什么是牙周炎？为什么会得牙周炎？

袁亚娣 

广州市中西医结合医院  510800

前言

   牙周炎是口腔科的一种常见疾病，主要因牙周组织受口腔内的细菌感染引发慢性炎症所致。该病好发于30岁以上人群，且年龄越大，发病率越高。牙周炎的早期症状不明显，因此容易被忽略而导致病情加重，部分患者甚至会因为延误治疗而失去牙齿。因此，全面了解牙周炎的症状表现与病因，及时到医院就诊非常重要。

1 什么是牙周炎？牙周炎及其症状表现

    概念：牙周炎也称作破坏性牙周病，主要因为局部细菌感染引起组织炎症反应，导致牙周组织损伤所致。

认知牙周炎：为了更形象的认知牙周炎，我们可以将牙齿看成是一棵树，牙周组织是树根周边的土壤。在细菌的长期作用下，牙周组织会产生炎症，出现牙龈红肿，若未及时治疗，则会损伤牙根。就像树根周边的土壤流失一样，会导致树失去土壤支撑，容易卧倒。牙周炎病情的发展可长可短，有些人在几十年后才出现牙齿松动、脱落，有些人口腔内的局部细菌会快速影响牙周，导致牙槽骨、牙周韧带受损，使牙齿出现松动，最终导致脱落。

牙周炎的信号：牙周炎最开始的信号是刷牙、咬硬物、吸吮时出血。牙周炎的出血量一般较少，无需特殊处理也可自行消失，这也是大家不重视该病的主要原因。但应注意的是，牙周炎随着病情的进展，会引起牙龈肿痛、牙缝变大、牙齿松脱。俗语常说的老掉牙，也常常是因为牙周炎造成的。

牙周炎的症状表现：

    （1）牙龈出血：牙龈出血常发生于刷牙、咬硬物、吸吮时，且出血量较少。但有少部分人会出现无征兆的大量牙龈出血，此时就应引起重视，及时到医院就诊。

（2）牙龈脓肿：牙周组织出现炎症反应时，可能会出现牙龈的局部肿胀、疼痛，即牙龈上有个“大包”，常呈透明色，刺破后会有出现大量出血。部分患者会出现牙龈脓肿的反复发作。

（3）口臭：很多人都有口臭症状，因此常不被重视。引起口臭的影响因素较多，牙周炎就是其中之一。患有牙周炎时，牙龈出血、组织发炎会造成致病菌的代谢产物增多，继而出现口臭症状。

（4）牙龈发痒：通常表现为牙龈局部的发痒，会让人有不适感，用牙签或手指按压后可有一定的缓解。此时常提示：应进行牙周检查了。

（5）牙周袋形成：炎症的蔓延，会累及牙周膜，牙槽骨吸收后，会出现牙龈、牙根分离，导致龈沟变深，因而出现牙周袋。

（6）牙齿松动：因为牙周组织损伤，牙齿支撑力不足，导致牙齿松动。

2 为什么会得牙周炎？

导致牙周炎发生的影响因素较多，主要分为口腔因素和其他疾病因素两大类。

口腔因素

（1）菌斑：菌斑是引起牙周炎的一个主要原因。菌斑是附在牙齿表层的微生物，单纯依靠漱口、冲洗难以将其清除，需要认真进行刷牙才行。

（2）食物卡顿：食物卡顿在牙齿中间，未及时予以清除的话，会造成牙周组织的细菌滋生，继而引发牙周炎。

（3）牙石：牙石指沉积于牙齿表层的钙化菌斑或食物残渣等。牙石一旦形不成，则难以通过刷牙清除，未及时洗牙，则易引发牙周炎。牙石也是细菌生存的温床，会加重牙周炎。

（4）咬合损伤：咬合时力度过大或方向错误，都会引起咬合损伤，继而加重牙周组织损伤。

其他疾病因素：

（1）血液系统疾病：血液病和牙周组织的关系紧密。尤其是白血病，常会导致患者出现自发性出血、牙龈肿胀、口腔溃疡等症状。

（2）系统性疾病：系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化病等，会增加牙周炎的发病风险，也会影响牙周炎的治疗效果。

