2种手术方式治疗蹄铁型肛瘘的疗效研究

马强

首钢水钢医院，贵州六盘水553000

【摘要】目的：研究2种手术方式治疗蹄铁型肛瘘的疗效。方法：随机挑选我院2022年5月-2023年6月收治的68例蹄铁型肛瘘患者，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组使用切缝挂线内口引流手术治疗，观察组使用切开挂线对口引流手术治疗，对两组患者创面愈合时间、住院时间、术后并发症发生率进行观察。结果：观察组患者创面愈合时间为（18.30±1.29）d、住院时间为（13.84±1.55）d，对照组患者创面愈合时间为（29.85±2.50）d、住院时间为（25.90±2.60）d，观察组患者创面愈合时间、住院时间均要短于对照组（p＜0.05）。对比分析两组患者术后并发症发生率，观察组是5.88%，对照组是26.47%，观察组患者术后并发症更低（p＜0.05）。结论：在蹄铁型肛瘘治疗中利用切开挂线对口引流手术具有确切效果，创面愈合时间和住院时间较短，术后很少发生并发症，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】切缝挂线内口引流手术；切开挂线对口引流手术；蹄铁型肛瘘

蹄铁型肛瘘，是一种特殊类型肛瘘，基于波及位置不同分为前蹄和后蹄两种类型。临床治疗该疾病的难度较大，复发率较高，后遗症较多，需要选择及时有效的手术方案，促进患者术后快速康复，改善预后效果。蹄铁型肛瘘治疗原则是正确寻找瘘道、清除感染病灶、通畅引流、保护肛门括约肌功能[1]。现阶段，临床治疗该疾病的常用手术方法有肛瘘切开术、肛瘘挂线术、肛瘘切除术等。不同手术方式的临床疗效是不同的，下文随机挑选我院2022年5月-2023年6月收治的68例蹄铁型肛瘘患者，对切缝挂线内口引流手术、切开挂线对口引流手术这2种手术方式治疗蹄铁型肛瘘的疗效进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选我院2022年5月-2023年6月收治的68例蹄铁型肛瘘患者，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组中有男性患者22例，女性患者12例，年龄段在24-60岁之间；观察组中有男性患者23例，女性患者11例，年龄段在23-60岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。纳入标准：均满足蹄铁型肛瘘诊断标准；临床资料完整；无手术禁忌。排除标准：无法正常交流，有精神障碍或认知障碍；有严重心脑血管疾病；中途退出研究；有凝血功能障碍。

1.2方法

对照组使用切缝挂线内口引流手术治疗，给予患者肛周产消毒、铺巾，对瘘管走向进行探查，在肛管内口后从外口到后正中处，作弧形切口，利用探针从切口探入，从肛门后正中内口探出，挂线。利用刮匙刮除污染和病变组织，进行冲洗、缝合、包扎处理。术后给予患者抗生素治疗，定期对创口进行换药，保证创口干燥和清洁。

观察组使用切开挂线对口引流手术治疗，给予患者肛周产消毒、铺巾，对瘘管走向和肛管内口进行探明，在肛门后正中内口作放射性切口，把探针经过切口肛管内口探入，从肛门后正中内口弹出，挂线[2]。在外口或肛管末端，在距离肛门2cm处作放射状切口，对切口附近纤维组织进行清除，保证肛周两侧切口和皮下切口处于贯通状态，紧接着利用刮匙对污染物和病变组织进行刮除，且给予引流和包扎[3]。术后给予患者抗生素治疗，定期对创口进行换药，保证创口干燥和清洁。

1.3观察指标

对两组患者创面愈合时间、住院时间、术后并发症发生率进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1创面愈合时间、住院时间情况比较

观察组患者创面愈合时间为（18.30±1.29）d、住院时间为（13.84±1.55）d，对照组患者创面愈合时间为（29.85±2.50）d、住院时间为（25.90±2.60）d，观察组患者创面愈合时间、住院时间均要短于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者创面愈合时间、住院时间情况比较（±s）

组别	例数（n）	创面愈合时间（d）	住院时间（d）
观察组	34	18.30±1.29	13.84±1.55
对照组	34	29.85±2.50	25.90±2.60
T值		4.499	4.526
P值		＜0.05	＜0.05

2.2术后并发症发生率情况比较

对比分析两组患者术后并发症发生率，观察组是5.88%，对照组是26.47%，观察组患者术后并发症更低（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率情况比较 [n（%）]

组别	例数	肛门失禁	肛门出血	尿潴留	便秘	总发生率
观察组	34	0（0.00）	0（0.00）	1（2.94）	1（2.94）	2（5.88）
对照组	34	2（5.88）	2（5.88）	2（5.88）	3（8.82）	9（26.47）
X2						4.261
P值						＜0.05

3.结论

蹄铁型肛瘘，属于复杂性肛瘘，其内口常常在括约肌深层，且外口和管道较多，支管走向复杂，病变位置较深。临床研究显示，该疾病具有较高复发率，治疗难度较大，严重影响到患者生活质量、身心健康

[4]。因此，在临床中针对蹄铁型肛瘘患者需要及时给予有效治疗。现阶段，临床中常用外科手术方式治疗蹄铁型肛瘘疾病，常用术式有切缝挂线内口引流手术、切开挂线对口引流手术。相关研究显示，切缝挂线内口引流手术的引流效果不理想，且患者术后疼痛感受较为强烈，还容易出现肛门畸形问题，不利于患者术后恢复[5]。而切开挂线对口引流手术，是基于切开挂线术优化改进而来的，操作简便，创伤较小，给患者带来的痛苦也较小，术后恢复较快，并发症发生率较低，能够有效保护患者肛门功能，具有较高的临床疗效。并且，在切开挂线对口引流手术治疗中，从内口位置作放射状切口，对主管进行切开，主要引流口较大，充分发挥出挂线的作用，促使术后引流通畅。并且，该种手术方式对于患者的组织损伤较小，可以减轻肛门附近重要组织肌肉、血管、神经的损伤，对肛门括约肌功能进行保护，减少术后并发症发生。本文研究显示，观察组患者创面愈合时间为（18.30±1.29）d、住院时间为（13.84±1.55）d，对照组患者创面愈合时间为（29.85±2.50）d、住院时间为（25.90±2.60）d，观察组患者创面愈合时间、住院时间均要短于对照组（p＜0.05）。对比分析两组患者术后并发症发生率，观察组是5.88%，对照组是26.47%，观察组患者术后并发症更低（p＜0.05）。从中可以看出切开挂线对口引流手术治疗对蹄铁型肛瘘患者具有较为积极影响。

综上所述，在蹄铁型肛瘘治疗中利用切开挂线对口引流手术具有确切效果，创面愈合时间和住院时间较短，术后很少发生并发症，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1]何燕平,高红梅. 挂线术联合改良切口引流对高位复杂性肛瘘的疗效分析[J]. 贵州医药,2023,47(06):872-874.

[2]王涛. 肛瘘切开挂线术与经括约肌间瘘管结扎术对复杂肛瘘的疗效比较[J]. 婚育与健康,2023,29(10):37-39.

[3]司海波. 肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床效果比较[J]. 中国实用医药,2023,18(05):61-63.

[4]秦硕. 2种手术方式治疗蹄铁型肛瘘的疗效比较[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(10):54-55.

[5]曾华,郑勇,方园园,等. 放射状切开联合隧道式对口浮线引流术治疗高位后蹄铁型肛瘘的疗效[J]. 实用医学杂志,2020,36(21):2962-2965.

作者简介：马强（1992.12-），男，汉族，贵州纳雍人，本科学历，住院医师，研究方向：临床肛肠。