市二级及以上医疗机构医院感染管理现状研究

朱晓芳魏爱琴李晓梅丁晓蓉

新疆克拉玛依市第二人民医院  医院感染管理科 新疆克拉玛依 834009

【摘要】目的探讨市二级及以上医疗机构医院感染管理现状，发现问题并提出对策。方法 2022年10月参照《二级以上医疗机构院内感染监督指引（试行）》，采用现场监督考核的方式对克拉玛依地区二级及以上医疗机构的医院感染管理工作现状进行考察，分析其考核结果。结果 克拉玛依地区4家医院的考核平均得分为(84.88±2.58)分，组织架构与制度流程合格率最高为100％，导管室合格率最低为50％。结论 克拉玛依地区二级及以上医疗机构对医院感染管理的重视程度处于较高水平，建立健全了医院感染管理组织架构，制定了较完善的规章制度和工作流程，但在部分在重点环节与重点部门上的合格率仍很低，需及时更新管理理念，丰富感染控制设施设备、细化控制措施、完善预案流程及质量考核标准并有效执行。

【关键词】医疗机构；医院感染；管理现状；组织架构；规章制度；工作流程

医院是为病患提供救治的重要场所，各种不同疾病类型、不同严重程度的疾病患者在此聚集，其所携带的多种病原微生物对院内环境造成严重污染，极大程度上增加了院内感染的发生风险[1]。患者尤其是危重症患者住院期间一旦并发院内感染，将对其机体造成一定损伤，影响临床疗效，抑制疾病康复，进而延长患者的住院时间，甚至增加其病死率[2]。因此，及时优化完善医院感染防控策略，做好院内感染控制管理十分关键。本文将对克拉玛地区4所二级及以上医疗机构的医院感染管理现状进行深入调查，分析其在管理中存在的问题并提出相关应对措施，以便为降低医院感染率提供更多科学依据，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将克拉玛依地区二级及以上医疗机构作为研究对象，于2022年10月对这几家医院进行现场监督考核，统计考核结果。

1.2方法

以《二级以上医疗机构院内感染监督指引（试行）》为标准，对被调查的4家二级及以上医疗机构的医院感染管理质量进行评分，总分0~100分，评分越高则感染管理质量越佳；同时统计这几家医疗机构在重点环节（组织架构与制度流程、病历监测、环境监测、消毒灭菌处理、抗菌药物使用等）与重点部门（手术室、导管室、重症监护室、消毒供应室等）的感染管理合格率。

2结果

4所医院的感染管理科均属于一级科室且均设有独立感染管理部门与管理委员会，其中1所医院的感染管理部门属于管理科室，而在其余3所医院属于兼有管理与业务职能的科室；这4所医院的感染管理科均参加感染性疾病的会诊与咨询，且均配置了医院感染管理信息系统（蓝蜻蜓医院感染实时监控管理平台V7.0），均通过全面监测与目标性监测实施院内感染监测，并利用相关信息系统来获取医院感染管理质量控制指标数据；此外，4所医院开展目标监测时间为7~11年，实施预警监测医院感染病例，并通过网报的形式上报，每月或每季度进行一次漏报率调查；这4所医院院感专职人员数量均按照《（联防联控机制综发〔2021〕88号）关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》文件要求配备合理，其中有所医院存在4名工作人员尚无岗位合格认证。关于医院感染管理重点环节与重点部门的考核结果见表1、表2。

表1 统计4家二级及以上医疗机构医院感染管理重点环节的考核结果

组别	n	合格例数（例）	构成比（%）
组织架构与制度流程合格率	4	4	100.00
病例监测合格率	4	3	75.00
消毒灭菌处理合格率	4	3	75.00
抗菌药物使用合格率	4	3	75.00

表2统计4家二级及以上医疗机构医院感染管理重点部门的考核结果

组别	n	合格例数（例）	构成比（%）
手术室管理合格率	4	3	75.00
导管室管理合格率	4	2	50.00
重症监护室管理合格率	4	3	75.00
消毒供应室管理合格率	4	3	75.00

3讨论

3.1 市二级及以上医疗机构医院感染管理现状分析

市二级及以上医疗机构是当地居民接受相关医疗服务的重要场所，也是保障居民身体健康的重要途径，在促进城市的发展与社会的进步中发挥了重要作用[3]。近年来，随着人们对自身及家人的健康状况的重视程度的提升，市二级及以上医疗机构所接受的患者数量也大幅增加，这对医院感染管理提出了更高要求[4]。本文研究结果显示，所调查的4家克拉玛依地区二级及以上医疗机构的医院感染管理平均考核成绩为（84.88±2.58）分，各所医院的考核成绩存在一定差异，但总体处于较高水平；此外，在当地所有参与研究的医疗机构中，组织架构与制度流程合格率最高为100.00％，导管室合格率最低为50.00％。此外，在医院感染管理工作开展期间，存在人员业务水平不足、临床科室理解不足以及医院感染监测信息化水平较低等问题；而医院感染管理专职人员职称晋升较为困难，缺少晋升编制，难以按原专业晋升，甚至无医院感染专业技术职称；虽然这4所医院的院感质量均被纳入日常考核管理，但所占比例不足10%。

3.2 市二级及以上医疗机构医院感染管理对策与建议

医院感染管理质量与实施管理工作的组织架构、规章制度与工作流程存在密切联系。要想进一步提升医院感染管理质量，必须尽快建立健全医院感染管理组织架构，成立医院感染管理三级组织，对各级管理组织进行明确分工，详细规定其工作职责，确保各级工作人员职责分明；同时还需制定完善的医院感染管理规章制度，并细化相关工作人员的工作流程，明确工作目标，促使医院感染管理工作有序推进[5]。

针对医疗机构在部分重点环节与重点部门的医院感染管理中的合格率较低这一问题，相关医疗结构需及时更新医院感染管理理念，紧跟时代步伐，推动医院快速进步与发展；同时还应丰富院内感染控制的基础设施与设备，为医院感染的防治提供更多技术支持；此外，还可通过细化控制措施、完善预案流程、提高管理质量考核标准、提升院感质量在医院管理考核中所占比重等一系列举措的实施，持续提高医院感染管控质量，改善管理效果。

综上所述，克拉玛依地区二级及以上医疗机构十分重视对医院感染的管理，但仍需继续优化完善管理制度并加以落实，以取得更加显著的管理效果，为患者提供更多安全保障。

参考文献

[1]侯冷晨,王鹏,钱香玲,等.上海市公立医院医院感染管理现状调查[J].中国感染控制杂志,2021,20(11):1016-1021.

[2]杨亚红,张浩军,朱腾飞,等.甘肃省44家医疗机构医院感染管理工作现状调查[J].中国护理管理,2022,22(2):281-285.

[3]王乃群,罗彤,曾婷,等.某市46所医疗机构医院感染管理专职人员现状[J].中华医院感染学杂志,2022,32(6):946-950.

[4]魏春叶,宋玉玲,王丽霞,等.某市医联体模式下基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].齐鲁护理杂志,2021,27(14):135-137.

[5]陈凤,王婉秋,孙霞霞,等.四川省自贡地区二级及以上医院的医院感染管理现状调研分析[J].重庆医学,2023,52(7):1095-1100.