带你了解血管超声检查技术

杨 翔

南充市嘉陵区李渡镇中心卫生院，637942

血管超声检查技术是超声检查的一个重要分支，它能够显示血管的形态、结构和血流情况，在各种血管疾病的诊断和治疗上有着重要的意义。而且对于一些老年人而言，血管超声检查技术更是显得尤为重要，因为相比于年轻人而言，老年人更容易出现各类心血管问题，从而导致严重后果，而血管超声检查则是一种低成本的、无痛的、安全的保护老人血管健康的重要方式，所以今天我们就来了解一下关于血管超声检查技术的那些知识。

1. 血管超声检查的原理是什么？分为哪些类型？

超声检查的原理想必我们大家都不陌生，而血管超声检查则是利用了超声波在血管内外的反射和散射，来显示血管的形态、结构和血流状况，它可以分为两种类型，分别是血管内超声和血管外超声：

血管内超声是指将微型化的超声探头通过导管送入血管腔内，实时显示血管的横截面图像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。血管内超声主要用于冠状动脉、颈动脉、肾动脉、下肢动脉等部位的检查，对冠心病、动脉粥样硬化、动脉瘤、血栓形成等疾病的诊断和治疗有重要的指导意义。

血管外超声是指将超声探头放在皮肤表面，通过超声波在组织中的反射和散射，显示血管的形态和血流情况，能够评估血管的狭窄、闭塞、扩张、畸形等情况，以及血流的速度、方向、阻力等参数，对血管疾病的筛查和监测有重要的作用。血管外超声主要用于颈动脉、椎动脉、上肢动脉、下肢动脉、腹主动脉、肾动脉、肝动脉、门静脉等部位的检查，对动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉瘘、血栓形成、血管炎等疾病的诊断和治疗有重要的作用。

2. 血管超声检查有什么作用？又有哪些禁忌症？

血管超声检查的作用主要包括以下几个方面：

首先就是诊断血管疾病，血管超声检查可以观察血管的走行、起源、粗细、硬化、狭窄、扩张、畸形、瘤变等异常情况，判断血管的病变性质和程度，为临床诊断和治疗提供依据。

其次是指导血管介入治疗，血管超声检查可以在血管内放置微型超声探头，实时显示血管的横截面图像，为血管介入治疗提供精确的导航和反馈。例如，血管内超声检查可以指导冠状动脉支架植入、动脉球囊扩张、动脉粥样硬化斑块去除等常见的血管介入手术。

最后是评估血管的功能和状态，血管超声检查可以测量血管的弹性、血管阻力、血流速度、血流量等参数，反映血管的功能和血流的动力学特征，为血管疾病的预后评估和风险分层提供依据。例如，血管超声检查可以评估颈动脉的内中膜厚度、冠状动脉的流量储备、下肢动脉的踝肱指数等常见的血管功能和血流指标。

但血管超声检查虽然有着诸多功能，却也并非适合所有人，它同样也存在着一些禁忌症，通常来说包括以下几种：

第一是严重的出血倾向者，如有凝血功能障碍或血小板减少的患者，他们可能会因为穿刺或压迫而导致出血或血肿。

第二是伴有大量腹水症，如有肝硬化、肾病综合征等，可能因为腹水的存在而影响超声波的传播，造成图像质量差或无法显示。

第三，穿刺途径无法避开大血管或重要器官者，如有颈动脉瘤、心包积液等，可能因为穿刺而损伤大血管或重要器官，造成严重的并发症。

第四，化脓性感染病灶如脓肿者，可能因为穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔，造成感染扩散或腹膜炎。

除了这些血管超声检查所必须遵守的一般性禁忌以外，血管内超声还有一些特殊性禁忌症，包括符合心脏危急值的病人、有严重的血管狭窄或闭塞者、有严重的过敏史者、有严重的肾功能不全者。

3. 血管超声检查有什么优势？又有什么局限性？

血管超声检查最主要的一个优势是安全无辐射，它的原理是利用了超声波在人体的反射和散射，不会产生电离辐射，也不会引起过敏反应或其他并发症，所以无论是妇女儿童还是老年人都可以适用。其次相比于其他检查来说，血管超声也更加灵活方便，只需要一个超声探头和显示器，可以说不受空间和时间的限制，检查起来也很简单快速。再次，血管超声检查不仅相对全面，能够测量血管弹性、血管阻力、血流速度，血流量等各类参数，而且还能够提供实时的动态观察，这对于疾病的诊断来说是大有优势的。而它的实时性特征也让它能够为介入治疗提供更准确的导航和反馈。

当然血管超声检查也是有局限性的：

第一是容易受到气体和骨骼的影响，因为超声波在遇到气体和骨骼时，会被大部分反射或吸收，导致图像质量差或无法显示。

第二是血管超声的准确性和诊断效果不仅取决于仪器，同时也更多地依赖于操作者的经验和技巧，经验丰富的操作者往往检查效果更好，而经验不足的可能会比较差。

4. 做血管超声时患者要注意什么？

一般来说做血管超声时，患者的注意事项并不多，但仍然有一些细节需要我们注意一下：

首先进行血管超声，检查前要尽量避免吸烟、饮酒和咖啡等刺激性物质，因为这些物质都可能影响到血管的收缩和舒张功能。

其次是在穿着方面要穿着宽松舒适的衣物，以便暴露检查部位同时不会带来不适感。而在检查的过程中，要按照医生或操作人员的指示调整体位和姿势，不要做突然的动作或说话，以免影响检查结果。

5. 如何安排血管超声检查的频率？

血管超声作为一项安全无痛且可重复性强的检查技术而言，可以被作为常规体检的项目之一来进行。但如果我们没有明显的心血管疾病症状和风险因素，通常来说没有太大必要经常进行检查。但是如果有心血管疾病症状或风险因素，比如说有既往史或家族史，那么最好是每隔一年或两年进行一次超声检查，以监测血管的状况。

如果有高危因素，如吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖和缺乏运动等，同样也可以将超声检查划入常规体检之中。

如果有血管病变或症状，或者正在接受治疗，可以根据医生的建议，每隔几个月或半年进行一次血管超声检查，以评估病变的变化和治疗的效果。