提高抗菌药物治疗用药前送检率经验分享

赵艳梅

云南省楚雄彝族自治州永仁县人民医院感控科   云南永仁651499

摘要：目的：分享提高抗菌药物治疗用药前送检率经验。方法：以2021年6月至2022年5月期间到我院住院治疗的1725例患者作为常规组的研究对象，以2022年6月至2023年5月期间到我院住院治疗的1725例患者作为研究组的研究对象，对常规组患者提供常规干预，对研究组患者提供综合干预，对比两组的干预效果。结果：研究组接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率、发生医院感染的患者医院感染诊断相关病原学送检率、接受两个或以上重点药物联用的住院患者联用前病原学送检率等均高于常规组（p＜0.05）。结论：采用综合干预的方式对医务人员进行管理，这种方式有助于提升抗菌药物治疗用药前送检率，值得临床推广应用。

关键词：抗菌药物治疗；综合干预；常规干预；送检率；干预效果

目前，抗菌药物用药合理性是临床十分关注的话题。据临床研究发现，抗菌药物治疗用药前送检率与用药合理性存在紧密关联[1]。因此，需要加强干预，提升送检率。以往，临床所应用的常规干预相对较为单一，故而应用效果并不理想。综合干预则是通过对现状进行分析，以此明确引起抗菌药物用药不合理的原因，并制定对应的整改措施，并对医务人员进行培训，从而提升干预效果以及科学性[2-3]。故而，本文通过纳入2021年6月至2023年5月期间到我院接受抗菌药物治疗的患者作为研究对象展开分析，旨在研究提高抗菌药物治疗用药前送检率的措施。现作出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2021年6月至2022年5月期间到我院住院治疗的1725例患者作为常规组的研究对象，以2022年6月至2023年5月期间到我院住院治疗的1725例患者作为研究组的研究对象。其中研究组患者中，男性患者863例，女性患者862例，年龄最小的为21岁，年龄最大的为46岁，平均年龄测定值为（34.08±1.79）岁；其中接受抗菌药物治疗的住院患者共480例；发生医院感染的患者共15例；接受两个或以上重点药物联用的住院患者共55例。常规组患者中，男性患者862例，女性患者863例，年龄最小的为22岁，年龄最大的为45岁，平均年龄测定值为（34.07±1.77）岁；其中接受抗菌药物治疗的住院患者共482例；发生医院感染的患者共17例；接受两个或以上重点药物联用的住院患者共54例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

     为常规组患者提供常规干预，具体内容如下：加强对抗菌药物治疗前送检前的监测，并建立使用抗菌药物治疗前病原学送检监测机制。

1.2.2研究组

  为研究组患者提供综合干预，具体内容如下：首先调查抗菌药物使用前送检现状，了解各科室送检率，同时分析存在的问题及原因。由信息科主导按照医院监测过程数据交换规范开展数据收集工作，确保数据抓取上报的准确性。其次完善信息系统配置，在lis系统中医生开具抗菌药物医嘱时对话框会自动弹出用药目的：治疗、预防、治疗＋预防，若勾选治疗，会弹出：是否送检病原学标本，点是则弹出选取病原学送检项目，医生应根据感染部位正确选取病原学送检项目。再次进行正确且规范的标本采集工作，分泌物、脑脊液、穿刺液、引流液等标本由医生负责采集，血液、插尿管患者尿液标本由护士负责采集，痰液、未插管患者尿液、大便标本由患者或家属负责采集，但医务人员需进行指导，避免标本采集不合格或污染。再次标本采集完成后，需通过PDA扫描录入采样时间，并将采好的标本交给科室工人，工人按照规定将标本运送到检验科，并正确使用PDA扫码录入送检时间。标本送检后护士根据医嘱执行用药，同时采用PDA扫码的方式将用药时间进行录入。检验科工作人员需及时核收病原学标本，及时进行接种、培养、检验等工作，不能及时检验的标本需按照规范要求将标本放入专用冰箱内保存，对不合格的标本进行登记、汇总、反馈。检验科及时出具正确的检测报告，为医生合理选择抗菌药物提供依据。

