晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗效果观察

庞永春王勤

成都市龙泉驿区妇幼保健院  四川 成都   610100

【摘要】目的：分析晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗的效果。方法：2019年4月至2022年4月，院内晚期妊娠合并血小板减少症的患者数量共40，将40名患者按照随机数表的方法分为对比组与观察组，每组患者人数为20。对比组患者接受常规治疗，观察组患者利用血小板输注治疗，对两组临床治疗效果、患者满意度进行分析。结果：观察组患者治疗总有效率更高，P<0.05；观察组治疗满意度高于对照组，P<0.05。结论：晚期妊娠与血小板减少症分娩合并症应用，有助于临床治疗效果的提升，并在治疗过程中获得了患者较高的满意度。

【关键词】晚期妊娠；血小板减少；治疗效果

妊娠合并血小板病症会导致母婴生命健康安全的威胁，产后孕产妇可能出现出血，也可能会导致新生儿颅内出血。本研究针对晚期妊娠合并症血小板减少症临床治疗效果进行分析，进一步掌握患者痛苦情绪抑制以及临床治疗效果提升和生活质量提升的技巧，对患者后续健康生活质量提升有所促进。同时也希望可以为医疗机构提供可靠的病症治疗方案，降低医患纠纷的发作风险，进一步保证临床治疗质量。本研究选取2019年4月至2022年4月伴有妊娠合并血小板病症患者为研究对象，深入分析不同治疗方式的临床治疗效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以2019年4月至2022年4月的40例晚期妊娠与血小板合并患者为样本研究对象，将40例患者进行对比组和观察组的分类，对比组患者年龄22到30岁，平均年龄（26.02±1.41）岁；观察组患者年龄22到32岁，患者年龄平均（27.02±1.81）岁。一般资料对比分析，数据样本差异较小，P>0.05。

1.2方法

对比组：常规治疗。

观察组：血小板输注治疗。患者输注血小板均为单采血小板，利用血细胞分离设备制成，并在血小板常温保存袋中保存，一般存储期限为5d，保存于血小板恒温振荡保存箱之中，运输时需要保证运输箱温度在22℃以下，且输血科保存时，需要满足22℃的温度条件，并在有效期间内为患者进行临床输注。

1.3评价和观察指标

比较临床治疗效果与患者治疗满意度进行分析。

1.4统计学方法

    数据样本分析所选取的数据学软件为SPSS22.0，计量资料选取为（n，%），计数资料的选取为x±s，临床数据检验分析所应用的软件为t与χ²，P＜0.05则证明研究具备临床价值。

2结果

2.1治疗效果比较

两组临床治疗效果分析，观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。

表1治疗效果比较 [n（%）]

组名	例数	显效	有效	无效	总有效率
对比组	20	1（5.00%）	14（70.00%）	5（25.00%）	15（75.00%）
观察组	20	3（15.00%）	17（85.00%）	0（0.00%）	20（100.00%）
χ²					5.714
P值					0.016

2.2治疗满意度比较

两组治疗满意度对比，观察组治疗满意度与对照组相比更高，P<0.05。

表2 治疗满意度对比[n（%）]

组名	例数	十分满意	满意	不满意	总满意度
对比组	20	2（10.00%）	14（70.00%）	4（20.00%）	16（80.00%）
观察组	20	4（20.00%）	16（80.00%）	0（0.00%）	20（100.00%）
χ²					4.444
P值					0.035

3讨论

晚期妊娠合并血小板减少症属于产科围生期的出血性病症，引发晚期妊娠合并血小板减少症的病症因素较多，是多种内科疾病与妊娠阶段合并症所引发的病症，严重威胁了母婴健康安全[1]。属于多重内科疾病与妊娠阶段合并症，严重威胁母婴健康安全。麻醉、手术与分娩过程中，很容易引发严重性出血，进而造成母婴生命健康的威胁。血小板减少症为血小板数量与质量变化下导致血栓出现不良出血反应的病症。血小板数值与正常值相比更低，血小板减少症的发作原因可能是血小板产生不足，导致脾脏对血小板造成较为严重的破坏，导致血小板利用率过高[2]。妊娠阶段血小板减少症与正常群体血小板减少症的病症特征具有一定的相似性，均为生成减少、破坏过多等因素引发的病症。然而妊娠阶段女性体内激素环境与正常人群相比存在差异，且体内激素水平与免疫水平产生一定的变化。妊娠阶段独特并发症的作用下，导致血小板破坏与消耗机制运作，引发血小板明显减少。在生成减少与分布异常等问题的影响下，血小板减少情况相比于一般人群无显著性差异的存在。妊娠期血小板减少患者呈现全身皮肤紫癜、面色苍白、身体疲倦等表现。部分情况下，可见患者肾脏功能受到损伤，处理干预不够及时可能会造成更为严重性病症的出现，选取多种护理方式进行干预，能够保证患者预后质量。

非妊娠特异性血小板减少症、妊娠特异性血小板减少症均为晚期妊娠与血小板减少症合并的病症表现，属于突然发作的病症[3]。专业医师针对妊娠晚期与血小板减少症患者合并检查时，需要对患者脾脏血压与体积大小加强观察。若血常规检查后发现患者血小板含量下降，为了避免乙二胺四乙酸对血小板产生作用，促进血小板凝聚，进而导致假性血小板数值下降，均需加强患者血片检查，以此保证检查结果的精准性

