预见性风险管理对全飞秒激光近视手术围术期中的应用

王梦竹  党瑞 通讯作者

新疆四七四医院   新疆乌鲁木齐 830000

【摘要】目的 分析预见性风险管理对全飞秒激光近视手术围术期中的应用。方法 以我院在2021年1月～2023年1月收治的100例行全飞秒激光近视手术患者为研究对象。应用随机数字表法对其分组，每组50例。对照组给予常规护理干预，观察组给予预见性风险管理。观察两组术后并发症发生率。结果 术后，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 预见性风险管理应用于全飞秒激光近视手术围术期患者，可改善并发症发生率，临床意义显著。

【关键词】预见性风险管理；全飞秒激光近视手术；并发症

近视是全球范围内日益普遍的视觉健康问题，全飞秒激光近视手术作为一种先进的视力矫正技术，已成为广大近视患者选择的矫正手段之一[1]。然而，尽管全飞秒激光近视手术具有诸多优点，如术后恢复快、效果稳定等，但患者在手术前、手术中和手术后仍然面临着一定的风险。预见性风险管理通过分析可能出现的风险、制定相应的预防措施和应对策略，能够最大程度地降低手术过程中可能发生的意外事件，确保患者的安全和手术的顺利进行。本论文旨在深入探讨预见性风险管理在全飞秒激光近视手术围术期中的应用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 

以我院在2021年1月～2023年1月收治的100例行全飞秒激光近视手术患者为研究对象，随机分为两组，每组50例。本研究通过我院伦理委员会批准后开展。纳入标准：①屈光度连续两年递增≤-0.50D；②等效球镜度数≤-10.00D，柱镜度数≤-5.00D，球镜度数-1.00D～-10.00D；③眼压10～21nnHg；④自愿参与本次研究；⑤意识清晰。排除标准：①手术禁忌；②角膜病变等眼部疾病；③认知功能障碍；④角膜地形图异常，角膜斑点，圆锥角膜倾向。对照组男28例，女22例；年龄18～47岁，平均（34.82±4.54）岁；双眼手术48例，单眼手术2例。观察组男27例，女23例；年龄19～46岁，平均（34.47±4.35）岁；双眼手术49例，单眼手术1例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组行常规护理法。

观察组行预见性风险护理：（1）托负压吸引并发症：术前制定详细的手术方案，根据患者眼部解剖结构、角膜地形图等因素制定适当的手术参数和程序，减少托负压吸引的可能性，严格遵循手术操作规范，确保手术过程中吸引头正确定位，避免出现吸引位置错误导致托负压吸引并发症，术后密切观察患者眼部情况，特别关注是否出现角膜扭曲、气泡聚集等迹象，如有异常立即通知医生并采取相应措施；（2）弥漫性层间角膜炎：进行全面的术前眼部评估，包括眼表检查、炎症指标评估、角膜状况等，以排除患者是否存在术前炎症或感染，术中严格遵循手术操作规范，避免手术过程中异物进入眼内，减少炎症的发生风险，术后定期复查患者眼部情况，特别注意角膜炎症的症状，如红肿、异物感等，及时发现并积极处理；（3）眼睑板阻塞：术前进行患者筛查和评估，特别关注眼部结构、眼睑板情况、泪液分泌功能等，以排除是否存在眼睑板阻塞的风险因素，术中医护人员应定期检查眼睑板状况，确保手术过程中眼睑板通畅，避免术中发现阻塞而影响手术进行，术后鼓励患者遵守医嘱进行眼部护理，包括定期冷敷、眼药水使用等，以促进眼睑板通畅；（4）角膜感染：术前对患者进行全面评估，包括眼部检查、炎症指标评估、角膜情况等，以排除患者是否存在感染的风险因素，术中医护人员应定期检查眼球结膜、角膜等情况，如发现异常应立即报告医生并停止手术，避免感染进一步扩散，术后密切观察患者眼部情况，特别关注是否出现眼红、分泌物、疼痛等感染症状，如有异常及时通知医生。

1.3  观察指标

对比两组患者术后发生托负压吸引、弥漫性层间角膜炎、眼睑板阻塞、角膜感染等并发症率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 25.0软件对数据进行统计学处理。计数资料以n（%）表达，采用组间2检验。若P﹤0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症率对比

术后，观察组出现托负压吸引、弥漫性层间角膜炎、眼睑板阻塞、角膜感染等并发症发生率为4.00%，低于对照组22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组并发症率对比（n，%）

组别	n	托负压吸引	弥漫性层间角膜炎	眼睑板阻塞	角膜感染	并发症发生率
对照组	50	3（6.00）	3（6.00）	1（2.00）	4（4.00）	11（22.00）
观察组	50	0（0.00）	1（2.00）	0（0.00）	1（0.00）	2（4.00）
2值						5.659
P值						0.017

3.讨论

全飞秒激光近视手术，也称为全飞秒激光角膜屈光手术，是一种现代高科技眼科手术，旨在通过激光技术来矫正近视、远视或散光等视觉问题，以改善患者的视力。该手术采用飞秒激光器作为矫正工具，以非常高精度和快速的方式调整角膜形状，从而实现视力矫正。常规护理虽可改善患者症状，但对患者术后并发症干预不足

[2]。预见性风险管理有助于在手术前、手术中和术后识别、评估和处理潜在的风险，以确保手术的顺利进行和患者的安全，充分了解可能出现的并发症，采取预防措施和合适的处理方法，以减少潜在的并发症风险，保障手术的安全[3]。

本次研究结果显示：术后，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明在手术前进行充分的风险评估，包括患者眼部解剖结构、眼底检查、角膜地形图分析等，有助于预见是否存在并发症风险，在手术过程中，通过实时监测患者眼部情况和吸引头位置，及时发现异常，以便及时调整护理方案，避免并发症出现，术后应通过预见性风险管理密切观察患者的眼部情况，特别关注是否出现角膜炎症的症状，及时发现并积极处理，降低并发症发生率。

综上所述，预见性风险管理应用于全飞秒激光近视手术围术期患者，可改善并发症发生率，临床意义显著。

参考文献

[1]高妍,周继红,薛旻,等. 飞秒激光治疗近视手术安全影响因素及护理对策[J]. 国际护理学杂志,2020,39(21):3886-3889.

[2]金丽娟,张晓晗. 飞秒激光辅助个体化准分子激光角膜切削术治疗近视患者的疗效观察及护理[J]. 贵州医药,2022,46(3):480-481.

[3]胡锡彬,何建中,缪娟,等. 术前眼位训练对全飞秒激光治疗近视病人视力及满意度的影响[J]. 安徽医药,2022,26(4):747-749.