拉鲁肽（诺和诺德（中国）制药有限公司），进行治疗，皮下注射，每次0．6-1．2 mg，1天1 次 。

实验组患者注射司美格鲁肽注射液（诺和诺德（中国）制药有限公司），每次0．25～1．0 mg，1周1次。所有患者在治疗中，需要结合空腹血糖（ FPG ）和餐后血糖水平，科学调整药物的具体注射剂量，并且在治疗中，还要给予患者合理的膳食和运动指导，连续治疗3个月。

1.3观察指标

分析两组空腹血糖与餐后 2 h 血糖（ 2hPG ）变化，评估两组患者的临床治疗效果（显效，治疗后，患者的血糖水平恢复正常；有效，各项血糖指标显著改善。无效，病情无变化。有效率=显效+有效/总例数X100%）。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0版本软件处理数据，以“t”计算变量资料，x2核实定性数据，分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05时有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组血糖水平与治疗效果

在血糖水平上，与对照组对比，实验组更稳定，差异明显（P<0.05）；治疗效果上，两组在治疗1个月后，并无差异（P>0.05），治疗3个月后，实验组为96.88%，明显高于对照组的81.25%，远期效果明显（P<0.05）。

表1 两组血糖水平与治疗效果比较（±s）/[n（%）]

组别	例数	空腹血糖（mmol/L）	2hPG（mmol/L）	治疗效果
				1个月（显效+有效）	3个月（显效+有效）
实验组	32	5.12±2.15	8.98±3.41	27（84.38）	31（96.88）
对照组	32	7.12±2.85	10.63±3.01	22（68.75）	26（81.25）
T/x2	-	3.167	2.052	1.102	4.010
P	-	0.002	0.044	0.294	0.045

3  讨论

肥胖型2型糖尿病患者在口服降糖药后，胰岛胰岛素分泌能力会逐渐下降，甚至出现功能障碍，这会加速胰岛的损伤。GLP-1是一种新型的类胰高血糖素多肽，它可以避免低血糖和体重增加等不良反应，同时通过调控血糖水平延缓并发症的发展【3】。利拉鲁肽是一种与内源性GLP-1相似的新型GLP-1类药物，它具有97%的同源性，结构中含有39个氨基酸，其可以延缓胃排空和增强饱足感，通过作用于中枢抑制食欲，从而调控饮食，降低血脂，减轻体重，提高外周组织对胰岛素的敏感性。此外，利拉鲁肽还具有显著的心血管保护作用，可以减轻2型糖尿病小鼠的心脏炎性反应和凋亡，从而减轻动脉粥样硬化。相比其他降血糖药物，利拉鲁肽既保留了已有的降血糖作用，又避免了常规降血糖药物的毒副作用。利拉鲁肽需要每天皮下注射一次，但是它的半衰期较短，所以需要每天使用，对于一些依从性差的患者，临床效果并不理想【4】。

司美格鲁肽是一种新型GLP-1类药物，它是在利拉鲁肽的基础上进行改良得到的。通过改变利拉鲁多肽的34位赖氨酸，司美格鲁肽的26号位C18的稳定性得到提高，从而延长了药物的半衰期达半个月。研究发现，司美格鲁肽能够显著改善2型糖尿病患者的体重、体重指数、腰围和血压，并有望成为体重控制的新方法。虽然利拉鲁肽和司美格鲁肽等药物，在治疗2型糖尿病方面表现出良好的疗效，但缺乏对比研究【5】。本次研究结果显示，实验组患者在治疗后，空腹血糖浓度与餐后2小时血糖浓度，都低于对照组，且治疗3个月的疗效显著，高于对照组（P<0.05）。研究表明，利拉鲁肽和司美格鲁肽在早期干预超重/肥胖2型糖尿病患者方面，都具有促进胰岛素分泌和促进低血糖等作用，但疗效没有显著差异，经过一段时间治疗后，司美格鲁肽的作用效果要比利拉鲁肽更明显。

由此可见，在肥胖型2型糖尿病治疗中，应用司美格鲁肽，其血糖控制效果，要比利拉鲁肽优，整体疗效更理想，值得推广。

【参考文献】

[1]司凤霞,何旭东. 胰岛素联合利拉鲁肽在肥胖2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中华养生保健,2021,39(1):160-162.

[2]苏培.Ⅱ型糖尿病治疗新药—利拉鲁肽[J].天津药学,2012,24（3）：53.

[3]廖二元.内分泌医师手册[M].北京:糖尿病之友杂志社出版，2011:585.

[4]赵剑锋. 肥胖型2型糖尿病患者采用胰岛素结合利拉鲁肽治疗对体质量与血脂指标的改善作用分析[J]. 保健文汇,2021,22(3):161-162.

[5]李永眷. 利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(3):186-188.