单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用及发展前景 ​

莫建威

广东省英德市人民医院 妇科 513000

【摘要】随着微创理念在临床中的不断落实，腔镜手术逐渐成为微创手术的首要选择，目前在各种疾病的诊治中已经取得了优质效果。然而随着人们对微创手术意识的不断增强，在原有多孔腹腔镜手术的基础上提出了单孔腹腔镜手术并已经在各类妇科疾病的诊治中得以实施。单孔腹腔镜手术对患者产生的创伤更小，术口更美观、术后恢复快、能够减轻患者术后疼痛，弥补了以往多孔腹腔镜手术的术口疤痕多、术口恢复慢、术口疼痛等不足之处，助于防止并发症的发生，缩短患者治疗时间，加快患者术后恢复速度，利于患者提升生活质量与手术满意度。单孔腹腔镜手术充分彰显了微创理念，更具人文关怀意识，有效增强患者治疗体验，但是目前单孔腹腔镜在妇科手术应用中处于起步时期，其推广应用还面临着较大挑战。本文对单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用进行介绍，以探讨其在妇科疾病中的应用前景。

【关键词】：单孔腹腔镜；妇科疾病；应用效果；应用前景

前言

单孔腹腔镜是在传统多孔腹腔镜基础上所形成的改良方法，主要发展依据为自然腔道内镜手术理念，是未来发展自然腔道内镜手术的必要路径。妇科单孔腹腔镜手术是通过对脐部单一小切口置入多枚腔镜器械开展手术的方法，能够充分发挥脐孔的天然组织优势，将手术切口完美隐藏至脐孔内，避免了患者出现额外瘢痕，满足了患者的治疗需求，有助于提升患者手术满意度。随着微创技术逐渐深入临床妇科疾病治疗中，单孔腹腔镜将会获得了更广阔的发展机会。对此，本文主要综述单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用及发展前景。

1单孔腹腔镜应用现状

1.1由多孔发展至单孔

   随着微创技术的逐渐发展，腹腔镜手术也取得了技术上的创新，已经从多孔延展至单孔，临床中治疗妇科疾病也逐渐应用单孔腹腔镜，例如实施子宫肌瘤切除、卵巢肿瘤切除等，对于患者产生的创伤更小，术口更美观，同时有助于提升患者手术满意度，获取患者更高的评价。单孔腹腔镜手术能够充分发挥脐部的生理组织优势，经脐部入炉，能够与切口形成完美的呼应，满足患者对美的追求。单孔腹腔镜不仅涉猎于妇科手术，同时在儿科、胃肠科手术中也有所涉及，具有广泛的应用范畴。在妇科疾病的应用中，单孔腹腔镜技术逐渐取得了新的发展，能够减轻患者术后疼痛感，有助于患者实现理想预后[1]。

1.2从气腹至无气腹

    以往的腹腔镜手术需为患者建立气腹后再实施手术，气腹的建立会对患者身体产生一定影响，进而增加手术治疗风险。单孔腹腔镜是在不需要气腹的条件下实施，无气腹时手术操作的空间变小，进而减少对患者的损伤。无气腹手术相较建立气腹对于技术者有着更高的要求，需要医生不断积累经验，进而掌握熟练的技术，以促进无气腹单孔腹腔镜手术更加完善。

1.3从经腹至经脐

常规的妇科手术通常是经腹开展手术，经脐能够减少患者在术中的应激反应，同时缓解患者术后疼痛，还能够改善切口美观效果，与微创理念具有一致的发展方向，易于患者接受，有助于满足患者对美的追求，是微创外科发展的重要创新。

2单孔腹腔镜与妇科疾病治疗

2.1卵巢肿瘤

   卵巢肿瘤在育龄期女性具有较高的发病率，腹腔镜手术是卵巢肿瘤切除的常用方法，单孔腹腔镜能够建立较大的切口，有助于肿瘤标本的全部取出，同时穿刺位置较为单一，能够降低对患者的损伤；还能够借助单孔腹腔镜牵引肿瘤至脐部切口，以完成对内容物的吸取，进而减少肿瘤破裂机率。实施手术过程中，单孔腹腔镜需要更久的时间，但是患者在预后恢复效果较好，且能够缓解患者术后疼痛，有效缩短住院时长。对于直径较大的卵巢肿瘤，可应用单孔腹腔镜进行治疗，以提升治疗效果。

2.2子宫肌瘤

    子宫肌瘤剔除术是临床中常用的治疗方法，多孔腹腔镜在剔肌瘤后，应用肌瘤粉碎装置对肌瘤进行粉碎，随后逐条切口取出，而单孔腹腔镜能够打开3cm左右的切口，并结合切口保护器，直接将剥除的瘤体夹至脐口，对于较小的瘤体能够直接将其取出，对于较大的瘤体也能够分次取出，降低肿瘤细胞扩散机率，相较多孔腹腔镜优势更高。

