重症医学科护理安全不良事件发生的原因及其对策

扈玲郭丽荣郝凤梅

宁夏石嘴山市第一人民医院  753200

摘要：通过对重症护理安全事故的成因和应对措施的研究，提出了加强重症护理安全水平的措施，以达到更好的预防和控制重症护理安全不良事件的发生，同时要加强医务人员的专业知识和技术水平，以减少误用药事件的发生。

关键词：重症医学科；护理安全不良事件；原因；对策

引言

护理安全不良事件是指医务人员在医疗服务过程中未遵守专业规范而发生的情况。重症医学科是对病情危重随时需要抢救的病人、复杂大手术后的病人、大面积烧伤后的病人，需要持续使用呼吸机或 CRRT治疗的病人，以及其他有生命危险的病人，随时需要对生命体征进行监控的病人，由于要治疗的病人都是危重病人，而且还有很多的治疗抢救和护理设备，所以护士的护理任务非常重。文章分析了我院护理安全事故的产生原因。

1 、不良护理事件评定标准

本研究将不良护理事件划分为四个级别，一级是指出现了不良反应，但没有对病人造成损害，病人生命体征没有变化；二级是对病人构成轻微的损伤，要求病人接受临床检查和损伤治疗，病人的生命体征没有变化。三级是对病人造成中等程度的损伤，需要进一步的临床检查和治疗，病人的生命体征出现了一些变化；四级是对病人造成严重伤害，必须提高病人的安全程度，并进行急救，病人的生命体征有显著变化。

2、护理人员发生不安全事故的发生原因分析

在重症医学科安全护理的不良事件中，药品相关的不良事件最多，这是由于重症医学科是对急危病人进行的，其治疗与安全护理的安全设备、器械等，其主要的临床医学方法是药物治疗，但是由于重症病人的病情比较复杂，病情比较严重，涉及到多个专业，因此相对于其它专科来说，重症科的药物治疗涉及面更广，更难以掌握，并且病人用药后出现的副作用和药物相互作用的几率要比一般病人高。由于长期工作在高压环境中，重症护理人员的职业敏感性会降低，进而影响其对护理安全的认识，是导致护理安全事故的主要原因。药品不良反应会对病人造成很大的损害，轻者影响到病人的疗效，导致病人住院时间延长，使病人的心理和家庭承受更大的压力，严重的甚至会威胁到病人的生命安全。进入重症医学科的病人已经饱受病痛的煎熬，如果因为医护人员的意外伤害，让病人的疼痛更加严重，这很可能会引发医患冲突。对重症医学学科安全护理不良事件的发生进行了分析，归纳出以下方面：①护士的安全护理意识不足，从而造成了不良的护理安全事件。②护理安全行为标准及管理制度不够完善，是造成医疗事故的主要原因；③护理安全设备配置不完善，造成医疗事故；④缺乏对病人的安全教育，造成病人缺乏对病人的安全性认识。

3、重症监护中发生不良护理事件的应对措施

3.1提高医务工作者的防护意识；由于重症监护里的病人都是比较重、病情复杂、治疗比较困难的病人，并且在治疗过程中还会用到很多的器械，因此，针对重症医学科的特点，医院应当对护士进行培训，并采用一本专业、规范的安全手册来进行培训，从而加强和提升护士的安全意识和防护技能，按照有关安全护理的有关法律、法规和规范的工作程序，让护士们的实际专业技能和安全风险意识得到提升，全方位地提升护士的安全防护意识。

3.2制订规范用药管理制度。建立标准化给药程序，由于加护病房用药种类很多，因此有必要为护士制订规范的给药程序，护士给药前中、后均需由两名护士仔细检查，防止因给药失误、剂量失误、患者失误等造成不良反应。提高护士对药品的认识，可以预测用药的预期效果，方便对用药有针对性地进行观察，降低病人因用药副作用带来的痛苦。另外，要建立高危药品的管理体系，由于高危药品的药理作用迅速，如果出现用药失误，会对病人造成很大的危害，因此，医院要建立高危药品的管理体系，医务人员在使用高危药品时，要严格按照用药规范进行，在给病人用药的过程中，要密切关注病人的病情，发现不正常的情况要及时处理并向上级汇报。

3.3 对病人进行安全教育的宣传。通过研究发现，病人和患者家属积极参加护理安全管理知识的学习，不仅能提升病人对医院和医务人员的满意度，还能减少病人烫伤、给药失误、意外坠床等护理安全不良事件的发生率，还能在病房等处设置护理安全管理知识的提示卡片，并由护士的口头转诉让病人知道有关的护理安全尝试。医院也可以建立护理安全管理系统，这个系统是一个开放的系统，护士、病人和他们的家人都能在任何时候都能使用这个系统，护士们可以把自己在护理工作中遇到的隐患都公布出来，让医院能够及时地发现并处理好这些隐患，这样就可以降低不良的护理安全事件，给病人带来的伤害降到最低。同时，病人和家属也能通过该系统学习到一定的护理安全管理标准，使护理人员能够更好地合作，防止发生不良反应。

4、小结

保证护理安全是国家卫生行政部门所提倡的高质量护理工作的主要目的。护理安全管理的本质就是把不安全事故发生后的被动应对转变为在不安全事件发生之前的主动防范，让护士能够对工作中的弱点和风险因素进行主动的检测，从而将安全隐患扼杀在摇篮之中。由于重症医学科的特殊性，要想有效地防止不良护理事件的发生，就必须从加强各部门的安全级别、采用多种方法来降低用药差错、加强护士的业务素质、实践能力等方面进行改进。

通过对临床工作中出现的各种问题的分析，提出了一种有效的预防措施。重症医学科收治的病人都是危重病人，因此，要想减少不良反应，就必须建立各项管理制度，减少用药失误，提高重症医学科的安全水平，提高护士的实际专业操作水平。

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