眼科麻醉技术及其研究进展

赵明春

辽宁省沈阳市何氏眼科医院有限公司  辽宁省沈阳市  110034

【摘要】眼科麻醉技术是现代眼科手术中不可或缺的重要组成部分，相关研究与技术进展为眼科手术提供了更高的安全性。本文探讨了眼科麻醉技术的最新研究进展，包括麻醉药物的创新、手术监测技术的提高、术后疼痛管理等方面的重要进展，引入了常见的眼科手术麻醉方法，如局部麻醉、全身麻醉、睡眠麻醉，对眼科手术的未来发展提出了展望。

【关键词】：眼科；麻醉技术；研究进展

眼科手术在眼部疾病治疗和视力矫正中起着至关重要的作用，眼科麻醉技术是一种专门用于眼科手术的医疗技术，旨在确保患者在手术期间不感到疼痛、不适、焦虑，同时提供适当的手术条件，确保手术的成功进行。这种技术的主要目标是使患者在手术中保持安静、舒适，以便眼科医生可以精确操作，减少围手术期眼科及全身的并发症，提高医疗安全。研究眼科麻醉技术及其进展对于提高眼科手术的安全性、成功率、患者体验至关重要，随着医疗技术的不断发展和临床实践的积累，眼科麻醉技术的改进将继续对眼科领域的进步产生积极影响。

1、眼科麻醉技术

1.1局部麻醉

医生会解释手术过程和麻醉方法给患者，确保患者了解整个过程，在局部麻醉中，麻醉药物通常以眼滴、注射或局部麻醉注射的形式应用于患者的眼部，这些药物会使眼部区域失去感觉，但患者保持清醒，可以与医生进行交流[1]。在手术过程中，医生会持续监测患者的眼部麻醉效果，确保麻醉药物的有效性，如果患者感到不适或有疼痛，医生可以在必要时进行额外的局部麻醉，局部麻醉通常通过局部麻醉药物的选择和精确的应用来实现，这些药物会阻断神经传导，从而使眼部区域不敏感，局部麻醉的优势之一是减少全身麻醉的风险，减轻患者的术后不适，并促进更快的康复。在手术完成后，局部麻醉的效果会逐渐消退，患者可能需要一段时间来充分康复，但通常不需要在手术后停留在医院，同时，医生会提供详细的术后护理指导，确保患者的眼部康复顺利。

1.2全身麻醉

医生会评估患者的健康状况、手术类型以及患者的个人需求，全身麻醉通常在需要患者完全失去知觉的情况下使用，因此，医生会决定是否有必要采用这种类型的麻醉，如果决定使用全身麻醉，患者会在手术前被安排进行全身麻醉前评估，在这个过程中，麻醉医生会了解患者的病史、药物过敏情况，进行身体检查，并讨论手术前后的麻醉计划[2]。全身麻醉通常通过静脉输液或麻醉气体的方式实施，麻醉医生会监测患者的生命体征，如心率、呼吸和血压，确保全身麻醉的效果和安全性，患者会在手术期间完全失去知觉，不会感到疼痛或不适，全身麻醉的优势之一是它可以确保患者在手术期间不会感到疼痛，减少患者的焦虑和不适，这对于某些复杂的眼科手术，如眼底手术或儿童眼科手术，尤为重要。手术完成后，患者会在麻醉医生和护士的监护下逐渐苏醒，患者将在苏醒室中接受进一步的监测，确保安全苏醒，同时，为确保患者术后顺利康复，医生会提供详细的术后护理和恢复指导。

1.3清醒镇静镇痛

清醒镇静镇痛通常用于一些相对短暂但需要高度专注的眼科手术，如LASIK（激光角膜矫正）手术，斜视矫正术等，患者的年龄和健康状况也是考虑因素[3]。在手术当天，患者会被引导到手术室，然后与麻醉医生和手术团队进行交流，麻醉医生会解释清醒镇静镇痛麻醉的过程，并确定患者是否有任何药物过敏史或健康问题，清醒镇静镇痛麻醉的关键是通过静脉注射药物来诱导，并且可以被唤醒。这些药物使患者感到极度的放松，几乎进入半睡眠状态，患者虽保持清醒，但会感到非常舒适，不会感到手术过程，在手术期间，医生会继续监测患者的生命体征，确保麻醉状态的稳定，患者可以与医生交流，但通常会感到昏昏欲睡，而不会感到疼痛或焦虑。手术完成后，药物的效果会迅速消退，患者会在手术室内苏醒，并在医疗专业人员的监护下度过一段时间，确保安全苏醒，医生同样会提供详细的术后护理与恢复指导，帮助患者快速康复。

