妊娠期如何安全用药

沈利辉

桂林市中医医院  广西桂林 541002

妊娠期是个特殊的生理期，妊娠期用药与正常情况下有所不同，如果用药不科学、不安全，将可能危急母婴安全。绝大多数人都不清楚妊娠期到底该不该用药？如何用药才安全？什么情况下可以用药，什么情况下不能用药，什么情况下一定要用药？......因此，很多人在妊娠期生病了都选择硬抗，这是非常不科学的。

1妊娠期到底能不能吃药？

关于“妊娠期能不能吃药”没有标准的答案，需要视具体情况而定。如果能避免用药，当然是最好的，如果疾病比较严重的话，建议还是谨遵医嘱、规范用药。

妊娠期用药一定要咨询专业的医生，尽量做到小剂量、短期用药，当疾病得到阶段性改善或缓解，疾病得到基本治愈后可以停药；如果是要用药长期治疗的疾病，需综合疾病情况、孕妇自身情况、病情变化情况等多方面因素，考虑是否可以适当减少药物用量，能少用的情况下绝不多用，可用可不用最好不用，能局部用药的坚决不全身用药，以及避免使用新特药等，尽可能降低用药损害。

例如，感冒是生活中最为常见的一类疾病，对于孕妇而言，如果感冒症状不是很严重，如只是轻微的流清涕、咳嗽，不发烧或者是低烧（不超过38℃），孕妇自觉可以忍受，这种情况下可以不用药物治疗，期间注意加强护理，包括饮食健康规律、保持良好作息、多多饮水、卧床休息等，可以有效改善症状；如果感冒症状非常严重，如高热、严重伤风感冒等，需积极治疗，主要是这种情况下会导致胎儿畸形、流产、胎儿中枢神经发育不全、先天性心血管疾病等的发生率和风险性增高，不积极治疗的话只会更危险，需在专业医生指导下科学治疗，如短期内治疗可以用扑热息痛，但不能用阿司匹林（可能引起孕妇凝血机制受到影响，增加新生儿颅内出血情况）。妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并念珠菌性阴道炎等是妊娠期妇女常见的一些病症，如果得不到及时治疗和控制，疾病持续严重造成的影响大。如妊娠期高血压可能引起胎儿早产、新生儿窒息，甚至威胁孕妇生命；妊娠期糖尿病可能引起胎儿发育缺陷；妊娠合并念珠菌性阴道炎可能引起早产、胎膜早破、新生儿真菌感染等。

因此，妊娠期生病的时候，一定要及时到医院检查，既不能硬抗不用药，也不能盲目用药和不合理用药，谨遵医嘱、规范用药是最安全的。

2用药时间最关键

妊娠的不同阶段，药物对母婴产生的影响不同，安全用药需要注意这一点。

1）孕3周以内。这一阶段是胎儿器官分化、发育和形成最为关键的阶段，且怀孕极不稳定，需要细心的护理和管理，尽可能不生病，即使生病了，对于一些可用可不用的药物不用，对于能推迟治疗的建议推迟，主要是这一阶段用药产生的影响和损害更大，容易引起自然流产。如果避免不了用药，后续要密切关注是否有流产征兆，如果没有，则可以继续妊娠，这一阶段用药几乎不会引起胎儿畸形，这点不用担心。

2）孕5-8周。这一阶段如果用药不当，产生了药物损害，很可能引起胎儿畸形，如果不能避免用药的话，需综合疾病情况和孕妇症状表现、药物用量及毒副作用等多方面的因素，考虑是否能够继续妊娠。

3）孕8周开始。这一阶段是胎儿器官发育最关键的一个时期，如果用药不当、用药不安全，可能会引起胎儿不同程度畸形的情况，如果不能避免用药的话，且用药后还选择继续妊娠的话，一定要定期孕检，实时监测胎儿的生长发育情况。

4）孕5个月以上。之后用药几乎不会引起胎儿畸形，但也存在一定几率引起胎儿发育异常、局限性损害的情况，还是需要做到规范用药，如果一定要用药才能治疗，需尽量选用对胎儿影响小的药物，以及能单独用药的情况下，绝对不联合用药品，尽可能使用最低有效剂量，用药时间尽可能短。

3用药禁忌症需要了解和知道

妊娠期用药有诸多禁忌症和注意事项，孕妇需要对此有所了解，确保用药安全。以下药物在孕期内禁用：孕3周以内不能用抗组胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药；整个妊娠期都不能用链霉素、四环素、氯霉素之类的抗感染药物，不能用会影响孕妇内分泌的药物，如丙酸睾丸素、己烯雌酚等，即将分娩的那段时间一定不能用镇静催眠药。附子、野葛、乌头、牵牛子、麝香等中药可能会引起流产，妊娠期内一定不能接触和使用。

4孕期能用的是什么药？

相关标准，将妊娠期用药的安全性进行了分级，包括A、B、C、D、X五级。其中，A：表示最安全，不会对胎儿产生危害；B：表示无风险；C：表示有风险，且不能排除；D：表示证实对胎儿有危害，需权衡利弊使用；E：表示最危险，均证实严重危害胎儿健康，孕妇禁用。因此，孕育生病的时候，尽量选用A、B级的药物，其他能避免的则不用。

综上所述，对于妊娠期能不能用药，需要做到具体问题具体分析，结合实际情况综合考虑，避免孕妇用药的各种误区。妊娠期用药的注意事项多，需遵循用药原则，注意用药时间，在专业医生的指导下规范用药，谨记“该用药时需规范用药，严重疾病需及时治疗”，很多情况下“硬挺”，会导致疾病延误和持续加剧，进而殃及母子。当然，也需要了解药物使用可能对妊娠及胎儿健康等产生的各种影响，综合孕妇、胎儿具体情况，权衡利弊。