（3）糖尿病：糖尿病患者极易发生细菌感染，因此导致牙周炎发生率提高。

3 牙周炎的危害性

牙周炎除了会引起牙龈出血、牙龈脓肿、口臭等症状外，还会引起其他疾病，如菌血症状、心内膜炎、幽门螺杆菌感染等。当炎症侵犯其他牙齿、病菌长时间植入，则会感染到机体的其他部位，继而增加相应部位疾病的发生风险。孕妇发生重度牙周炎时，可能导致早产；如果新生儿为低体重儿，会增加脑部先天性疾病的发生风险。牙周炎和胃癌的发生也有一定的相关性，原因是：牙菌斑中可检出幽门螺杆菌，而幽门螺杆菌是胃病的致病菌，因此会间接影响胃癌的发生。牙周炎患者较健康者更容易发生细菌性肺炎。牙周炎和糖尿病的发生、发展有一定的相关性，牙周炎的控制能够在一定程度上缓解糖尿病症状，且能减少胰岛素的使用量；因此对于糖尿病患者而言，当出现牙龈出血时，就应及时就医。

4 牙周炎的治疗方法

当前，临床治疗牙周炎的方法较多，常见如保守治疗、手术治疗，目的是有效清除牙斑菌，缓解患者症状。

（1）牙齿清洁：牙齿的清洁工作，是治疗牙周炎的有效举措。要求患者务必要加强日常生活中的牙齿清洁，坚持早晚2次刷牙（每次刷牙的时间不少于3min，并确保刷到牙齿的各个位置），并确保刷牙动作、标准、规范，同时做到每日三餐后漱口，以清洁口腔，减少食物残留于牙齿中。有食物卡顿于牙齿上时，做好使用牙线予以清除，尽量减少牙签的使用。必须将牙菌斑完全从牙齿上清除，方能有效预防细菌的再次滋生。而含氟牙膏、抗牙石牙膏具能起到一定程度的辅助清除牙菌斑的作用，可用于牙周炎的治疗中。

（2）序列治疗：在牙周炎刚发生时就应积极进行治疗。治疗方法可采取洁治、刮治以及手术治疗，并对松动牙齿进行加固。手术治疗方法中，对于牙周囊袋较深者，可采取牙周翻瓣手术，于牙龈处作切口，有效显露牙根，并进行牙根的全面清洁、修整。对于牙槽骨损伤严重者，可采取人造骨或自身体其他部位取一小块骨头，进行牙槽骨修复治疗，以促进骨再生。对于牙龈萎缩者，应妥善固定牙齿，并保持其美观度，必要时可行拔牙处理，以彻底处理患牙松动的问题。

（3）药物治疗：在牙周炎症状较轻微时，可通过清除牙斑菌进行治疗。但若病情较为严重，饮食、说话受影响，则应尽快采取药物治疗。口服消炎药一段时间，若症状无缓解，则可选择抗生素类药物，但抗生素药物不可长时间服用，以免发生不良反应。

（4）饮食辅助治疗：牙周炎可以通过健康、合理的饮食获得缓解，预防复发。日常饮食中，可多食用含有维生素的水果、食物，如维生素B、西红柿等。维生素B可促进消化，也可加快牙周组织的修复。维生素B含量较多的食物常见如西蓝花、紫菜、生菜等，另外还包括牛羊肉中的瘦肉、鸡肉、鸭肉等，水果有葡萄、柚子及梨子。

（5）运动辅助治疗：运动锻炼有助于增强抵抗力，能够加快牙周炎的修复。

（6）偏方治疗：米醋与等量凉白开水融合，充分混匀，用来漱口，可促进炎症的消退。

（7）牙龈按摩：每次刷完牙后，洗净手指，再用手指对牙齿与牙龈面进行转动式按摩，可加快牙周炎的康复。

5 结束语

    牙周炎的发生受到了诸多因素的影响，平日牙齿清洁不到位是主要原因之一，因此应加强口腔卫生管理，正确刷牙，以减少口腔细菌，预防牙周炎发生。