观察超微经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果

邓泽情

首钢水钢医院，贵州六盘水553000

【摘要】目的：分析超微经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果。方法：选取2021年3月份到2022年3月份我院收治的60例复杂性肾结石患者进行研究，遵守随机分组原则，将其分成对照组和观察组，对照组采取输尿管软镜碎石术治疗方法，观察组采取超微经皮肾镜碎石术治疗方法，对比两组患者的临床治疗效果。结果：通过比较两组患者的各项手术指标进行能够得知，观察组患者的手术耗时、以及术后住院时间等均短于对照组，观察组患者的术中失血量少于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。同时，针对两组患者在术前与术后48h超敏-C反应蛋白水平进行对比可得知，观察组患者术前和术后48h超敏-C反应蛋白水平明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05），表明超微经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者可获取比较好的效果。结论：在临床治疗复杂性肾结石的过程当中，运用超微经皮肾镜碎石术，可获得较好的治疗效果，所以，此种治疗方法值得推广。

【关键词】超微经皮肾镜碎石术；输尿管软镜碎石术；复杂性肾结石

人体的泌尿系统是结石发病的主要部位，近些年来，因为受外界环境影响，泌尿系统结石的发病率不断提升，结石类型也越来越复杂，此种疾病具有起病快、疼痛剧烈等特点，主要是因为晶体物质出现异常积聚而引起的，和人体代谢异常等多种因素存在密切联系。复杂性肾结石的主要特点是结石的位置比较偏，结石直径超出3cm，或者表现为多发性结石，亦或是结石的形状较为特殊。复杂性肾结石患者的临床症状主要表现为腰腹部疼痛和尿流不畅，同时伴随疾病的进展，患者肾脏功能受到较大影响，容易引发感染，危及患者的生命安全。超微经皮肾镜手术主要以常规的经皮肾镜作为基础进行有效改良，减小手术的操作通道，可以明显减少手术创伤，对患者的术后恢复有利[1]。因此，本文以2021年3月份到2022年3月份我院收治的60例复杂性肾结石患者进行研究，分析超微经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果，报道内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年3月份到2022年3月份我院收治的60例复杂性肾结石患者进行研究，遵守随机分组原则，将其分成对照组和观察组。对照组中，男性患者20例，女性10例，年龄在24岁到58岁之间，平均为（35.62±2.16）岁。观察组中，男性患者23例，女性7例，年龄在23岁到58岁之间，平均为（35.11±2.32）岁。对两组一般资料进行对比能够得知，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者经过影像学检查，均确诊为复杂性肾结石；病程超过1年；依从性好，同意参与到本次研究当中。

排除标准：合并患有肾积脓或者其他泌尿系统结石；依从性差，中途退出此次研究。

1.2方法

两组患者全部在气管插管全身麻醉的条件下进行手术治疗，在手术前，均规律留置DJ管一周。

对照组患者采取输尿管软镜碎石术进行治疗。患者取截石位，将硬镜自尿道口慢慢置入，然后置入输尿管导丝，同时将硬镜退出，置入适宜型号软镜外鞘之后，将输尿管软镜置入到患侧肾盂，将导丝拔出，在明视条件下观察结石，连接钬激光碎石系统，对碎石功率进行有效的调节，开展碎石处理，同时采用碎石篮，将碎石取出体外，手术结束后，留置DJ管。

观察组患者采取超微经皮肾镜碎石术进行治疗。患者取截石位，采用侧输尿管逆行方式，有序置入输尿管导管，协助患者保持俯卧位姿势，体外0.9%的氯化钠注射液泵注填充，并对输尿管导管进行冲洗，由此可以确保肾脏积水保持充盈。在超声引导之下，肾盏穿刺之后留置导丝，利用扩张器构建操作通道，连接好负压吸引器之后，有序置入超微肾镜，探查肾盂和肾盏具体情况，采用钬激光开展碎石处理，利用负压将碎石及时吸出，结石处理结束后，将肾镜与鞘管有序退出，留置尿管，无需留置DJ管。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的各项手术指标，包含手术耗时、术中失血量，包括术后的住院时间等。

（2）观察两组患者在术前与术后48h超敏-C反应蛋白水平。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的各项手术指标

通过比较两组患者的各项手术指标进行能够得知，观察组患者的手术耗时、以及术后住院时间等均短于对照组，观察组患者的术中失血量少于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）,具体数据见表一。

表一  对比两组患者的各项手术指标（±s）

组别	例数	手术耗时（min）	术中失血量（m L）	术后的住院时间（d）
观察组	30	38.95±5.63	10.21±0.11	3.12±0.22
对照组	30	46.85±2.82	3.76±0.66	4.69±0.48
t		6.6354	11.6327	19.6354
p		<0.05	<0.05	<0.05

2.2比较两组患者在术前与术后48h超敏-C反应蛋白水平

针对两组患者在术前与术后48h超敏-C反应蛋白水平进行对比可得知，观察组患者术前和术后48h超敏-C反应蛋白水平明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）,具体数据见表二。

表二 比较两组患者在术前与术后48h超敏-C反应蛋白水平（±s,ng、L）

组别	例数	术前	术后48h
观察组	30	62.38±5.73	11.52±1.93
对照组	30	62.85±4.21	28.54±2.84
t		0.0896	32.6325
p		＞0.05	<0.05

3讨论

在泌尿外科当中，肾结石比较常见，结石形成早期，患者的各项症状不明显，通常在例行体检当中被发现，一些患者结石直径比较小，身体疼痛不够显著，但是，如果没有及时清理，特别容易引发其他并发症[2]。超微经皮肾镜碎石术，利用穿刺进入到肾脏当中，通路比较短，在手术过程当中，调整视野更加便捷，能够显著缩短手术耗时，利用负压吸引器，能够将碎石快速排出，再加上在超声引导下实施手术，可准确定位结石所在位置，故能够缩短手术时间[3]。

选取2021年3月份到2022年3月份我院收治的60例复杂性肾结石患者进行研究，遵守随机分组原则，将其分成对照组和观察组，对照组采取输尿管软镜碎石术治疗方法，观察组采取超微经皮肾镜碎石术治疗方法，对比两组患者的临床治疗效果。通过比较两组患者的各项手术指标进行能够得知，观察组患者的手术耗时、以及术后住院时间等均短于对照组，观察组患者的术中失血量少于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。究其原因，主要是因为超微经皮肾镜碎石术利用负压吸引排石，可显著减少结石排不净风险的发生。针对两组患者在术前与术后48h超敏-C反应蛋白水平进行对比可得知，观察组患者术前和术后48h超敏-C反应蛋白水平明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。

综上，超微经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者可取得良好效果，故此种治疗方法值得推广。

参考文献

[1]张扬,许文静.经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果[J].现代诊断与治疗,2022,33(04):560-562.

[2]王学斌,孟庆利,栾博施等.复杂性肾结石患者采取经皮肾镜EMS碎石术治疗的临床效果以及对肾功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(18):87-89.

[3]王纪科,刘锦波.输尿管软镜钬激光碎石术联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果及对患者肾功能、应激反应的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(09):68-70.

作者简介：邓泽情（1991.11-），男，苗族，贵州六盘水，本科学历，住院医师，研究方向：临床医学。