[4]。妊娠期急性脂肪肝、子痫前期、妊娠相关血小板减少症等，都会造成患者妊娠提议性病症，其中妊娠相关性血小板减少症为主要发作病症。病毒感染、系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜、药物相关性血小板减少症状、原发性特发性血小板减少性紫癜等病症，都会造成患者非妊娠特发性病症的出现。

妊娠引发血小板减少症、在重度妊娠阶段高血压病症引发的血小板减少以及特异性血小板减少性字典而引发的血小板减少等，为晚期妊娠合并血小板病症中的常见性发病因素[5]。其中，妊娠相关血小板减少症是指孕前未见血小板减少情况的发生，但是却在孕期产生了各类原因引发的病症，一般多见于怀孕的晚期阶段。血小板减少程度比较轻，未见明显出血病症，需要加强监测，这样在产后患者血小板减少得到有效控制。并且不会多见明显出血的问题，一般不需要采取特殊治疗。而妊娠合并特异性血小板减少性字典，是孕期特殊的免疫机制导致血小板破坏增多的临床综合征，属于晚期妊娠合并血小板减少中多发性的血小板减少性紫癜，缩短了血小板的寿命，更利于血小板更新率的提升，增加了骨髓巨核细胞的数量。对母婴都会产生一定的影响，因此需要积极进行治疗干预，通过糖皮质激素和免疫球蛋白治疗[6-8]。如有必要，还需要为患者提供血小板输注治疗。针对重度妊娠阶段高血压病症引发的血小板减少，也属于晚期妊娠血小板减少症的常见性诱因。结合研究分析可知，重度妊娠阶段高血压病症会导致血小板减少。是在孕妇妊高症阶段引发了血管痉挛性收缩，血栓素合成酶数量上升，而前列环素合成酶数量下降，导致血小板凝聚增加。孕妇产后血小板可恢复正常，新生儿不会伴随出血表现。针对晚期妊娠合并血小板减少症患者而言，及时找到病症的诱发因素并积极治疗干预是有必要的，对于预后质量有所保障。晚期妊娠合并血小板减少孕妇需要针对性的选择合适的生产方式。结合临床研究分析，认为血小板大于50×109/L时，患者尚未出现并发症与剖宫产特征时，仍然可以选择阴道分娩的方式进行分娩。生产过程中，也应注意避免急产或产程延长，同时需要避免手术助产以及软产道损伤，避免出血。生产结束后，需要加强产妇的检查，并积极进行止血干预。采取剖宫产的产妇以产科指征为主，血小板小于或者等于50×109/L的情况，需要尽量选择剖宫产的方式进行生产，这样对于母婴健康结局有所保障。为了避免阴道分娩导致的产后大出血与新生儿颅内出血问题。不管是阴道分娩还是剖宫产，都需要在胎儿免除后帮助产妇注射缩宫素，更利于产妇子宫良好收缩质量保障，对于产后出血风险有所控制。

结合临床研究分析可知，导致妊娠血小板减少症的因素较多，患者妊娠血小板减少症的发病因素可能和特发性血小板减少性紫癜有关，还可能与重度妊娠阶段高血压病症相关。不仅如此，再生障碍性贫血也会导致血小板减少。患者疾病治疗过程中，需要针对患者病症进行及时的处理和干预，对患者出血风险有所控制，能够降低不良妊娠事件的发病风险。一般来说，妊娠阶段血小板减少症合并症患者不推荐采取药物治疗，这一举措也是为了降低妊娠阶段药物对于母体以及胎儿造成的不良影响。妊娠晚期合并血小板减少症患者应尽量选择剖宫产的生产方式，能够进一步降低婴儿出血事件的发生率。观察组治疗效果优于对比组，P<0.05；观察组治疗满意度高于对照组，P<0.05。

综上所述，晚期妊娠与血小板减少症合并的临床治疗干预，对于临床治疗效果提升有重要的促进，对临床治疗满意度提升有重要促进价值。

【参考文献】

[1] 郑荣刚. 血栓弹力图监测在妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能评估中的应用[J]. 医学检验与临床,2022,33(4):35-38.

[2] 李清娟,张全华,张玲. 妊娠合并血小板减少不同病因患者临床特点及治疗结局分析[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(9):2081-2085.

[3] 胡娜,刘英,相平. 输注血小板对妊娠合并血小板减少症患者妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2020,35(19):3581-3583.

[4] 梁春艳. 妊娠期输血合并血小板减少症40例临床分析构架[J]. 饮食保健,2020,7(1):55-56.

[5] 叶文凤,顾乔,王超萍,等. 妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜1例报告及文献回顾[J]. 实用检验医师杂志,2022,14(1):97-100.

[6]金淼,刘风娟. 晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗效果进行分析[J]. 中国保健营养,2019,29(25):330.

[7]乔远. 糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗晚期妊娠合并血小板减少症分娩产妇的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(17):145-147.

[8]侯月敏,乞艳华,邬晋芳,等. 孕晚期血小板减少与凝血指标及血栓弹力图指标关系研究[J]. 实用妇产科杂志,2020,36(12):941-944.