脊柱护理常用的几种护理方式

罗琳

江油市第二人民医院骨科二病区  四川江油  621700

在人体的全身结构中脊柱起到最重要、最基础的支撑作用，作为人体生命支柱保护着脏器、脊髓、胸部等器官和部位。当脊柱发生骨折时，对患者的健康安全有着严重危害。青壮年男性在脊柱骨折人群中的比例非常高，主要是受到了间接外力所导致，例如从高空坠地时腰臀部着地，冲击力破坏脊柱，或者是在车祸、事故中受到重物压伤、撞击等直接外力引起。脊柱骨折的后遗症发生率比较高，包括局部疼痛、活动受限、疼痛、畸形等，严重时可导致截瘫，并且会对患者的内脏造成严重威胁。因此脊柱骨折后的急救治疗和护理都非常重要，需要进行科学、有效的措施避免二次伤害脊髓。

一、脊柱护理的方式

1.基础护理

患者居住的室内环境要保持新鲜空气，每天定时通风，保持适宜室温和湿度，注意患者保暖措施，避免着凉。侧卧时可在患者腰部垫软垫，指导患者轴向翻身，每2小时一次。患者要保证绝对的静卧休息，不要起身活动、上厕所等。护理时注意患者的口腔卫生，饭后、睡前晨起都需刷牙漱口，若存在口唇干裂等问题时，可使用润唇膏缓解。

2.心理护理

发生脊柱骨折之后，患者不但要承受巨大的身体痛苦，还要面临可能截瘫等严重后果，因此会出现悲观绝望的心态。护理人员在做好基础性护理的同时，还应关心患者的心理变化。

多鼓励患者，给患者增加康复信心。使用合适的方式加强和患者之间的交流和沟通，建立良好的护患关系，消除患者的不良心态。经常向患者家属普及脊柱护理的健康知识，使其对疾病治疗流程等有一定的了解和把握，讲解各类常用医疗物品的放置和使用方法，协助护理人员尽可能满足患者的各方面需求。

3.并发症的预防和护理

脊柱骨折患者通常都需长时间卧床治疗和休养，出现肺部并发症、褥疮、体温、便秘、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症的几率非常高。因此针对脊柱患者的并发症护理中，应以预防为主，根据患者实际情况给予各种措施，尽量降低患者并发症的发生率，帮助患者尽快康复。

（1）肺部并发症的预防和护理

主要从以下几个方面注意：第一，不要让患者着凉，注意保暖，指导患者如何咳嗽排痰和深呼吸，注意患者的口腔卫生护理，增强患者口腔防御能力；第二，护理过程中注意患者的呼吸道保持通畅，定时翻身时可从下向上拍打患者胸背部，帮助患者自主排痰。如有需要使用人工排痰促进痰液排出，或者给予患者间歇性吸氧治疗，提升患者血氧饱和度。第三，每天使用雾化吸入两次，雾化液可遵医嘱添加氨溴索等药物，稀释痰液后取得排痰效果；第四，各类治疗设备的消毒和灭菌程序需严格遵守相关规章，有效减少交叉感染。

（2）褥疮的预防和护理

脊柱骨科患者需要长时间卧床，多数患者活动受限，或因年老体虚，局部疼痛而不愿意活动，易发生压力性损伤。护理人员要注意保持床单的清洁和干燥，每隔两小时为患者轴向翻身一次，记录详细的翻身时间，避免遗漏。翻身时可与家属合作，动作轻柔、快速，不要出现拖、拉等粗暴动作。每天检查患者皮肤是否干燥清洁，并早晚进行皮肤清洁和护理。

（3）体温护理

由专人负责记录患者的尿量变化和生命体征监测，并进行详细书面记录。患者出现体温过高情况时，使用冰敷、温水擦浴等物理方式降温，必要时给予降温药。脊柱患者体能差，在使用降温措施时避免降温速度过快。患者高温后容易脱水，应及时补充液体，避免出现电解质失衡。

（4）便秘护理

脊柱骨科患者长时间卧床后活动减少，很容易出现便秘问题。过力排泄又会增加腰背压力，不利于病情恢复，因此患者饮食中应多摄入含丰富纤维素含量的食材，帮助促进肠道蠕动，起到排便的效果。养成定时排便的习惯，排便前可顺着肠蠕动的方向进行环状按摩，刺激肠道。每天保证足量的淡水摄入量，便秘情况严重时可遵医嘱使用缓泻剂等药物。

（5）泌尿系统感染的预防和护理

脊柱骨科患者行动不便，会担忧尿多上厕所麻烦减少饮水量，护理人员应督促患者多饮水，充足的尿量可起到冲洗尿道的作用。大小便后需清洁会阴部，注意先清洗尿道口再擦洗肛门，使用专用的清洁湿巾。患者使用留置导尿管时，确保每天定时使用碘伏消毒，训练患者的膀胱收缩能力，10天更换导尿管，每周更换尿袋两次。

二、脊柱手术护理

1.术前护理

术前应完善相关检查，照顾患者情绪，使患者以积极的心态接受手术治疗，严格按照手术通知单核对患者信息，包括姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等，确保患者舒适、安全，避免意外发生；掌握手术前患者的护理工作、术后体位及药品等物品的使用。

2.术后护理

和病房护士交接好患者的病情、输液和输血情况，根据麻醉要求进行体位安置，脊柱手术需要全身麻醉或意识不清的患者或儿童，应适当约束或专人看护，防止坠床意外。固定体位时可以向患者说明体位的目的及重要性，以取得患者合作，保证患者舒适的同时防止压力性损伤、坠床跌倒意外，伤口敷料保持清洁干燥，避免大小便污染引起伤口感染，防止血浆引流管滑脱，注意观察引流液的量、颜色、性质，若发生脑脊液漏要及时通知医生处理。卧床期间合理搭配饮食，除少食多餐外，多吃容易消化食物，可以有效的改善腹胀及便秘的情况。患者术后第2天可练习直腿抬高，避免神经根粘连，指导患者练习股四头肌等长收缩防止下肢深静脉血栓，在医生允许下佩戴腰围下床活动，术后三月，半年，一年定时复查。