基层医院超声诊断急性阑尾炎临床价值分析

侯卫莉

昆山市周庄人民医院超声科  江苏昆山  215300

摘要：目的：研究基层医院超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：选取2022年5月至2023年5月来我院进行急性阑尾炎治疗的患者240例作为研究对象，并对患者所采用的彩色多普勒超声和病理性检查所获取到的结果进行临床诊断。结果：通过对患者展开手术的病理性临床诊断，在所有研究的患者当中均被诊断为急性阑尾炎症状，急性单纯性的类型是90例，急性化脓性的是64例，急性坏疽类的是56例，呈现出周围脓肿是30例。此外，在对病人进行诊断采用多普勒超声形式，这些患者当中被诊断为急性单纯性的有90例，所占的总比率是100%，急性化脓性的有62例，所占的比例是96.87%，被诊断为急性坏疽性的有54例，所占的比率是96.44%，被诊断为周围脓肿的是30例，所占的比率是100%。结论：在对患者展开阑尾炎诊断过程中，通过彩色多普勒超声技术开展临床诊断，可以大大提高对急性阑尾炎患者确诊的准确率，对病人的临床诊断有很好的指导作用，因此值得在临床诊断和治疗方面进行推广。

关键词：超声诊断；急性阑尾炎；临床价值

急性阑尾炎是临床上的一种常见外科疾病，该疾病起病急，患者倘若不能在较短的时间之内得到有效的诊治，可能会出现阑尾周围脓肿和穿孔等并发症，严重的还可能引发腹腔炎症、出现休克等症状。在现阶段，大部分的临床医生还是以患者所表现出来的临床症状、体征及实验室检测为主[1]。尽管该类患者主要表现为转移性右上腹疼痛，但还是有相当一部分病人没有表现出明显的临床表现，因而无法得到早期诊断，从而对其进行有效的治疗。腹平片对某些急腹症有一定的鉴别价值，但其特异性差，敏感性低。急性阑尾炎是因为阑尾的病变，或是由于穿孔而导致的腹腔炎[2]。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽阑尾炎以及阑尾周边脓肿等多种疾病类型，因为各种阑尾炎患者所呈现出来的病因各不相同，所以在临床上要根据病人的情况，给予相应的处理，从而使病人的症状得到缓解[3]。在目前的临床诊断中，超声是使用最频繁的治疗方法，对急性阑尾炎病人的诊断结果也很好，因此，我们将彩色多普勒技术应用于诊治基层医院急性阑尾炎病人中，能够有效改善病人的临床诊治结果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究是针对2022年5月到2023年5月期间，基层医院所收治的240例急性阑尾炎患者所开展的，对患者展开病理性的检查，发现所研究的患者都是急性阑尾炎症状，在所有的患者当中，有男性患者136名，104例患者为女性，患者的年龄在21至75岁之间，患者的平均年龄为42.14±4.14岁，患者在病程上为3至10天，患者的平均病程为6.84±0.24天，这些被确诊为急性阑尾炎患者在入院进行治疗时，其中患者呈现出恶心呕吐症状的为68名，呈现出右下腹痛的为114名，呈现出肠鸣音削弱的有58例。在通过对患者进行病理性的检查和诊断之后，所有的患者之中，呈现出急性单纯性的为90名，呈现出急性化脓性的有64名，呈现出急性坏疽的有56名，呈现出周围脓肿的有30名。

1.2方法

针对所研究的240名病人都采取超声检查，使用多普勒彩超，检测器的频率为7.5～10 MHz，检查过程中在探针上涂上一层耦合试剂。首先要让病人采取俯卧位的姿态，从病人的右边腹部横切处入手，从结肠的位置往下扫，再从病人的麦氏点附近的盲肠做扫查，做完以后，采用高频探测器对病人的盲肠区位置展开扫查，最后在盲肠处进行反时针转动探测器，对患者阑尾处的具体位置、形态、大小和周围的组织情况进行有效的观察。

1.3观察指标

通过对病例的影像学观察，并与术后病理对照。1)如果有外科组织学检查，则依据组织学检查的结果；2)如果病人未经外科手术而没有得到病理诊断，根据患者的具体临床症状，实验室检查及其它X线检查，从而对病人作出全面的诊断。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计学软件对详细数据展开统计和分析，通过计数单位%对超声的诊断符合率进行表示，采用卡方进行检验，P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声诊断和病理诊断的结果对比