2、眼科麻醉技术研究进展

2.1麻醉药物的创新

新型麻醉药物的研究旨在减少不良反应和患者的不适感，这些药物可能对心血管系统和呼吸系统的影响较小，减轻手术期间的风险，通过考虑患者的个体差异，如年龄、健康状况、药物过敏史等，医生可以选择最适合患者的麻醉药物和剂量，降低不必要的药物暴露和潜在的风险[4]。研究人员致力于开发更精确的麻醉药物输送系统，通过自动输液系统、监测仪器和药物泵等技术，确保麻醉药物的适量、适时到达患者体内，使医生可以更好地调整麻醉深度，满足手术的特殊需求，减少不必要的麻醉药物使用，降低患者的风险。

2.2麻醉及手术监测技术的提高

脑电双频指数监测用于眼科的麻醉中，可以有效的量化评估患者的紧张焦虑情绪，同时可以给予麻醉医生实时反馈，帮助麻醉医生了解患者的镇静深度，给出更个性化的麻醉及镇静方案。同时高分辨率的手术显微镜和显微摄像机技术得到了不断改进，使眼科医生能够更清晰的观察眼部结构，提高手术准确性，将手术场景实时传输到屏幕上，允许多位医生或医疗专业人员协同参与手术，提高手术质量，眼内压力是眼科手术中的重要参数，其监测可以帮助医生确定手术进展情况，新型监测装置可以实时测量眼内压力，并自动发出警报，确保手术的安全性

[5]。通过使用3D眼球跟踪和导航系统，医生可以更准确地进行复杂的眼科手术，如白内障手术或视网膜手术，提供实时的解剖结构信息，帮助医生更好地定位和操作，新型设备和应用程序可以允许医生和患者远程监测术后恢复情况，通过分析监测视力、眼内压力、瞳孔大小等参数，确保手术效果良好，

2.3术后疼痛管理

研究人员越来越倾向于根据患者的病史、手术类型和个体特征来制定个性化的疼痛管理计划，包括药物治疗的选择和剂量，以及其他非药物方法的应用，如神经阻滞、物理疗法等，通过定制化的计划，可以更好地满足不同患者的需求，减轻患者的疼痛，同时研究人员不断探索新的药物，旨在提供更长效和更有效的疼痛缓解，包括局部麻醉剂、非类固醇抗炎药（NSAIDS）、镇痛药等，新型药物的研发有助于减少术后疼痛的强度和持续时间，改善患者的术后舒适度[6]。非药物性疼痛管理方法，包括神经阻滞技术、物理疗法、放松技巧和生物反馈等，可以用来降低药物使用量，减少患者可能面临的药物相关风险，通过探索如何利用电话、在线平台或移动应用程序等方式对患者进行术后随访，了解患者的疼痛状况和应对策略。及时调整疼痛管理计划，确保患者的康复顺利进行。

3、讨论

通过创新的麻醉药物和高度精密的监测技术，眼科医生能够更精确地进行手术，最大程度减少患者的疼痛和不适。对于那些拥有高血压糖尿病，心脏病等基础疾病的患者。适当的麻醉干预及监测，是这些患者平稳度过围手术期的保障。不仅提高了手术的舒适度，更是提高了医疗安全。然而，麻醉技术的未来发展依然充满挑战，包括更个性化的治疗、更高效的药物传递系统和更严格的安全标准。未来，期待眼科麻醉技术继续为眼科手术领域带来更多的创新，提高手术质量，让更多的患者受益，继续改善患者的生活质量，并推动眼科领域向前迈进。

参考文献：

[1]童小燕.眼科麻醉真的这么简单吗?[J].健康必读，2021（6）：238-240.

[2]李德华,李美玲,林培敏,等.自制口鼻通气托架在眼科局部麻醉手术中的应用[J].汕头大学医学院学报,2023（7）：99-101.

[3]张莉莎,吴承博,李佳林,等.七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析[J].当代医学，2022（6）：31-33.

[4]王海燕.气管插管麻醉与喉罩麻醉在小儿眼科手术中的应用价值比较[J].特别健康，2021（22）：118-119.

[5]于治坚,王龙.脑电双频指数监测右美托咪定在眼科局部麻醉手术中的应用[J].医药导报,2014,33(05):614-617.

[6]王惠军,王珊珊,杜英杰,等.老年眼科手术患者全身麻醉中瑞马唑仑应用效果观察[J].山东医药,2023（6）：34-36.

[7]魏利娜,樊跃伟,王彦鑫,等.老年眼科急症手术麻醉选择及麻醉处理原则[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(7):49-51.