输尿管镜碎石的术后护理

贺玉玲

四川省成都市双流区第二人民医院  四川省成都市 610219

输尿管结石是一种很常见的泌尿系统疾病，它是由肾脏中的结石排出，然后进入输尿管。目前临床上对此有多种治疗方式，但应根据结石的大小、位置及形态来选择，其中钬激光碎石是最安全的。要取得较好的临床效果，光靠医师的技术是不行的，还需要医护人员的积极配合。加强医护人员的协作，有利于改善手术效果，使医疗服务品质和效益不断提高。特别是在术后加强护理，可以减少患者的心理压力，加快患者的康复进程。

一、常规护理

术前，护理人员应严格遵循器械操作规程。术中，观察患者生命体征，并将患者置于与手术相应的体位。注意观察患者的生命体征，如尿颜色、尿量等，如有异常，及时报告医生，并在医生的指导下进行处置。对于多发且疏松的患者，观察排出尿液状况。术后7天摄腹片，观察残余结石、碎石位置，并指导病人定期复查。手术后按常规进行抗感染处理。

二、饮食护理

术后第二天，在没有不适的情况下，要做好饮食方面的指导。首先要从草酸结石开始，避免吃菠菜和茶、干果、巧克力、草莓等。从尿酸结石的角度来看，不能饮酒，不能吃动物内脏；限制鱼和肉的摄入量，每天不超过100克。根据碳酸钙和磷酸酶铵混合结石的情况，建议在治疗过程中要注意预防泌尿系统的感染，避免食用食醋，使尿碱性化。考虑到磷酸钙结石，建议少吃南瓜子、浓茶、咖啡。指导病人多喝水，每天2000-3000毫升。

三、心理护理

要充分尊重病人的知情权和隐私等，将手术的细节告诉病人，做好对手术的说明和信息咨询服务，让病人对手术有更多的了解，避免患者对手术的认知不足，改变他们的错误认识，让他们积极地养成健康的生活方式。针对病人的心理状态和个性特点，采用鼓励、暗示和安慰的语言对病人的消极心理进行疏导。通过对病人的自我介绍和家属的支持来增强病人的信心。指导病人通过放松训练等方式进行情绪调节，以打破消极情绪、术后创伤应激、疼痛等病因之间的恶性循环。

四、疼痛护理

在手术过程中，要注意观察病人的疼痛情况，并解释其产生的原因，使病人的情绪稳定下来。采用体位引导、药物镇痛、分散注意等多种方式进行镇痛，以增加病人的痛阈。

五、置管护理

在拔管之前，不要进行激烈的活动，以免发生移位、脱落等情况。双 J管在移位时，会对膀胱黏膜、肾盂等造成一定的损害，所以要注意不要同时拉伸四肢和腰部，如果发现有鲜红色的尿液，要及时就医，要注意留置尿管的固定和定期检查，防止尿管受到挤压和折叠。引流袋的位置要比尿道口低一些，防止返流。

在术后的护理中，通过对病人的身体和心理状况的分析，可以让病人的心理和身体状况得到很好的改善，从而能够有效地避免手术后的应激反应和其他风险因素，从而大大地减少了病人的术后并发症的发生率。通过对病人进行心理护理和健康教育的干预，可以使病人对自身护理的认识和掌握更多的知识和技巧，从而更好地进行自我管理。通过饮食护理，可以提高病人的营养状态，使病人的预后得到明显的改善。通过对疼痛的干预，可以增加病人的痛阈，打破身体的恶性循环，加快疾病的预后。在此基础上，我们提出了一种新的介入方法，即通过对患者进行介入治疗，减少患者的并发症，提高患者的满意度，提高患者的满意度。经过术后的护理干预，让病人的身体和心理都达到了最好的康复状态，在掌握了自己的护理方式之后，就可以有效地避免和降低风险因素的作用，从而增强了护理工作的前瞻性和科学性。减少了并发症发生率，加快了患者的康复进程。护理人员要不断地积累自己的实践经验，对护理程序、制度和模式进行改进，使其真正地发挥其功能价值。