复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料预防PICC置管所致机械性静脉炎的护理研究

廖璐

（赣州市人民医院胃肠疝外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料预防PICC置管所致机械性静脉炎的护理效果。方法 选择2021年7月～2022年12月于我院胃肠疝外科行PICC置管的92例患者， 随机分为观察组和对照组各46例。对照组置管后采取水胶体敷料预防静脉炎，观察组则采用复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料方案进行干预。观察两组机械性静脉炎分级和发生率情况、机械性静脉炎发生时间和其他早期并发症发生情况的差异。结果干预后，观察组机械性静脉炎的发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组静脉炎的发生时间显著晚于对照组（P<0.05）；观察组其他早期并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料预防PICC置管所致机械性静脉炎的护理效果显著，可有效降低机械性静脉炎和其他早期并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】复方桐叶烧伤油；水胶体敷料；PICC置管；机械性静脉炎

经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC），是一种安全可靠的静脉输液通路，临床多用于化疗或需要长期输液的患者，具有操作简单、留置时间长等优点[1]。PICC导管在留置的过程中会出现各种并发症，其中机械性静脉炎最为常见，发生率为20%～25%[2]。水胶体敷料是一种新型医用无菌敷料，主要由粘性材料、亲水性水胶体以及人造弹性体等组成，对预防机械性静脉炎有一定的作用[3]。复方桐叶烧伤油主要成分为桐叶和麻油，桐叶含有熊果酸、糖苷及多酚类物质，其中熊果酸具有扩张血管及改善微循环的作用；麻油具有润燥、解毒生肌、消肿止痛及抗菌、消炎的作用[4]。本研究旨在探究复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料对PICC置管所致机械性静脉炎的预防作用，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2021年7月～2022年12月于我院胃肠疝外科行PICC置管的92例患者， 随机分为观察组和对照组各46例。①纳入标准：符合PICC置管标准；均由取得PICC置管资质的专科护士进行PICC置管，并在本科治疗、维护；患者知情同意，且自愿加入本研究。②排除标准：患有精神疾病者；置管穿刺局部皮肤皮疹；合并感染，凝血时间以及血小板计数超出正常范围内者等血液疾病者；对酒精及碘伏过敏者；非一次成功穿刺置管者；导管尖端位于上腔静脉以外者。两组患者性别、年龄等一般资料的比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均接受胃肠疝外科常规护理。对照组置管后采取水胶体敷料预防静脉炎，即在穿刺点上方5～6cm处沿贵要静脉走行粘贴10cm×10cm的水胶体敷料，敷5～7d。护理人员每日评估PICC导管情况，发现敷料边缘卷边或者脱落时及时更换。观察组则采用复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料方案进行干预：先用复方桐叶烧油外涂，涂药以局部保持湿润状态不流为度涂擦于穿刺点近心端周围皮肤10cm×5cm大小，然后粘贴10cm×10cm的水胶体敷料同对照组。

1.3观察指标与评价标准 ①机械性静脉炎分级和发生率：机械性静脉炎诊断分级标准：0级：无临床症状；1级：输液部位发红，有或不伴疼痛；2级：输液部位发红和/或水肿；3级：输液部位发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出。研究期间有1级及以上的机械性静脉炎，即视为发生机械性静脉炎。②若患者出现机械性静脉炎并发症，记录距置管时间的长短。③观察有无其他渗血、导管堵塞、过敏、穿刺部位发红、导管异位、药物不良反应等并发症的发生情况。

1.4统计学方法 运用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较，采用2检验；计量资料用 (x±s) 表示，采用t检验。非正态分布的采用非参数秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组机械性静脉炎分级和发生率的比较干预后，观察组机械性静脉炎的发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组机械性静脉炎分级和发生率的比较

组别	n	机械性静脉炎分级（例）					发生率（%）
		0级	1级	2级	3级	4级
对照组	46	41	2	1	1	1	5（10.87）
观察组	46	43	1	1	1	0	3（6.52）
统计值		Z = 2.814					2=4.571
p		0.002					0.000

2.2两组机械性静脉炎发生时间比较观察组静脉炎的发生时间显著晚于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组机械性静脉炎发生时间比较（x±s，h）

组别	n	静脉炎发生时间(h)
对照组	5	38.53±3.91
观察组	3	67.72±5.72
t		18.297
p		0.000

2.3两组其他早期并发症发生情况的比较观察组其他早期并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组其他早期并发症发生情况的比较

组别	n	渗血	导管堵塞	过敏	穿刺部位发红	导管异位	发生率
对照组	46	2	1	1	2	1	7（15.22）
观察组	46	1	0	1	1	1	4（8.70）
2							6.519
p							0.012

3讨论

PICC是静脉输液首选通道，可减轻由长期输液反复穿刺给患者带来的痛苦，减少局部组织疼痛及药液外漏的发生，具有穿刺成功率高、操作简单等优势[5]。但PICC仍是一项侵入性操作，在留置期间若维护不当，可能会引发机械性静脉炎。机械性静脉炎以穿刺部位疼痛、红肿等为主要表现，一旦发生将影响导管的使用及留置时间，甚至导致拔管，加剧患者的身心痛苦[6]，因此，预防机械性静脉炎的发生尤为重要。

复方桐叶烧伤油为纯中药制剂，已广泛运用于烧伤创面、压疮创面、溃疡换药等领域，主要成分为桐叶、麻油，具有消肿、生肌、解毒、抗感染的功效[7]。此药能够破坏创面细菌核糖体功能，破坏细胞膜的相应通透性，对细菌进行诱导，使其逐渐凋亡，有着较广的抗菌谱，且抗感染效能突出[8]；此外，还能保护间叶生态组织，改善微循环，中药的活血化瘀、祛腐生肌作用可疏通瘀滞的血液循环，促进组织快速生长，加速创面愈合[9]。复方桐叶烧伤油当中的桐叶成分不仅能减轻术后创面疼痛，而且还能减轻皮肤创伤[10]。刘丽莎等[11]研究报告，复方桐叶烧伤油能明显抑制小鼠扭体反应，提高小鼠的热板痛阈值，具有较好的镇痛作用。复方桐叶烧伤油能持续保湿，不易变干，与皮肤贴合好[9]，不仅能对局部皮肤浸润肥厚有控制效果，而且还能为创面愈合创造有利条件[12]。,本研究结果显示，干预后，观察组机械性静脉炎的发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组静脉炎的发生时间显著晚于对照组（P<0.05）；观察组其他早期并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。本研究证实了在水胶体敷料预防静脉炎的基础上，加用复方桐叶烧伤油具有更好了临床疗效。

综上所述，复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料预防PICC置管所致机械性静脉炎的护理效果显著，可有效降低机械性静脉炎和其他早期并发症发生率，值得临床进一步推广应用。

基金项目：2021年度赣州市科技局指导性计划项目（合同编号：GZ2021ZSF192）

参考文献

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