胃癌手术中微创技术的作用分析

鲁佳宁

成都新华医院  四川成都  610000

【摘要】目的：分析胃癌手术中微创技术的作用。方法：选取2020年6月--2022年6月我院治疗的70例胃癌患者，按照手术的方式均分为观察组（腹腔镜手术治疗）和对照组（传统开腹手术），分析临床治疗效果。结果：观察组住院时间、术中出血量、淋巴清扫个数、切口长度、术后肛门排气时间优于对照组，P＜0.05。结论：胃癌手术之中给予腹腔镜手术治疗效果理想，术中出血量少，淋巴清扫个数多，排气时间以及住院时间短。

【关键词】胃癌；微创技术；传统开腹手术；腹腔镜手术

胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，通常起源于胃黏膜的上皮细胞，这层细胞会产生胃液，帮助消化食物。胃癌的发病率和死亡率在全球范围内都相对较高，在早期可能没有明显的症状，但随着肿瘤的增长和扩散，可能出现胃部不适或疼痛、吞咽困难、黑色或带血的大便等[1-2]。现阶段，在临床上治疗胃癌的方式是手术。在此基础之上，选取我院治疗的70例胃癌患者，分析应用腹腔镜手术临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月--2022年6月我院治疗的70例胃癌患者，按照手术的方式均分为两组，观察组年龄37～59岁（53.25±6.32）岁，男18例、女17例，TNM分期分布：Ⅰ期6例、Ⅱ期12例、ⅢA期10例、ⅢB期7例；对照组年龄38～60岁（53.58±6.63）岁，男19例、女16例，TNM分期分布：Ⅰ期7例、Ⅱ期13例、ⅢA期9例、ⅢB期6例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组：传统开腹手术，平卧位，给予气管插管全麻，在腹前正中处做一条15-20cm，进行淋巴结清扫，使用BillrothI式20例、BillrothII式10例；

观察组：腹腔镜手术，仰卧位，给予气管插管全麻，在相应位置建立气腹，在腹中置入镜，在左腋前线肋缘下2cm位置做一条切口，将12mm套管置入并且作为主操作孔。左锁骨中线脐水平上方2cm的位置放置5mm的套管，分别在右侧放置相应位置2个5mm套管，然后使用超声刀对相应位置进行游离，按照D2根治原则清除淋巴结，避免损伤血管和脏器，对消化道进行重建，镜下胃-十二指肠三角吻合9例、小切口辅助行胃-空肠吻合21例。

1.3观察指标

医务人员统计患者的临床指标，包括：住院时间、术中出血量、淋巴清扫个数、切口长度、术后肛门排气时间等。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

观察组住院时间、术中出血量、淋巴清扫个数、切口长度、术后肛门排气时间优于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表1。

表1比较患者的临床指标（±s）

组别	n	住院时间（d）	术中出血量（mL）	淋巴清扫个数（个）	切口长度（cm）	术后肛门排气时间（h）
观察组	35	12.88±2.57	142.26±31.78	15.46±1.78	5.35±1.41	30.75±4.68
对照组	35	18.47±3.69	268.56±20.44	12.56±1.44	10.49±2.36	46.45±5.86
t值	/	7.354	19.775	7.494	11.061	12.385
P值	/	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

传统开腹手术是一种通过在腹部制作较大切口进入腹腔进行治疗的手术方法。虽然这种手术方法在许多情况下起到良好的治疗作用，但它也有一些缺点，包括：较大的创伤、恢复时间长、术后疼痛、住院时间长等。随着技术的不断进步，微创手术技术如腹腔镜手术越来越多地被用于替代传统开腹手术，减少了对患者身体的影响。腹腔镜微创手术是一种现代手术技术，相比于传统的开腹手术，它具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症风险低等优点。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术已经被广泛应用于多种消化系统的手术中，包括但不限于阑尾、胆囊、肝脏切除、胃癌切除等[3]。

本研究结果显示，观察组临床指标优于对照组，P＜0.05。究其原因，腹腔镜手术提供的放大视野使得医生可以更精确地切割和缝合组织，从而减少了不必要的出血。腹腔镜摄像头提供的高清图像可以帮助医生更清晰地识别血管结构，从而更好地控制和避免出血，由于操作通过小切口进行，组织的损伤小，自然出血量也会减少。在腹腔镜手术之中，精细的操作和放大的视野使得医生能够准确识别和清除淋巴结，并且腹腔镜器械能够进行细微的操作，使得淋巴结的清扫可以更为彻底。腹腔镜手术由于手术造成的创伤小，患者的术后炎症反应相对较轻，从而加速肠道功能的恢复。患者因为疼痛较轻，能够更早开始活动，有助于肠道功能的恢复和缩短排气时间。腹腔镜手术小切口减少了术后疼痛，患者恢复速度更快，此外，由于出血少和术后恢复快，减少了术后并发症的风险，使得患者能够更早出院。需要强调的是，虽然腹腔镜手术在胃癌治疗中表现出许多优势，但它的应用仍需根据患者具体病情、肿瘤的位置、大小、分期以及医生的经验等因素综合考虑。

综上所述，胃癌手术之中给予腹腔镜手术治疗效果理想，术中出血量少，淋巴清扫个数多，排气时间以及住院时间短，运用意义重大，可以在临床上推广。

参考文献

[1]郑朝辉,钟情,张志权,等.高精度腹腔镜显像技术在微创胃癌手术中的精准应用与评价[J].中华消化外科杂志,2023,22(10):1173-1179.

[2]黄昌明,郑华龙,王福海,等.胃癌微创外科的研究与技术进展[J].中华消化外科杂志,2023,22(1):65-69.

[3]李泽宇,高顺利,赵海玉.全静脉麻醉在胃癌患者微创胃切除术中的应用进展[J].癌症进展,2022,20(23):2392-2396,2401.