他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的疗效及对外周血Th1、Th2细胞因子水平的影响

徐元俊，何飞龙，汪国庆，康旭

中国十九冶集团有限公司职工医院  617062

【摘要】目的  探讨他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的疗效及对外周血Th1、Th2细胞因子水平的影响。方法  从收治的湿疹患者中选取72例作为研究对象，随机分组，各36例。其中对照组以糠酸莫米松软膏治疗，观察组以他克莫司软膏治疗。比较治疗疗效、不良反应。结果  观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（p＜0.05）。治疗后观察组Th1、Th2细胞因子指标水平优于对照组，差异显著（p＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论  他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果令人满意，可有效调节Th1/Th2细胞因子的平衡，并且具有较高的安全性。

【关键词】他克莫司；皮炎；湿疹；皮肤病

皮炎湿疹皮肤病科常见的疾病，其发病受到多种因素的影响，如环境因素、遗传基因、饮食等[1]。皮炎湿疹虽然不会对患者的健康造成较大的威胁，但皮炎湿疹难根治，容易反复，其导致的瘙痒等症状对患者生活质量造成较大的不良影响，故其治疗受到重视。目前治疗皮炎湿疹的常用药物分为糖皮质激素、非激素类用药，前者在缓解皮炎湿疹症状方面效果显著，因此一般不作为首选药物；近年来非激素药物他克莫司软膏在皮炎湿疹的治疗中发挥理想作用，并且可促进皮肤屏障功能的重建[2]。选取72例皮炎湿疹患者，分析他克莫司的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2022年1月至2022年12月收治的皮炎湿疹患者中选取72例，以随机数表分成两组，各36例。对照组：男性14例，女22例；年龄21~56岁，平均（38.26±13.71）岁。观察组：男性15例，女21例；年龄20~54岁，平均（38.62±13.51）岁。两组一般资料对比，有可比性（p＞0.05）。

纳入标准：（1）符合皮炎湿疹段诊断，有相关临床表现；（2）肝肾功能正常；（3）自愿加入研究。

排除标准：（1）易过敏体质；（2）近3个月内有使用激素类药物、免疫抑制剂、抗组胺药物；（3）患者皮疹处存在渗出、糜烂等；（4）合并其他重大疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以患者糠酸莫米松软膏（湖北恒安芙林药业股份有限公司  国药准字H20074173）治疗，夜晚清洁患处后取适量药膏涂抹，每日1次，持续应用4周。

1.2.2 观察组

予以患者他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司  国药准字H20123430）治疗，夜晚清洁患处皮肤后取适量药膏涂抹，每日1次，持续应用4周。

1.2.3 注意事项

建议在睡前使用，涂抹药膏后禁止剧烈运动，洗浴；治疗期间注意饮食，选择棉质透气材质的衣物；保持充足的睡眠，避免熬夜。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗疗效。显效：瘙痒、烧灼、刺痛、脱屑、潮红等症状消失或显著改善；有效：相关症状有一定改善；（2）相关症状未得到改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数。

（2）对比两组治疗后Th1、Th2细胞因子水平，其中Th1：白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），Th2：白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）。

（3）统计两组患者不良反应。

1.4 统计学方法

spss22.0对资料进行分析处理，计量资料以（）来表示，t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表1。

表1 治疗疗效对比[n(%)]

组别	例数（n）	显效	有效	无效	总有效率
观察组	36	21	14	1	35（97.22）
对照组	36	15	13	8	28（77.78）
x2					6.222
p					0.013

2.2 Th1、Th2细胞因子指标对比

治疗后观察组Th1、Th2细胞因子指标水平优于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表2。

表2 Th1、Th2细胞因子指标对比（ng/L，）

组别	例数（n）	IL-2	TNF-α	IL-4	IL-6
观察组	36	32.81±4.56	16.21±6.14	24.81±5.96	14.56±3.52
对照组	36	24.15±4.68	24.11±6.25	31.22±6.10	21.59±4.58
t		7.952	5.410	4.510	7.302
p		0.000	0.000	0.000	0.000

2.3 不良反应对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表3。

表3  不良反应对比[n(%)]

组别	例数（n）	灼烧感	刺痛感	瘙痒加重	总发生率
观察组	36	0	0	0	0（0.00）
对照组	36	2	1	1	4（11.11）
x2					4.235
p					0.040

3 讨论

皮炎湿疹是一种高发皮肤疾病，对患者日常生活、社会社交造成较大影响。临床研究发现Th1、Th2细胞因子不平衡在皮炎湿疹的发病、进展中发挥重要作用，也是皮炎湿疹难治复发的主要原因。既往应用糖皮质激素在缓解临床症状，如瘙痒、皮疹治疗方面存在较为显著的效果，但由于在Th1、Th2细胞因子调节方面效果不佳，造成疾病的迁延反复。

他克莫司能够与T淋巴细胞胞质蛋白结合，集合达到抑制钙调磷蛋白的磷酸酯酶活性的效果，有有效调节Th1、Th2细胞因子及炎性介质的释放和表达，获得满意的抗炎效果；同时他克莫司还可促进皮肤胶原合成，进而有助于重建皮肤保护屏障，降低复发的风险[3]。本次研究中观察组治疗疗效高于对照组，同时在Th1、Th2细胞因子的调节中表现良好，获得更满意的效果，提示他克莫司软膏在皮炎湿疹的治疗中效果理想。而在不良反应对比中，也显著低于对照组，还说明他克莫司软膏有良好的安全性。

综上所述，他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果理想，同时安全性能够保障，值得推广应用。

参考文献

[1] 钟昕,刘朝圣,谭素芳,等. 养阴解毒外洗方联合他克莫司软膏治疗儿童中重度特应性皮炎脾虚湿蕴证临床研究[J]. 中国中医药信息杂志,2021,28(10):121-126.

[2] 孙慧丽. 他克莫司软膏与多磺酸粘多糖乳膏联合治疗局限性慢性湿疹的效果分析[J]. 中华养生保健,2021,39(18):155-156.

[3] 蔡爱兰. 依巴斯汀片联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果及其安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(27):135-137.