新时期优化医院病案档案管理的途径

陈培英

南京医科大学附属逸夫医院  江苏  南京  211100

摘要：病案档案管理现已成为医院档案管理中的重要组成部分。面对新时期医疗事业的高速发展，医院病案档案的如何优化以满足新时期的发展需求成为医院档案管理人员需要重点思考的问题。基于此，本文将重点分析新时期优化医院病案档案管理的途径。

关键词：新时期；优化；医院病案档案管理；途径

医院病案是真实记录患者疾病信息和医疗过程的重要依据。因此，病案档案不仅能够为患者后续治疗和护理工作提供必要的参考，同时也能直观反映医院医疗技术的专业程度。在新时代发展背景下，国家对医院医疗工作的要求不断提高，而优化医院病案档案管理，是提高医院医疗技术的主要途径，需要医院给予高度重视。下面重点分析新时期医院病案档案管理的途径。

1完善病案档案管理制度

首先，应建立科学的病案档案管理制度。这包括规范的病案档案建立流程、统一的档案编码规范、详细的档案目录和索引体系等。通过建立科学的制度，可以确保病案档案的有效管理和使用。其次，应加强病案档案的质量管理。病案档案质量是评价医院管理水平的重要指标之一。完善的病案档案管理制度应包括对病案档案质量的监控和评估机制，及时发现和纠正档案质量问题。此外，还应加强对医务人员的档案培训，提高他们的档案管理水平，确保病案档案的真实性、准确性和完整性[1]。此外，应加强对病案档案管理人员的培训和素质提升。病案档案管理人员是病案档案管理的关键执行者，他们的专业素质和能力直接影响病案档案管理质量。通过加强培训和提升素质，可以提高病案档案管理人员的档案管理水平，确保病案档案管理工作的科学性和规范性。

2优化病案信息化管理

随着新时代的发展，优化医院病案档案管理已成为非常重要而紧迫的任务。病案档案是医院的核心资料，对医院的科学管理和临床决策起着重要作用。优化病案档案信息化管理是提高医院效率、提升医疗质量的关键途径之一。为了实现病案信息化管理的优化，我们可以采取以下措施：建立健全的信息化平台：医院应建立统一的信息化平台，包括电子病历、电子病案、医院信息系统等，实现病案信息的电子化存储和管理[2]。通过信息化平台，医生可以方便地查询和分析病案信息，提高诊疗效率和准确性。推行电子病历系统：电子病历系统能够实现病历信息的数字化记录和共享，减少纸质档案的使用和管理成本。医生可以通过电子病历系统进行病历记录、医嘱管理、检查结果查看等工作，提高工作效率和病情监测精度。建立标准化的病案文书格式：医院应制定统一的病案文书格式，规范病案信息的录入和管理。标准化的文书格式可以减少信息录入的差异性，提高病案信息的可比性和可用性[3]。通过以上措施的实施，可以有效优化医院病案档案管理中的病案信息化管理工作，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更加便捷和高效的医疗服务。同时，信息化管理还可以促进医院内部各部门之间的信息共享和协作，提高医院的整体运行效率和管理水平。

3加强对病案档案信息的保密管理

在新时期，加强对病案档案信息的保密管理是至关重要的一环。保护患者的隐私权和信息安全，并提高病人的满意度。为了实现这一目标，我们可以采取以下途径：建立严格的档案保密制度：制定并实施具体的保密规定，明确医务人员处理病案档案信息的责任和义务，加强信息安全管理意识。所有涉及病案档案信息的人员都应经过严格的背景审查，并签署相关保密协议。完善电子档案系统的安全性：医院应投入资金建设先进的电子档案管理系统，并加强对系统的安全防护措施，确保患者病案信息不会被非法获取、篡改或泄露。同时，定期对系统进行安全漏洞扫描和修复，加强系统的可靠性和稳定性。强化员工的信息安全意识培训：定期组织员工培训，提高员工对保密工作的重视程度和安全意识。培训内容可以包括保密法律法规、信息安全管理政策和操作流程等方面的知识，帮助员工更好地理解和履行自己的保密职责。限制病案档案信息的访问权限：为不同岗位的医务人员设置不同的权限等级，按照需要进行合理的信息访问授权[4]。对于无关人员，应严格限制其对病案档案信息的查阅和使用权限，确保信息只在必要的范围内流通。建立健全的监督和检查机制：医院应建立相应的监督和检查机制，定期对病案档案管理工作进行评估和督导。通过对各部门的绩效考核和定期的内部审核，确保保密工作的落实和有效性。

结束语：

综上所述，医院病案档案对于医院来说非常重要，是医院在新时期实现高质量、可持续发展目标的重要依据。因此，需要医院通过完善管理制度、优化信息化管理以及加强对档案的保密管理等措施，提高病案档案管理的效率和质量。

参考文献：

[1]原茹艳,耿保伟.医院管理中精益化管理模式的构建[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):17-20.

[2]曲媛珺.优化医院病历档案管理的措施分析[J].财经界,2021(28):64-65.

[3]王海锋.新形势下医院病案档案管理信息化建设的探究[J].文化产业,2021(13):105-106.

[4]张蓉.新时期医院病案管理中存在的问题及相关建议[J].中国卫生产业,2020,17(20):48-50.