快速康复护理在小儿腹股沟疝术后的应用价值及舒适感影响分析

杨彬

咸阳市中心医院  陕西省咸阳市  712000

【摘要】目的研究腹股沟疝患儿术后行快速康复护理的效果。方法：选择我院收治的60例腹股沟疝术后患儿，“双盲法”分基础组(常规护理)、快速组(快速康复护理)各30例，两组疗效比较。结果：护理前分析临床指标无差异，P>0.05；护理后较基础组，快速组Kolcaba值更高，SAS、SDS值更低；并发症率更低，P<0.05。结论：快速康复护理可提高腹股沟疝患儿的舒适度、减轻负性情绪，减少并发症、值得推崇。

【关键词】快速康复护理；腹股沟疝；舒适感；负性情绪；并发症

目前儿科较常见的外科疾病为腹股沟疝，具有较高的患病率，包块性状大小不一、呈柔软光滑的表现，包块较小者，多处在腹股沟管内部、或包块经腹股沟管向阴囊起始部突出，呈椭圆形，包块较大者，包块在阴囊内直接突入、引起阴囊肿大。临床分析此病由多因素导致，其中常见因素为患儿腹壁抵抗力薄弱、先天性及腹压升高等，患病后呈钝性疼痛、腹股沟区可复性包块等表现，病情加重引起患儿出现强烈的不适及疼痛，给予外科手术治疗可切除病灶、减缓不适并稳定病情，但术后受患儿生理、心理等因素，部分群体依从性差、影响术后康复，故早期辅助对症护理是关键[1]，鉴于此，本文探究快速康复护理的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年1月-2022年12月收治的60例腹股沟疝术后患儿，快速组(30例)：年龄1-9岁，均值(4.32±1.54)岁；其中直疝19例，斜疝11例；病程1-6d，均值(3.34±1.38)d；基础组(30例):年龄1-10岁，均值(4.47±1.62)岁；病程1-7d，均值(3.49±1.42)d；其中直疝20例，斜疝10例。P>0.05、可比较。患儿家属知情、经伦理委员会审批。

1.2方法

基础组(常规护理)：涉及口头宣讲、病情评价及基础指导等。

快速组(快速康复护理)：①心理护理：术后评估患儿的心理情绪，明确是否有哭闹不止、紧张及恐惧等情绪，主动与其交谈，向家属介绍术后注意事项、提前做好心理准备，通过播放动画片、儿歌等形式，转移疾病注意，也可鼓励病房内患儿互相交流，消除环境陌生感，告知家属给予患儿鼓励、安慰及体谅，重建信心、提高依从性；②疼痛护理：注意对患儿的疼痛部位及程度密切观察，向家属解释疼痛原因、持续时间及处理措施，通过看书、聊天等形式转移疼痛注意，协助患儿取平卧位，微屈髋关节、将一软枕垫在膝下，缓解腹壁张力、使患儿疼痛感减轻，咳嗽时用手将切口轻压、缓解切口疼痛程度；

③饮食护理：术后先给予少量流食，逐渐向半流食、普食过渡，以清淡、易消化及少食多餐为主，少吃易胀气食物，如牛奶、豆浆等，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维等，禁忌食用辛辣、刺激及生冷食物，避免引起不良刺激；④预防并发症：遵守无菌操作原则，观察切口是否出血，及时对敷料更换，维持敷料清洁干燥，术后若有血肿情况，给予局部热敷、穿刺等，辅助被动活动、主动活动，鼓励尽早下床活动、避免发生深静脉血栓。

1.3观察指标

临床指标：评价两组舒适度(参照“Kolcaba舒适状况量表”，百分制、分值愈高愈好)、负性情绪(以“焦虑(SAS)、抑郁自评量表[2](SDS)”评价，总分100、界线为50，分值愈低愈好)。

并发症：记录肠管损伤、阴囊水肿及斜疝复发的例数。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

护理前分析临床指标无差异，P>0.05；护理后较基础组，快速组Kolcaba评分更高，SAS、SDS评分更低，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（±s，分）

组别	Kolcaba评分		SAS评分		SDS评分
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
快速组(n=30)	72.34±3.28	88.62±4.17*#	53.22±3.14	30.12±2.63*#	50.38±3.26	28.24±2.51*#
基础组(n=30)	72.41±3.39	82.53±4.12*	53.39±3.25	35.58±2.72*	50.47±3.35	32.29±2.42*
t	0.081	5.690	0.206	7.904	0.105	6.362
p	0.936	P<0.05	0.838	P<0.05	0.916	P<0.05

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 并发症

较基础组，快速组并发症率更低，P<0.05，见表2。

表2 并发症比较[(n),%]

组别	肠管损伤	阴囊水肿	斜疝复发	并发症率
快速组(n=30)	1(3.33)	0(0.00)	0(0.00)	1(3.33%)
基础组(n=30)	3(10.00)	2(6.67)	1(3.33)	6(20.00%)
x2	--	--	--	4.043
p	--	--	--	0.044

3 讨论

腹股沟疝为较常见普外科病症，多在儿科群体中患病，因腹内压增高而患病，因肠管、大网膜脱出腹腔、导致腹壁丧失张力、肌肉萎缩，有腹股沟疝形成。手术治疗为常见手段，减缓不适程度、减缓病情，但术后易引起并发症，对疾病恢复造成影响，故辅助对症护理很重要。本研究示：较基础组，快速组Kolcaba值更高，SAS、SDS值更低；并发症率更低，P<0.05，具体分析：

①术后对患儿心理情绪综合评价，明确负性情绪原因、提供针对性疏导办法，主动与其及家属交流沟通，介绍术后注意事项、做好相关心理准备，辅助儿歌、播放动画片等，转移注意力，加强彼此间交流沟通、消除陌生感及恐惧感，建立和谐护患关系、避免发生医疗纠纷，提高主观能动性；②综合评估患儿的疼痛处及程度，明确疼痛原因，借助聊天、看书等，转移疼痛注意，并辅助缓解办法减轻腹壁张力、减轻疼痛刺激，并重视饮食指导可满足机体营养、促进伤口康复，提高抵抗力、免疫力，及时更换伤口敷料、保持局部清洁卫生，鼓励尽早下床活动，改善局部血液循环、促进新城代谢，避免发生深静脉血栓。

综上所述：腹股沟疝患儿术后行快速康复护理可稳定情绪、提高舒适度，避免发生并发症、加快术后康复速度，具有较高的价值。

参考文献：

[1]常晶,张丽阳,秦璟璟.Gordon模式个案管理培训护理对小儿腹股沟疝腹腔镜术后胃肠功能与不适感的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(11):2034-2037.

[2]王艳艳,陈淑惠,林志琼等.多学科团队合作加速康复外科理念护理对小儿腹股沟疝术后疼痛及康复的影响[J].国际医药卫生导报,2021,27(10):1558-1560.