基层医院临床高血压病合理用药问题

殷姗姗 

永仁县永定镇卫生院药剂科  651499

摘要：以基层医院2019年1月至12月间141例患者用药处方为研究对象，回顾性分析其临床相关资料，统计其中不合理用药占比情况，并总结出现不合理用药的原因，并对其进行改进。在本次研究中可知，141张用药处方中，不合理用药43张，占比30.5%，涉及药物主要为卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等。不合理用药略有偏高，原因包含用药种类不合理、用药时间不合理等，需及时进行改进，加大用药合理性，确保患者治疗效果。

关键词：基层医院；高血压；合理用药

引言

高血压是一种常见的慢性病，临床上常见于中老年人群。患者通常没有明显症状，但却能引发严重的并发症，如心脑血管疾病[1]。合理用药对于控制高血压、降低并发症的风险至关重要。虽然基层医院在治疗高血压病方面面临一些挑战，如资源匮乏、患者就医意愿等，但仍可以采取一定措施来提升用药的合理性和疗效[2]。近年来，随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，高血压病的发病率逐渐上升，高血压病不仅会给患者的健康带来威胁，而且容易引发一系列严重的并发症，如心脑血管疾病、肾脏病变等[3]。因此，高血压病的治疗显得尤为重要和复杂。针对高血压病的治疗，基层医院作为患者的一线医疗卫生服务机构，直接参与到高血压患者的诊断与治疗过程中。合理用药是高血压治疗的一个关键环节，直接关系到病情的稳定控制和患者的生活质量。在实际临床工作中，不可避免的面临着一些用药问题。例如，如何根据患者的具体情况选用合适的降压药物，如何进行个体化治疗，如何根据患者的不同年龄、性别、并发症等因素进行用药调整等等。这些问题都需要医生充分了解高血压病及其药物治疗的相关知识，同时还需要结合基层医院的实际情况和临床经验来进行合理决策。通过深入研究，可以帮助医生更好的应对高血压病的治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，也有助于提升基层医院的整体服务水平，为促进全民健康作出更大的贡献。

一、目的

分析基层医院治疗高血压时使用药物不合理因素,并且根据因素提出解决措施提高高血压用药合理性。

二、方法

成立高血压用药问题分析小组，将本院2019年1月到12月治疗高血压药物处方单141张作为观察对象,并且采用回顾资料分析方法,获得药物使用不合理的因素。以临床用药规范标准，对不合理用药情况进行改进，用以提高基层医院高血压合理用药率。

三、结果

在本次研究的141张高血压处方用药中，合理用药处方共计98张，占比69.50%，不合理用药处方43张，占比30.50%，两组比例有明显差异性，P＜0.05，在本次分析中可知，其中涉及主要药物为卡托利普片、硝苯地平片、尼莫地平片等。本次研究中，虽然不合理用药率与合理用药率有明显差异，但需要对其原因进行分析，并进行改进。

四、结论

在本次研究中可知，基层医院在对高血压患者不合理用药的原因有以下几点：（1）缺乏相应的专业知识和培训：一些基层医院的医生可能没有接受过充分的高血压诊治知识和培训，导致他们对高血压患者的药物治疗了解不足[4]。这可能导致医生对药物的选择和用量不准确，从而影响患者的治疗效果。（2）时间和资源限制：基层医院通常人员紧张，面对大量患者需要在短时间内处理，这可能导致医生无法充分了解患者的病情和综合情况，从而在用药上犯错误。此外，一些基层医院的药物供应可能有限，没有提供多种选择，使得医生在药物选择上受限。（3）患者教育不足：很多高血压患者对自身病情和药物治疗的了解不足，缺乏正确的认知。在基层医院，医生通常时间紧张，无法给予患者充分的教育和解释[5]。缺乏有效的患者教育可能导致患者对药物治疗的重要性和正确使用方法的理解不足，进而影响药物的使用效果。（4）药物费用和医保限制：基层医院的一些患者可能对药物费用有较高的敏感度，尤其对于一些贫困地区的患者来说，药物费用是一个重要的考虑因素。这可能导致医生选择价格较低的药物，而不是最适合患者的药物。此外，医保对药物的限制也可能导致患者无法得到最合适的药物治疗。

