钝化处理不锈钢手术器械方法的研究

魏萍

咸阳市中心医院供应室 陕西省咸阳市 712000

摘 要：目的 通过全自动清洗机进行手术器械钝化处理降低不锈钢手术器械的生锈率，延长复用不锈钢手术器械使用寿命，节约科室成本。方法 挑选同等锈渍的生锈器械 400件，随机分为两组，每组各200件，实验组将器械放在清洗温度为85℃ ，1:10比例配置的钝化剂中上全自动清洗器进行钝化处理；对照组将器械放在80℃按1:7比例配制的除锈剂中浸泡10 min进行除锈处理，然后取出进行刷洗，比较两组器械除锈合格率。除锈合格的两组器械分别浸泡在0.9%Nacl溶液5 h，模拟器械的再次使用及受污染，比较两组器械返锈率 结果 经过清洗后的器械在经过干燥通过目测与 5 倍镜观察后显示，两组器械除锈合格率差异不大。 两组器械清洗合格后关节处完全打开，依次浸泡在0.9%的Nacl溶液中，经过 ５ｈ 的浸泡后观察返锈率，对照组和观察组差异不大，无统计学意义。讨论 全自动清洗机进行手术器械钝化处理方法值得推广。

实关键词  全自动清洗机  手术器械钝化处理 研究

钝化处理主要作用是将金属表面容易氧化部分转换为不易氧 化状态，使金属腐蚀速度降低。文献中报道方法多为将不锈钢浸泡在85℃恒温的按1:7配比的钝化剂中30 min进行钝化处理。我院自2019年2月通过全自动清洗机（新华牌）06程序（清洗程序）进行手术器械钝化处理降低不锈钢手术器械的生锈率，取得良好效果，方法如下：

1 实验材料  我院消毒供应中心准备了污染程度、类型、批号、新旧程度和材质相同的生锈医疗器械，其中手术剪、止血钳、持针钳、镊子、卵圆钳各80件。器械的锈渍程度、类型、新旧程度、材质等比较无统计学差异。１：７ 的除锈溶液、医用酸性清洗剂（34GR）、医用水溶性润滑剂、全自动清洗机

2 实验方法 把200把对照 组器械放置在80℃，比例为1:7 的除锈溶液中浸泡10min，取出后重新洗刷［１］；再次漂洗干净后，在器械表面覆盖水溶性 的润滑剂； 观察组把200件器械上全自动清洗机钝化处理，调整机器参数：（关闭预洗）阶段一：温度85度，清洗30分钟， 阶段二：常温，清洗1分钟阶段三：常温，清洗1分钟阶段四：烘干3分钟。（上诉阶段均不要泵入酶、油等清洗剂。水质无要求。）使用方法：在机器运行之前，在清洗架上面放置10个左右的容器（换药碗），里面放入34GR，比例为1:10，总共用量大约为3.5升。把这些容器放置在清洗架的下面一两层。关上机舱门，启动上述程序即可。再次漂洗干净后，在器械表面覆盖水溶性的润滑剂

3 判断标准 由专人对器械分类检查，采用裸视目测方 法，统一对器械外观锈迹情况评定：0级：表面无锈迹；1级：表面轻度锈迹或不均匀变色；2级：表面大面积锈蚀。以出现1级及以上评定标准者视为有锈迹，为不合格器械。器械判定为进行追溯，标本量自动缩减。

4 结果表 1 两组器械对生锈器械处理合格率比较

组别	除锈器械件数	合格器械件数	合格率
实验组	200	199	99.50%
对照组	200	197	98.50%
1.1结果表2两组器械返锈率比较 两组除锈清洗合格的器械关节完全打开，分别浸泡在0.9%Nacl溶液中，5h后观察返锈率，差异有统计学意义（P<0.001），见表2。 表 2 两组器械返锈率比较 两组器械对生锈器械处理合格率比较
组别	除锈合格器械件数	返锈器械件数	返锈率
实验组	199	14	7.03%
对照组	197	53	26.90%

 5 讨论与总结

5.1 器械的使用及保存方法对器械生锈的影响 重复使用的手术器械生锈的原因取决于器械本身 材质对锈蚀因子的耐受性、预处理方式及保存方法， 使用后的器械预处理方式不当、未及时清洗、清洗后 器械未及时上油保养、器械本身材质达不到要求等，均会造成器械生锈。而且使用后手术器械表面占染大 量的有机物、血液、脂肪和蛋白质等，这些有机物中 所含的盐类对器械表面保护层有一定的腐蚀作用，这些有机物附着时间越长对器械的损伤越大[2]。本文实 验组和对照组采用相同的材质、器械使用后采用统一的预处理方式及保存方法，以达到可比性。本研究中观察到生锈器械经两种方法处理后器械亮洁如新，都取得了很好的效果。钝化处理是采用了具有氧化功能的弱酸性清洗剂在高温情况下、密闭的环境中让不锈钢手术器械表面的金属元素重新分布，这样在不锈钢手术器械生锈部位再次形成了一层含有铬、镍等惰性元素的保护层，因此达到了抵抗外界腐蚀、防止器械生锈的目的[3]。

Nacl溶液加快器械返锈 医疗器械虽然大部分是不锈钢材质，具备较强的抗腐蚀性，但仍较容易被离子含量较高的弱酸性物质如血液、黏液及体液等腐蚀。存在于细胞外液中的氯元素含量约占人体的0.12%，氯元素会强烈地侵蚀不锈钢。器械使用后，若未及时清洗会使器械不同程度生锈，加重对器械的腐蚀[4]。

本研究应用全自动清洗机进行不锈钢手术器械钝化处理，发现使用钝化剂对器械进行钝化处理可延缓器械的锈蚀速度，降低器械的返锈率，使器械更长时间地发挥效能，增加手术器械的使用寿命，节约医院成本，提高医疗质量，值得在消毒供应中心广泛应用。

参考文献

[1] 邱幼桃. 水溶性器械润滑油在供应室的应用[J]. 护理研究, 2008, 5(22): 1289-1290.

[2] 钟秀玲, 郭燕红. 医院消毒供应中心的管理理论与实践. 中国协和医科大学出版社, 2014, 1(202): 36-40.

[3] 张明哲, 刘东. 不锈钢压力容器的酸洗钝化[J]. 科技与企业, 2012,

3(6): 285.

[4] 陈红平. 不锈钢器械生锈的原因分析与对策[J]. 护理实践与研究,

2010, 7(21): 98-100.