老年糖尿病合并高脂血症社区治疗探究

储成松

上海市宝山区菊泉新城社区卫生服务中心全科 201907

摘要：目的：分析老年糖尿病合并高脂血症社区治疗方法及效果。方法：回顾性方法分析，选取本社区于2020年6月-2023年6月收治的70例老年糖尿病合并高脂血症患者为研究对象，比较常规药物治疗与社区综合治疗效果。结果：研究组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：老年糖尿病合并高脂血症实施社区治疗可改善血糖及血脂水平，值得临床推广应用。

关键词：老年糖尿病合并高脂血症；社区治疗；糖化血红蛋白；空腹血糖

    随着年龄增长，人体内的各个器官也在呈现退行性变化，其生理基本不断减退，人体血管弹性逐渐减弱，小动脉对血液的阻碍越来越明显，老年慢性病发病率也逐年升高。其中糖尿病合并高脂血症是老年患者常见疾病，加上患者长期处于精神紧张及情绪较大时，反过来升高血糖及血脂，威胁患者生命安全[1]。因此，应对老年糖尿病合并高脂血症患者实施社区治疗具有重要意义。本文现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取70例老年糖尿病合并高脂血症患者为此次研究对象，时间来源于本社区自2020年6月-2023年6月，纳入标准：空腹血糖指标超过7mm0l/L；年龄超过60周岁，患者意识清醒，交流顺畅；自愿参与此次研究。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；器质性疾病及其他内分泌疾病者；糖尿病并发症者；临床资料不完整者；无法配合此次研究者。根据治疗方法分为对照组与研究组，其基本资料如下表1所示：无显著差异（P>0.05）。

表1 两组基本资料比较

组别	男/女	年龄（岁）	病程（年）
对照组(n=35)	17/18	64.16±4.06	5.15±1.05
研究组(n=35)	19/16	64.78±4.27	5.46±1.04
t	0.678	0.135	0.935
P	0.189	0.397	0.167

1.2方法

对照组：给予常规药物治疗。定期监测血糖，给予阿托伐他汀治疗，

研究组：给予社区治疗。具体方法：（1）药物治疗。给予二甲双胍缓释片，每次0.5g，每日2次，连续治疗8周。同时增加他汀类降脂类药物治疗，每次10mg辛伐他汀治疗，每日1次，连续治疗8周。（2）饮食治疗。在保证控制总热量的情况下，还能够确保营养均衡。中国标准的BMI是18.5-23.9kg/m2，每日总能量摄入是35Kcal/kg/d。每日所摄入的营养物质配比：碳水化合物占55%，蛋白质占18%，脂肪占27%。设计患者食谱时，应了解患者饮食习惯、身体状况，根据个体间的差异设计不同的食谱，提高患者饮食依从性。若患者为气虚者，可多食用山药、香菇、小米等补气养血的药物；若患者为阳虚者，可添加南瓜、黄瓜、辣椒等食物。要求患者养成良好的饮食习惯，每日饮食应定量定时，吃饭中尽量细嚼慢咽，每餐不可吃的过饱，坚持少食多餐原则，嘱咐家属监督患者饮食。（3）运动治疗。建议以有氧运动为主，每周至少3日，时间不低于1个半小时。可选择自行车、慢跑、跳舞及游泳等方式。若糖尿病者无任何禁忌症，可选择自由力量训练及举重训练，提高机体免疫力。

1.3观察指标

观察及比较两组治疗前及治疗后的患者血糖水平、血脂水平。采用AU5800型生化分析仪测定患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。血脂包括总胆固醇、甘油三酯。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPPSS17.0进行统计分析，以P<0.05表示两组数据检测有统计学意义。

2、结果

    2.1两组患者治疗前后的血糖水平比较

见下表2所示：研究组者血糖各项指标均低于对照组，经对比，P<0.05，有统计学意义。

表2 血糖水平（±s）

组别	空腹血糖（mmol/L）		餐后2小时血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（%）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组 (n=35)	9.15± 1.29	7.84± 0.03	8.16± 0.47	7.48± 0.36	10.36± 1.04	9.36± 0.25
研究组 (n=35)	9.45± 1.05	5.71± 0.15	8.93± 0.16	6.28± 0.17	10.24± 1.15	6.81± 0.56
t	0.166	9.822	0.784	11.168	0.185	16.732
P	0.733	0.001	0.822	0.001	0.492	0.001

  2.2两组患者治疗前后的血脂水平比较

见下表2所示：研究组者总胆固醇、甘油三酯均低于对照组，经对比，P<0.05，有统计学意义。

表3 血脂水平（±s）

组别	总胆固醇（mmol/L）		甘油三酯（mmol/L）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组 (n=35)	7.16± 1.04	6.47± 0.17	2.25± 0.62	1.89± 017
研究组 (n=35)	7.58± 1.15	5.03± 0.35	2.31± 0.58	1.11± 0.83
t	1.267	9.783	0.833	11.045
P	0.155	0.001	0.522	0.001

3、讨论

    近年来，随着我国糖尿病合并高脂血症疾病发生率上升，对老年人群的健康问题产生较大影响，使得糖尿病合并高脂血症成为我国临床热点讨论疾病。若患者长期处于高血糖及高血脂状态，往往会增加脑血管疾病发病率，直接降低患者生活质量。因此，控制患者血糖及血脂水平对提高生活质量具有重要意义。

    二甲双胍缓释片是临床常用的降糖药物，有着较高生物利用度及较好安全性，容易为患者接受。且他汀类药物可延缓动脉粥样硬化，减少炎症细胞浸润，使得斑块更加稳定，预防血栓形成[2]。同时，对老年糖尿病合并高脂血症者实施饮食治疗及运动干预，可进一步改善血糖及血脂水平。

    综上所述，老年糖尿病合并高血脂症实施综合社区治疗可取得满意效果，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]邓旭华,黄柏机.老年2型糖尿病伴高脂血症患者采用二甲双胍配合阿托伐他汀钙治疗对血糖,血脂水平的调节作用[J].糖尿病天地·教育（上旬）, 2022,4(004):19-20.

[2]骆桂根.二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症患者的临床疗效[J].当代医学, 2021, 27(10):24-25.