钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果分析

史存明

南京市红十字医院  江苏南京 210001

摘要：目的：比对分析钬激光碎石术在泌尿系结石疾病治疗取得的效果。方法：60例泌尿系结石患者分为观察、对照两组，分别接受钬激光碎石术治疗及传统体外震波碎石术治疗，比对两组治疗时长及不良反应发生情况。结果：观察组患者的手术治疗时长为（41.25±4.38）min，低于对照组的（52.57±4.43）min，t值=11.9.953，P值＜0.05；观察组不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的30.00%，P＜0.05。结论：钬激光碎石术应用于泌尿系结石治疗时，综合疗效优于传统体外震波碎石术。

关键词：泌尿系结石；钬激光碎石术；体外震波碎石术

0.引言

钬激光碎石术是治疗泌尿系结石的常用手术，本研究重点围绕此种治疗方式的临床治疗效果展开分析，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2021年11月～2022年11月门诊及病房收治的泌尿系结石患者中选取60例作为分析对象。

纳入标准：（1）主诉出现持续性腰腹疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛及血尿等症状，尿液颜色浑浊且伴有异味，甚至出现感染相关症状（如体温升高，经常打寒战等），确诊为泌尿系结石的患者；（2）影像学检查结果显示，结石体积较大，难以经由排尿过程自然排出体外，需要通过手术方式完成碎石，之后才能排出体外的患者。

排除标准：（1）合并其他严重疾病的患者；（2）精神状态异常的患者。

根据治疗方式的差异性，将60例患者分成两组，具体情况如下：

（1）观察组：30例患者，男女比19∶11，年龄区间48～73岁，平均（61.35±2.42）岁；

（2）对照组：30例患者，男女比20∶10，年龄区间49～74岁，平均（61.43±2.47）岁。

比对结果显示，两组患者的性别、年龄分布情况均无统计学差异性，P＞0.05。

1.2研究方法简析

对照组患者接受传统体外震波碎石术治疗，主要流程如下：其一，前期准备：在手术前，医生可能会安排进行尿液检查、血液检查、心电图和影像学检查（如超声或CT）以确定结石的大小、形状和位置。根据这些信息，医生将决定是否开始手术。患者在手术前可能需要空腹约6—8小时。其二，定位：在手术开始时，患者会被安置在一个特制的床上，医生会使用X光或超声波引导来确定结石的精确位置。其三，碎石：一旦确定了结石的位置，医生会使用一个特殊的设备通过皮肤向结石发送高能量的震波。这些震波可以将结石碎成细小的颗粒，这些颗粒可以通过尿液排出体外。其四，监测和恢复：手术过程中，医生会持续监测患者的情况。手术后，患者可能需要在医院观察一段时间，直到恢复到可以自行排尿。医生可能会提供镇痛药物以缓解疼痛，并建议患者多喝水，以帮助排出碎石。

观察组患者接受钬激光碎石术治疗，主要流程如下：其一，术前准备及麻醉，截石位，输尿管镜在导丝引导下插入输尿管开口，向上进镜，寻及结石。其二，碎石：医生会通过输尿管镜导入一根细小的钬激光光纤，这个光纤可以将结石破碎。钬激光的特点是能量可以精确地集中在结石上，对周围组织的损伤非常小。其三，移除碎片：结石被破碎后，医生会用异物钳取出较大的结石残片。小的碎片会自然地随尿液排出。其四，手术结束后，医生可能会在尿道中留下一根叫做“双J管”的导管，以帮助碎片排出，防止肿胀和继发狭窄。双“J”管通常在2至4周后移除。

1.3观察指标界定

（1）记录并比对两组患者的手术时长。

（2）统计并比对两组患者治疗期间机体发热、肾绞痛、输尿管堵塞三种不良反应的发生情况。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义[1]。

2.结果

2.1两组手术时长对比

观察组患者的手术治疗时长为（41.25±4.38）min，低于对照组的（52.57±4.43）min，t值=11.9.953，P值＜0.001，差异具有统计学意义。

2.2两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的30.00%，P＜0.05。

表 1 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

组别（n）	机体发热	肾绞痛	输卵管堵塞	总发生
观察组（30）	1（3.33）	1（3.33）	0（0.00）	2（6.67）
对照组（30）	3（10.00）	4（13.33）	2（6.67）	9（30.00）
x2	-	-	-	5.455
P值	-	-	-	0.020

3.综合讨论

泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常是由于人体内过多的矿物质、盐分和其他物质在尿液中结晶形成的。这些石头可能会在肾脏、输尿管或膀胱中形成。临床资料显示，最小的泌尿系统结石十分“微小”，此时患者很少表现出尿痛、尿血、腰痛、腹痛等症状；患者如果未能及时接受治疗，则结石会逐渐加大，逐渐难以通过尿液顺利排出体外，需要手术或其他医疗干预才能取出。钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy）是一种用于治疗尿路结石的常见手术

[2]。在这种手术中，医生使用这种波长很短的钬激光来破碎结石。钬激光产生的能量可以把结石粉末化（≤2mm），从而自然排出体外。本研究结果显示，相较于传统体外震波碎石术治疗，钬激光碎石术的治疗时间更短，患者不良反应发生率更低，故此种治疗方法的临床应用价值更高。

参考文献：

[1]国大宇,陈鑫,菅天琦. 对比分析钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系统结石的临床效果[J]. 中外医疗,2023,42(07):65-68.

[2]魏明权. 钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效与安全性分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(18):1-3.

作者简介：史存明 ；性别：男  ； 出生年月： 1971年12月；籍贯：江苏兴化  民族： 汉  ；最高学历：本科 ；目前职称：副主任医师；研究方向：良性前列腺增生及泌尿系结石的腔内手术治疗。