临床药学工作的开展对合理用药指标的影响

许宁

解放军总医院京西医疗区

摘要：目的：研究药学的临床疗效，影响合理用药指标。方法：在2019年1月至2020年1月期间，39名患者被纳入对照组，在2020年2月至2021年2月期间，39名患者被纳入研究组。未采取临床药学对照组和开展临床药学研究组，研究用药知识和合理用药(依从性数，住院费用，时长，治疗费用)。结果：研究小组研究药物的变质、剂量、治疗方法、服药后可能出现的副作用、处理偶尔漏服药、药物的有效保存、名称与功效、处理药物不良反应措施掌握措施率(P＜0．05)高于对照组，依从性研究组(97.44%)高于对照组(79.49%)，短于对照组住院时长，住院和治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论：通过临床药学工作，可以有效提高患者掌握用药知识，提高合理用药认知，提高患者满意度，降低治疗成本，并早康复出院提高。

关键词：临床药学工作；合理用药；用药知识；干预对策

临床药学是研究药物在疾病预防控制中的合理性和有效性的新学科，医学与药学是两学科的完美结合，指导临床和合理使用药物，确保患者使用安全，经济，合理，有效的药物。药物的正确使用对于临床治疗至关重要，包括适应证，妥当用法，禁忌证有无和调配药品。研究表明，我国不合理用药高血压伴糖尿病总人数在15%至35%之间，因此正确用药患者是当前临床治疗的重要课题。随着医疗改革和模式的变革，人们形成了强烈的健康意识和法律意识，对整体健康提出了更高的要求。在疾病的诊断和治疗中，合理使用药物是临床疗效的保证，不合理使用药物不仅会影响临床疗效，还会产生不良反应。因此，有必要加强干预措施，以简化临床治疗中合理用药。

一、资料与方法

1.资料。在2019年1月至2020年1月期间，在2020年2月至2021年2月期间作为对照组和研究组入院，各39名患者。对照组由22名男性和17名女性组成，年龄:26-63岁，平均年龄:44．51±10．20。教育水平:初中、高中22、大专为6、22、11例。该研究包括24名男性和15名女性。年龄:24-64岁，(43．97±9．79)平均年龄。教育水平:初中、高中、大专为5、23、11例，两组均衡可比性别、年龄、学历(P＞0．05)。

2.纳入标准:(1)研究的知情同意;(2)年龄小于65岁;(3)良好的沟通和理解能力。排除标准:(1)患有严重认知，语言障碍和神经系统疾病的患者;(2)依从性差，无法研究人员配合;(3)文盲。

3.方法。对照组临床药学未采取;研究组临床药学采取工作如下:(1)临床药剂师和医生进行日常查房，以充分了解患者的病情和药物进展(包括药物类型，方法，剂量等)。及时详细回答临床用药合理性问题，全面收集和组织患者用药情况，积极与医生沟通，研究患者用药的合理性和安全性，根据自身临床经验提出改进用药情况的建议。(2)用药知识对患者教育;准备用药调查问卷(包括了解确定药物变质的措施，控制剂量，处理用药过量，服用药物的方法，服用药物后可能出现的副作用，偶尔漏服药物，有效保管药物，知道药物名称和所用药物的有效性以及药物的副作用)，根据上述表格，适当的健康教育以及对问题的快速和详细的回答。一旦患者出院，对用药知识将通过上述问卷进行重新评估;(3)改善临床医生和护士之间关于患者治疗期间不良反应的沟通，分析其原因并与临床医生协商纠正措施;(4)临床药师应注意避免复方制剂重复使用，避免严重的副作用或毒性副作用，减少药物重复使用和合并造成的医疗资源浪费;(5)注意药物的相互作用，因为合并用药是常见的，但药物的相互作用忽略。例如，一些医生为患有胃痛和反酸的患者开药，如灭吐灵、普鲁本辛和其他药物。其中，布洛芬普鲁本辛延迟胃的排空，减少胃肠运动，但灭吐灵药物具有相反的效果。当两者结合时，就会产生拮抗。(6)注意药物的性能特点，如提醒医生延长药物的半衰期。例如，炎症喜康片的血浆半衰期为36-45小时，因此每天一次(1片/次，20毫克/片)就足够了。每天超过一次可能会导致药物浪费，增加服药时的疼痛，并增加各种副作用的风险;(7)指示临床药剂师制作1次药讯编写，将检查期间提出的问题与临床护理人员和主治医师提出的问题相结合，以便制定相关信息。

4.观察指标。两组用药知识统计，包括药物变质，剂量，过量，给药方式，给药后可能的反应，偶尔漏服药，有效药物储备，数量和药物的有效性。统计合理使用药物相关指标，包括治疗依从性，住院费用，时间和药物费用。

5.统计学。使用软件分析数据SPSS21．0，将计量数据表示为(x±s)，t进行测试，将数据表示为［n(%)］，检验χ2，有统计学意义表示差异p<0.05。

二、结果

1.掌握用药知识率。研究组对药物变质，剂量，过量用药，使用方法，给药后可能的不良反应，偶尔漏服，保管药物，，药物的名称和效果以及药物的不良反应均高于对照组(P<0.05)见表1。

表1两组用药知识掌握率［n(%)］

2.合理使用药物。对照组低于研究组依从性，短住院时间，少于对照组的是短住和治疗费用P<0.05;见表2。

表2两组合理用药相关指标比较

三、讨论

随着医疗水平改善，新药的开发和治疗方法的更新，许多医生对药代动力学及其相关的相互作用有了全面的了解。临床药剂师开发针对性用药方案，通过避免不适当的药物，减少副作用或组合不同的药物来提高临床疗效，为医生提供独特的专业优势。临床结果可以根据处方提供给药剂师，以避免由于不恰当药物配方或改进各种药物的使用而引起的不良反应。临床医生可以科学合理地使用临床药物，为医生提供药物信息，与医生讨论病情状况和用药情况，及时调整用药，保持用药安全。基于临床药学实践的研究表明，低药物知识，更好的剂量，合理使用药物依从性高于对照组，少于对照组的是院时长、住院费用和药物成本(p<0.05)，是临床药学工作加深对患者用药知识掌握和理解，以达到治疗效果。同时，临床药师从医师开医嘱，护士使用药物的方式发生了巨大的变化，临床药师的参与开药可以大大提高临床用药的合理性和科学性，改善护理人员与临床药师的关系，使临床药师更有效掌握，更有效地了解患者病情的变化，结合其具体症状，更好地配药和给药时出现的问题。临床实际措施：积极推进临床药学工作，明确药师职责，实时监控，形成医生、药师、护士三方医疗服务模式;加强医务人员的安全教育和意识，定期向医务人员通报用药安全和医疗质量，加强医疗机构医学知识的组织和培训，提高操作技能，防止药物知识不足导致用药不当。

综上所述，通过临床医学工作可以提高患者的用药意识，加深合理用药意识，提高患者的治疗依从性，降低治疗费用，促进患者早日康复。

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