信息系统可以抓取采样时间、送检时间、使用抗菌药物时间、标本接收时间、检验时间、审核时间，这样抗菌药物治疗前送检率统计出来准确性高。医院感染管理委员会定期组织各科室各部门的联席会议，分析此项工作存在问题及整改方案，及时整改。检验科定期对临床医生、护士进行标本采集方法培训。感控科将标本采集方法制作成宣传画在病区过道粘贴，提高患者及家属采样合格率。每月按照科室进行标本送检率、标本合格率数据分析、对比、反馈。规范微生物标本采样流程，鼓励送检无菌标准，将标本送检率、合格率以及无菌标本送检的比例纳入绩效考核体系进行奖惩。除此以外，每月列出标杆科室口头表扬，树立榜样力量。通过以上措施的落实，大大提升了标本合格率及送检率。

1.3观察指标

1.3.1对比两组接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率。

  详细记录两组接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率。

1.3.2对比两组发生医院感染的患者医院感染诊断相关病原学送检率。

    详细记录两组发生医院感染的患者医院感染诊断相关病原学送检率。

1.3.3对比两组接受两个或以上重点药物联用的住院患者联用前病原学送检率。

    详细分析两组接受两个或以上重点药物联用的住院患者联用前病原学送检率。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率，表1。

表1对比两组接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率（%）

组别	抗菌药物治疗例数	病原学送检率（%）
研究组	480	290（60.41）
常规组	482	180（37.34）
X2值	-	51.236
P值	-	0.000

2.2对比两组发生医院感染的患者医院感染诊断相关病原学送检率，表2。

表2 对比两组发生医院感染的患者医院感染诊断相关病原学送检率（%）

组别	医院感染例数	医院感染诊断相关病原学送检率（%）
研究组	15	14（93.33）
常规组	17	7（41.18）
X2值	-	9.609
P值	-	0.001

2.3对比两组接受两个或以上重点药物联用的住院患者病原学送检率，表3。

表3对比两组接受两个或以上重点药物联用的住院患者病原学送检率（%）

组别	接受两个或以上重点药物患者例数	病原学送检率（%）
研究组	55	55(100.00)
常规组	54	50(92.59)
X2值	-	5.238
P值	-	0.022

3.讨论

目前，抗菌药物是临床对患者进行治疗时的常用药物。但是，随着医疗技术的不断发展，抗菌药物的种类以及应用范围也越来越广，导致微生物的耐药问题也深受社会关注，故而应合理且科学地应用抗菌药物进行干预，以此确保用药的安全性[4]。目前，提高抗菌药物治疗前的病原学送检率是保障科学合理使用抗菌药物的重要措施之一。因此需要加强干预，确保使用抗菌药物的合理性以及科学性[5]。以往，临床通常采用常规干预，但是该措施在应用中相对局限，故而应用效果并不理想，现已无法满足临床的需求。综合干预则是集全院之力，充分调动全院医、药、护、技、信息人员、工勤人员力量，提升其专业能力以及责任心，因此提升了送检率[6]。本次研究结果表明：研究组接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率、发生医院感染的患者医院感染诊断相关病原学送检率、接受两个或以上重点药物联用的住院患者联用前病原学送检率等均高于常规组（p＜0.05）。

综上所述，应用综合干预可以起到提高抗菌药物治疗用药前送检率的作用，具有临床广泛应用的意义。

参考文献

[1] 张丽,张蕊,石宝红. PDCA循环提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(13):178-181.

[2] 马旭东,陈心航,姚宏武,等. 抗菌药物治疗前病原学送检率指标的管理应用现状[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32(6):936-940.

[3] 李仲华,邹荣云,虞明哲,等. 品管圈在某医院提高抗菌药物治疗前病原学送检率中的作用[J]. 江苏卫生事业管理,2023,34(1):75-78.

[4] 赖凌宇,谢建忠. 综合管理措施对抗菌药物治疗前病原微生物送检率的效果分析[J]. 中国医药科学,2021,11(23):237-240.

[5] 张洁,徐笑,乔甫,等. 783家医院抗菌药物治疗前病原学送检相关微生物室仪器设备及信息系统功能现状调查[J]. 华西医学,2023,38(3):380-386.

[6] 乔博,王珂,陈爽,等. 应用综合干预措施对提高病原微生物标本送检率及送检质量的效果评价[J]. 中国卫生检验杂志,2023,33(8):911-913,966.