为改进这种状况，需要从以下几个方面入手：（1）加强基层医生的培训和专业知识更新，提高其对高血压诊治的认识和能力。（2）提供更多的资源和时间支持，减轻医生的工作负担，使他们能够更好地了解患者的情况并制定适当的治疗方案。加强基层医院的人员配备，确保每个医生能够专注于患者的个体化治疗，并有足够的时间进行必要的患者教育。（3）加强患者教育，提高患者对高血压治疗的认识和理解，动员患者积极参与治疗过程。可以通过开展宣传活动、提供相关资料和组织健康讲座等方式，向患者传授高血压的知识，帮助他们掌握自我管理的能力。（4）改善医保政策，增加对适当的药物治疗的覆盖范围，提高患者的用药便利性和可负担性。

高血压是一种常见的慢性疾病，在基层医院诊治中是十分常见的。合理用药是高血压病管理和治疗的核心内容之一，能有效控制高血压，减少并发症的发生。本文将针对基层医院临床高血压病合理用药问题进行阐述，包括药物选择、剂量与疗程的确定、不良反应的监测等方面。首先，基层医院应该根据患者的具体情况选择合适的降压药物。降压药物可以分为多个类别，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等

[6]。在选择药物时，应根据患者的年龄、性别、疾病严重程度以及合并症等因素进行个体化治疗。例如，对于老年患者和合并有心血管疾病的患者，可以优先选用选择性钙通道阻滞剂；对于合并有糖尿病的患者，可优先考虑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。其次，基层医院应给出合适的药物剂量和疗程，以确保治疗效果。药物剂量和疗程的确定应根据患者的血压水平和病情来进行调整。一般情况下，初始剂量应较低，并逐步增加，以达到控制血压的目标。然而，对于老年患者和合并有其他疾病的患者，剂量的选择要更为谨慎，避免过度降压导致低血压等不良反应。同时，应根据患者的病情和效果来确定治疗的持续时间，有些患者甚至需要终生服药。此外，基层医院应加强对不良反应的监测和处理。降压药物有一定的副作用，如低血压、心悸、头痛、咳嗽等。尤其是老年患者和合并有其他疾病的患者更容易出现不良反应，因此需要密切观察和评估患者的反应情况。同时，医生还应与患者充分沟通，告知可能出现的不良反应，并指导患者遵循药物的正确用法和用量，以减少不良反应的发生。

综上所述，只有通过正确的用药方式，能够更好的控制患者的血压，并减少并发症的发生。同时，医生与患者之间的充分沟通和互动也是非常重要的，能够提高患者对治疗的依从性，从而取得更好的治疗效果。

参考文献：

[1]张秀平.多环节管理在高血压患者合理用药中的效果及可行性分析[J].中国实用医药,2022,17(18):156-158.

[2]先友强,杨军雄,龙勇等.临床合理用药指导对高血压患者的应用效果[J].中国社区医师,2022,38(21):6-8.

[3]张建峰.基层医院临床高血压病合理用药问题[J].中国社区医师,2021,37(32):6-7.

[4]彭嘉裕,郑雪婷.高血压患者常见药物不良反应及合理用药探析[J].北方药学,2021,18(10):188-189.

[5]周经维,吴俊辉,陈茂祥.基层临床药师对社区老年高血压患者实施合理用药教育的效果分析[J].北方药学,2021,18(07):138+180.

[6]梁伟亮,谭洁英,宋招娣等.基层医院门诊老年患者疾病分布与多重用药相关影响因素的回顾性分析[J].中国当代医药,2020,27(25):198-201.