2.3子宫腺肌病

子宫腺肌病病灶大，应用单孔腹腔镜技术能够将切除子宫经阴道取出，对于阴道狭窄的患者也可经脐部取出。单孔腹腔镜技术在实施子宫切除时与常规腹腔镜存在相似的适应症与禁忌症，如果患者盆腔黏连较为严重，不推荐使用单孔腹腔镜技术进行手术，同时对于手术技术具有较高的要求，需熟练的技术方能开展该术式。单孔腹腔镜经脐进入，能够降低器械干扰，进而实现对病变组织的有效处理[2]。

2.4在妇科恶性肿瘤疾病中的应用

单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤中主要应用于子宫内膜癌与卵巢癌。腹腔镜下实施全面分期手术已经在子宫内膜癌治疗中取得了广泛认可，其中单孔腹腔镜与常规腹腔镜手术具有相同的临床疗效，同时能够减轻患者术后疼痛感，且切口美容效果更加理想，加快患者在术后的恢复速度，具有更高的治疗安全性，目前关于此方面的报道较少，还需更多研究来评估单孔腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的优势。上皮性卵巢癌为卵巢癌中多发的疾患类型，在早期分期手术首要选择为开腹手术，通过腹腔镜不仅能够为患者提供准确的诊断结果，同时还能够对肿瘤细胞减灭术的可行性进行评估，周容等对拟诊晚期卵巢恶性肿瘤患者实施单孔腹腔镜探查，并对组织活检的安全性进行了评估，研究结果显示，两组手术时间、术中出血量与并发症并未出现显著性统计学差异，说明单孔腹腔镜能够实现与MPL类似的评估结果，同时还具有微创、全面探查的优势，能够避免对腹壁黏连下的组织产生损伤，还能够对腹壁切口形成良好的保护，肿瘤溢出率更低，在术后进行充分冲洗，并进行分层缝合，有助于抑制肿瘤细胞切口种植转移，且脐部切口直径为3cm，方便取出标本

[3]，可见单孔腹腔镜在早期卵巢分期手术中具备可行性，目前对于卵巢癌手术中单孔腹腔镜的应用报道较少，在未来还需加强探索。

3小结 发展方向与应用前景

  在临床妇科疾病治疗过程中，多孔腹腔镜手术应用较为广泛，但是形成的腹部操作孔较多，易影响手术美容效果，同时并发症几率较高，对患者预后恢复产生一定阻碍。随着微创手术的逐渐发展，对于手术切口微创的要求也在逐渐提高，单孔腹腔镜手术凭借其微创治疗优势，在临床手术治疗中取得了认可，单孔腹腔镜手术对患者产生的创伤较小，且能够减轻患者术后疼痛，具有更加理想的美容效果，在贾秀红、张艳莉对经脐单孔腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的运用价值研究中发现应用单孔腹腔镜虽然手术时间较常规腹腔镜手术较长，但是术中出血量较少，还能够缩短患者住院时间，手术瘢痕不明显，有助于提升患者满意度，说明单孔腹腔镜手术具有更加显著的应用价值[4]。

单孔腹腔镜手术主要具有以下优势：一是能够实现理想的美容效果，满足女性患者对美的追求，由于脐部位置属于先天瘢痕组织，经脐部进行手术，能够选取纵行切口，将切口与肚脐完美融合，进而隐藏瘢痕，有助于提升患者满意度；二是能够减轻患者疼痛，相较多孔腹腔镜手术，单一的切口疼痛感更低，由于脐部的特殊生理特征，对于疼痛的敏感性较低，由此减轻患者术后疼痛；三是能够缩短住院时间，促进患者更快恢复健康。作为安全有效的术式，单孔腹腔镜手术在妇科疾病治疗中仍处于探索阶段，还需更多的样本量来验证其应用价值，进而为临床妇科疾病治疗开辟新的道路，为女性身心健康提供安全保障。

综上所述，单孔腹腔镜手术在妇科疾病中应用价值显著，实现了真正意义的微创理念，有助于满足患者需求，具有广阔的应用前景。

参考文献

[1]解军玉,姚红梅.单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用[J].济宁医学院学报,2023,46(03):211-215.

[2]王妍,杨立,靳冬冬等.经阴道单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用优势分析[J].手术电子杂志,2022,9(06):48-53.

[3]周容,令狐华,代雪林等.经脐单孔腹腔镜在晚期卵巢恶性肿瘤初始评估及活检中的应用[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2021,14(01):33-36.

[4]贾秀红,张艳莉.经脐单孔腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的运用价值[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(02):103-104.