优质护理在重症肌无力患者中的应用效果

薛皓

中国人民解放军联勤保障部队第967医院 

辽宁省大连市 116011

摘要：目的：探讨优质护理在重症肌无力患者中的应用效果。方法：选择我院2020年9月至2021年9月收治的重症肌无力患者100例为研究对象，分为对照组和观察组，每组50例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，比较两组患者的自理能力、肺功能指标和身体质量指数(BMI)等。结果：干预后，观察组SPPB和ESCA评分明显高于对照组；FVC、MVV和FEV1高于对照组；血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白和BMI水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理在重症肌无力患者中的应用效果显著，可增强患者身体活动和肺功能，提高自理能力，改善患者营养状况，提高其生活质量，值得推广。

关键词：优质护理；重症肌无力；应用效果

重症肌无力是一种由自身免疫缺陷引起的慢性疾病，患者的神经肌肉传递功能受损，活动后常出现疲劳无力等症状。重症肌无力患者在休息或经针对性药物治疗后能改善其临床特征，但复发风险高。因此，分析优质护理在重症肌无力患者中的应用效果意义重大。

一、资料与方法

1、一般资料。选取2020年9月至2021年9月我院收治的100例重症肌无力患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄34～61岁，平均(45.93±4.82)岁；病程8个月～5年，平均(2.88±0.94)年。对照组男24例，女26例，年龄33～62岁，平均(46.02±4.91)岁；病程9个月～5年，平均(2.90±0.95)年。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属对研究知情同意。

2、方法。对照组接受常规护理，包括心电监护、查房期间健康教育指导、积极心理疏导，以及及时提供翻身、扣背等常规护理。观察组在对照组基础上实施优质护理。

①心理护理。根据压力和适应理论为患者提供心理护理，并根据压力源提供针对性护理。a.疾病：要对患者进行健康教育指导，用通俗易懂语言讲解相关知识，并对肌无力知识进行培训和指导。b.医护行为：要求医护人员定期进行知识培训及考核，每天安排具体时间与患者认真沟通，在知识讲解过程中，对一些专业与医学术语进行相应的讲解，为患者提供心理安抚。c.生活环境：要与患者家属沟通交流，营造良好家庭氛围，嘱其多陪护患者，为患者提供充足情感支持，定期召开沟通会，帮助患者与其它病友及周边人员建立良好人际关系，从而使患者始终保持愉的心情进行治疗。

②用药护理。在用药治疗中，患者易出现胃肠道不良反应、骨骼肌损伤、肌肉颤动等不适症状，护理人员用药后需加强对患者的监测，尤其是出现呕血或黑便时，要及时通知主治医生处理。加强对患者肝肾功能的监测，便于临床医生及时调整治疗方案。

③饮食护理。在饮食上告知指导患者以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，根据患者情况从胃管注入食物，患者更易消化，对肠道造成的刺激小，能促进患者机体恢复。对于有必要的患者可经静脉补充一些白蛋白，维持好患者呼吸动力，及早脱机。

④安全护理。a.患者在机械通气治疗时，要检查呼吸机使用是否有异常，并根据患者呼吸情况调整护理模式，同时呼吸机需清洁、消毒、维护；b.注意观察患者呼吸道是否有异物残留，及时清理口腔、鼻腔分泌物，帮助患者排痰，保持呼吸道通畅；c.进食过程中，尽量使用坐位或抬高床头，在床边放置吸引器，并指导患者细嚼慢咽，每餐时间应控制在30min内，并做好用餐记录；d.患者长期卧床治疗时，应每2h帮助其改变体位，保持床单整洁，并教会家人肢体活动和按摩技巧，以确保血液流畅。