针对所研究的所有患者，对患者采用多普勒超声进行检查，被检查诊断为急性阑尾炎的共236名，从诊断精确率来看占比98.34%；此外，在临床治疗方面来说，所有的急性阑尾炎患者当中，行超声检查所得到的数据准确率更高。详细数据如下表1所示。

表1  彩色多普勒超声诊断和病理诊断的结果对比[n（%）]

急性阑尾炎种类	病理性诊断结果	超声诊断结果
急性单纯性	90	90（100.00）
急性化脓性	64	62（96.87）
急性坏疽	56	54（96.44）
阑尾周围脓肿	30	30（100.00）
合计	240	236（98.34）

2.2彩色多普勒超声影像特征分析

从本次的研究来看，对患者行多普勒超声展开基层医院急性阑尾炎患者的检查，能够明显看出阑尾炎所呈现出来的病症类型在超声表现上存在着差异，例如，急性单纯性的阑尾炎，经诊断后，阑尾的直径为6~10毫米，而阑尾壁增厚超过2毫米，所以，超声检查对它的诊断很清楚。急性化脓性阑尾炎的超声特点是：阑尾直径超过10毫米，表面呈不规则的增厚。急性坏疽性阑尾炎的超声特点是：其直径大于15 mm，呈肿大状，边界不清，内部有不规则的回声。阑尾周围脓肿的声像图特征是：阑尾形状不规则，壁厚不连续，周边有大量的囊状组织，呈不规则状。

3讨论

现如今，人民的物质生活日益富裕，在改变饮食习惯的同时，也伴随着生活习惯的改变，临床病症的发生率逐年上升，各类急性腹部疾患的发生率也随之增高。在临床上，急性阑尾炎是最常见的一种，而且病人的炎症类型也很多，通常来讲，这种病都是通过手术来进行的，但是，在病人进行病情检查之前，不能对病人的病情有一个完全的认识，就不能给病人做有针对性的手术治疗[4]。因此，在临床上，对于急性阑尾炎的病人，一般都是使用超声波来进行诊断，通过超声波的诊断，可以精确地判断病人的情况，并给予病人适当的治疗。因为在临床上，通过对病人进行的扫描检查，可以清楚地反映出病人所处的病症，同时还可以了解到阑尾的形状、病理组织的表现，方便病人的临床治疗。

患者在出现了急性阑尾炎的症状，自身的阑尾粘膜会出现充血和水肿的情况，阑尾腔中充满了血液和脓性的渗出物，这种病变导致了整个阑尾的肿胀和增厚，更容易被超声波所发现，这就是阑尾炎的超声诊断依据[5]。本文通过对240例急性阑尾炎病人展开多普勒超声检查，结果能够看出这一技术对此类病症的患者所带来的诊断结果更加的精确，P<0.05，差异有统计学意义。这意味着，在急性阑尾炎病人的临床应用中，可以清楚地看到病人的阑尾的病灶，从而为病人制定更好的治疗计划，便于患者预后。这是因为通过超声波诊断，可以清楚地分辨出患者阑尾所在的组织，因为它的分辨率很高，所以显示出来的影像也很清楚，可以清楚地显示出阑尾的病灶位置，从而可以对病人的阑尾的病理进行分类[6]。根据阑尾的直径大小，结合阑尾壁增厚的程度，可以为病人做出准确的判断，从而制定相应的治疗计划，既可以改善病人的病情，又可以减少病人的痛苦。

总而言之，将彩色多普勒超声应用于基层医院急性阑尾炎病人的临床诊断中，可以有效地提高病人疾病的检出率，从而使病人的病情得到明显的改善，是一种非常有价值的方法。

参考文献

[1]于毅香.超声诊断应用于急性阑尾炎的临床价值研究[J].中国现代药物应用,2021,15(24):58-60.

[2]李祥明.探析急性阑尾炎的CT诊断与超声诊断在基层医院的临床价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):83-84.

[3]蒋培骄,吴鹏西,项霞青等.超声诊断儿童急性阑尾炎的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):213-215.

[4]杜丽.高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].医疗装备,2019,32(21):30-31.

[5]杨柳,王志兰,李绍法.急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].实用医学影像杂志,2018,19(05):425-427.

[6]张美,贺佳贝.急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(08):167-169.