⑤出院指导。出院前建立微信沟通平台，护理人员需做好出院后健康管理事项的叮嘱。每天定期在群内发送肌无力护理音视频知识，提醒患者保持室内清洁通风，防止细菌感染；叮嘱患者注意休息，培养自己的兴趣爱好，转移注意力，保持良好心态。让患者家属汇报他们每周的体质量，护理人员根据数据制定个性化饮食指导方案，以确保患者每天三餐的均衡饮食；为患者制定合理运动方案，保持充足的日常运动量，包括慢走、太极拳、八段锦、健康操等，使全身肌肉得到锻炼，每月评估一次患者的体力活动水平，适当调整运动强度，并逐渐增加运动量。此外，出院后要加强对患者肺功能训练的指导，包括上下楼梯时调整呼吸时间，使用呼吸训练器进行深呼吸训练，以及腹式呼吸、缩唇呼吸训练等，每天30min。在复查前一天发送提醒信息或电话通知，叮嘱患者定期进行复查并调整药量，若出院后身体有不适，需及时就医。

二、结果

干预后，观察组患者SPPB、ESCA评分显著高于对照组；FVC、MVV及FEV1高于对照组；血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平及BMI高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

三、讨论

重症肌无力(MG)患者表现为骨骼肌受累后极度疲劳，首发症状是外眼肌受累，之后全身无力，若患者得不到有效治疗和控制，可能会出现呼吸衰竭等并发症，危及患者生命安全。药物治疗是控制病情有效手段，但MG病程长，治疗后易复发，会对患者身心健康产生许多不良影响，降低其生活质量。因此，在临床针对性治疗中，需加强护理干预。优质护理干预广泛应用于临床实践，以患者为中心，强调疾病管理和患者心理诉求，以全面提高护理质量。

研究结果表明，干预后，观察组SPPB和ESCA得分均高于对照组，表明应用优质护理能更好地控制患者病情，有助于改善患者运动功能，提高其自我效能，有利于促进患者康复。MG患者由于长期卧床休息和药物治疗，出现褥疮、肌无力等并发症风险高，生活护理能力低。为此，加强患者治疗期间的安全护理管理，包括落实呼吸机清洁消毒、保持呼吸通畅、定期排痰、定期变换体位等，能降低并发症风险；此外，治疗时护理人员注意加强患者营养和运动指导，摄入足够热量食物来补充肌肉力量，改善体内营养不良，结合有针对性的有氧运动和抗阻训练，加速骨骼肌血液循环和代谢，增加其力量，确保机体的有效锻炼，显著提高身体素质，降低其它并发症风险，改善患者预后。

此外，干预后，观察组的FVC、MVV和FEV1均高于对照组，表明优质护理可改善患者呼吸状态，有效控制病情进展。MG患者易患呼吸系统疾病，这会使病情恶化并增加治疗负担，所以呼吸肌的改善在患者治疗中具有重要意义。使用呼吸机治疗时，应注意安全管理，避免呼吸治疗中发生不良事件，确保病情得到有效控制；院后加强呼吸功能锻炼，调动呼吸肌群积极参与收缩，增加呼吸肌疲劳耐受性，充分扩张胸廓，改善膈肌功能，增加有效肺泡通气量，坚持锻炼，有效改善患者肺功能，提高其生存质量，降低再次入院风险。另外，观察组血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白和BMI均高于对照组，表明优质护理能改善MG患者营养状况和预后。MG患者易出现胃肠道功能障碍，导致机体营养吸收力差。优质护理能加强患者营养管理、评估营养风险、制定针对性营养计划、量化患者营养需求，科学饮食，改善患者营养状况，满足其机体需求，有助于改善患者病情；运动知识健康宣教能促进患者进行持续有氧运动，更好锻炼呼吸肌，增加有效通气量，改善肌无力症状，并逐步调整患者生活方式，有利于提高其生活质量。

综上所述，在MG患者中应用优质护理具有显著效果，能增强他们的身体活动和肺功能，提高自我护理能力，改善营养状况，并提高生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]陈秀萍.重症肌无力患者的康复治疗与护理对策[J].中国医药指南,2016,14(18):288-289.